| Pipekuronium | |
|---|---|
| Kemisk förening | |
| IUPAC | (2β,3α,5α,16β,17β)-3,17-bis(acetyloxi)-2,16-bis(4,4-dimetylpiperazin-4-ium-1-yl)androstandibromid |
| Grov formel | C35H62Br2N4O4 _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Molar massa | 762,699 g/mol |
| CAS | 52212-02-9 |
| PubChem | 65332 |
| Förening | |
| Klassificering | |
| ATX | M03AC06 |
| Andra namn | |
| Arduan, pipekuroniumbromid | |
Pipecuroniumbromid (Arduan, Arduanum). 2b, 16b-bis(4-dimetyl-l-piperazino)-3a, 17b-diacetoxi-5-a-androstandibromid.
Synonymer: Pipecuronium bromide, Pipecuronium bromide, Pipecuronii bromide, RGH 1106.
Arduan är ett icke-depolariserande muskelavslappnande medel med en perifer verkningsmekanism . När det gäller kemisk struktur och verkan är det nära pancuronium , som har använts flitigt de senaste åren som ett curare-liknande läkemedel. Båda läkemedlen är steroidföreningar, men har ingen hormonell aktivitet. Den curare-liknande effekten är associerad med närvaron av två kvartära ammoniumgrupper (onium) i dessa föreningar med ett optiskt avstånd mellan dem ungefär lika med avståndet mellan oniumgrupperna i d-tubokurarin.
Arduan är ett nästan vitt kristallint pulver, lösligt i vatten och alkohol. Tillverkad som lyofiliserat torrsubstans i ampuller; lösningar av ämnet i 0,85% natriumkloridlösning är transparenta, färglösa; pH 5,0-6,5.
Under experimentella förhållanden har arduan en muskelavslappnande effekt vid doser 2-3 gånger lägre än doserna av pancuronium, och verkar 2 gånger längre än pancuronium.
Arduan i normala doser orsakar inte signifikanta förändringar i aktiviteten i det kardiovaskulära systemet. Endast i stora doser har en svag ganglionblockerande effekt; orsakar inte frisättning av histamin.
Den muskelavslappnande effekten av arduan avlägsnas med atropin och prozerin .
Arduan används för muskelavslappning vid olika typer av kirurgiska ingrepp, inklusive hjärtkirurgi, samt obstetriska och gynekologiska operationer.
Gå in i arduan intravenöst. Dosen för intubation är 0,04-0,08 mg/kg. Vid en dos på 0,08 mg/kg uppstår optimala förhållanden för intubation efter 2-3 minuter. För muskelavslappning under anestesi används läkemedlet i doser från 0,02 till 0,08 mg / kg (vanligtvis 0,04-0,05 mg / kg). Vid dessa doser inträffar fullständig avslappning, som varar cirka 50 minuter. Om det behövs, för att förlänga effekten, applicera 1/4 av den initiala dosen. Vid otillräcklig njurfunktion bör inte mer än 0,04 mg/kg administreras.
Arduan kan användas för olika typer av anestesi ( halotan , eter , lustgas , etc.) nödvändigtvis med endotrakeal intubation av patienten. Om endotrakeal intubation inte används, kommer dödsfall från asfyxi att inträffa , eftersom andningsmusklerna slappnar av.
Tiobarbiturater (tiopental-natrium) förlänger muskelavslappningstiden.
Injektionslösning bereds på medföljande vätska omedelbart före användning.
Om nödvändigt, för att stoppa effekten av Arduan, administreras 1-3 mg prozerin efter en preliminär intravenös injektion av 0,25-0,5 mg atropin .
Notera. Ungefär i samma doser som pancuronium (0,04-0,08 mg/kg). När det gäller aktivitet (baserat på doser som orsakar fullständig muskelavslappning) är båda läkemedlen betydligt (5-10 gånger) överlägsna tubokurarin .
KontraindikationerLäkemedlet är kontraindicerat vid myasthenia gravis och i tidig graviditet. Försiktighet är nödvändig i strid med njurarnas utsöndringsfunktion, eftersom läkemedlet delvis utsöndras av njurarna.
LagringFörvaring: lista A. I kylen vid +4 °C.
Försiktighetsåtgärder vid applicering
Information till läkare : Använd under förhållanden som tillåter omedelbar behandling av anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner. Doser som orsakar muskelavslappning har ingen signifikant kardiovaskulär effekt, orsakar inte bradykardi . Användningen och doseringen av vagolytiska läkemedel i syfte att premedicinera är föremål för noggrann preliminär utvärdering; ta också hänsyn till den stimulerande effekten på vagus från andra droger, som används samtidigt, och typen av operation. Administrera läkemedlet med försiktighet till patienter med AR till andra muskelavslappnande medel med en historia av möjlig korsallergi . Neuromuskulära sjukdomar: det ordineras med försiktighet h / z, både förstärkning och försvagning av effekten av läkemedlet är möjlig. Innan du påbörjar anestesi är det nödvändigt att kompensera för befintliga vatten- och elektrolytrubbningar och pH-rubbningar i blodet. Hypotermi kan förlänga effekten av läkemedlet. Hypokalemi, digitalisering, diuretika, hypermagnesemi, hypokalcemi (transfusion), uttorkning, acidos, hypoproteinemi, hyperkapni, kakexi kan förstärka och förlänga läkemedlets verkan. Kan delvis minska tromboplastin- och protrombintiden. Använd uteslutande nyberedd rn. Blandning med infusionsområden rekommenderas inte. Användning under kejsarsnitt förändrar inte Apgar-poäng, muskeltonus och kardiovaskulär anpassning hos den nyfödda.
Information till patienten : Kör inte bil eller andra mekanismer som är förknippade med en ökad risk för skador under de första 24 timmarna efter att den muskelavslappnande effekten upphört.