Pyramidsystem , pyramidal väg ( lat. tractus pyramidalis , PNA) - ett system av nervstrukturer. Stöder komplex och fin koordination av rörelser [1] [2] .
Pyramidsystemet är ett av evolutionens sena förvärv . De lägre ryggradsdjuren har inget pyramidsystem, det förekommer endast hos däggdjur och når sin största utveckling hos apor, särskilt hos människor [1] . Pyramidsystemet spelar en speciell roll i bipedal rörelse [2] .
Hjärnbarken i lager V innehåller Betz-celler (eller jättelika pyramidceller) [3] .
År 1874 upptäckte och beskrev vetenskapsmannen Vladimir Alekseevich Betz de gigantiska pyramidcellerna i hjärnbarken (Betz-celler).
Pyramidbanan utförs av nervfibrer som härstammar från Betz-celler och går ner i ryggmärgen utan avbrott. Den pyramidala banan passerar genom den inre kapseln, hjärnstammen, och avger grenar (kollateraler) med det extrapyramidala systemet , såväl som med de subkortikala kärnorna (motoriska kärnor i kranialnerverna) på väg [2] [3] .
Fibrerna korsar vid gränsen mellan hjärnan och ryggmärgen (de flesta - i medulla oblongata, de mindre - i ryggmärgen). Sedan passerar de genom ryggmärgen (främre och laterala kolumner i ryggmärgen). I varje segment av ryggmärgen bildar dessa fibrer synaptiska ändar som är ansvariga för en viss del av kroppen (cervikal ryggmärg - för innervering av armarna, bröstkorg - för bålen och ländryggen - för benen) [3 ] . Dessa fibrer överför impulser från hjärnbarken antingen direkt eller genom interkalära neuroner [1] .
Direkt irritation av vissa områden i hjärnbarken leder till muskelspasmer som motsvarar sektionen av cortex - projektionsmotorzonen. När den övre tredjedelen av den främre centrala gyrusen är irriterad, uppstår en spasm i benets muskler, den mellersta - armen, den nedre - ansiktet, dessutom på den sida som är motsatt irritationsfokus i halvklotet . Dessa anfall kallas partiella (jacksonska). De upptäcktes av den engelske neurologen D. H. Jackson (1835-1911). I de motoriska områdena i cortex på varje hjärnhalva är alla muskler i den motsatta halvan av kroppen representerade [2] .
Det mänskliga pyramidsystemet innehåller cirka 1 miljon nervfibrer. Det finns följande typer av fibrer [1] :
| Typ av nervfibrer | Diameter | Utför hastighet | Fungera |
|---|---|---|---|
| Tjock, snabbledning | 16 µm | upp till 80 m/s | ger snabba fasrörelser |
| tunna, långsamt ledande | 4 µm | från 25 till 7 m/s | ansvarig för muskeltonus |
Det största antalet pyramidceller (Betz-celler) innerverar små muskler som ansvarar för fina differentierade handrörelser, ansiktsuttryck och talhandling. Ett betydligt mindre antal innerverar musklerna i bålen och nedre extremiteterna [2] .
Skador på pyramidsystemet manifesteras av förlamning, pares , patologiska reflexer [1] .
Skador på pyramidsystemet kan orsakas av inflammation (se Encefalit ), cerebrovaskulär olycka (se Stroke ), tumör, traumatisk hjärnskada och andra orsaker [2] .
Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen urskiljs följande manifestationer [2] .
| Lokalisering av den patologiska processen i pyramidkanalen | Symtom |
|---|---|
| projektionsområden av hjärnbarken | central förlamning (eller pares ), se nedan. |
| i området för den inre kapseln | hemiplegi - förlamning av armen och benet på den sida som är motsatt till lokaliseringen av fokus. |
| i hjärnstammen | Alternerande syndrom - en kombination av hemiplegi på sidan motsatt fokus, med tecken på dysfunktion av kranialnerven på sidan av lesionen. |
| i ryggmärgen | Hemiplegi, eller förlamning av benet, på sidan av skadan - decussionen av fibrerna förblev högre. |
Kallas även pyramidal insufficiens, spastisk ataxi , Pierre Maries sjukdom . Uppstår när projektionszonen i hjärnbarken är skadad. Om Betz-celler i hjärnbarken (eller deras axoner ) påverkas, uppstår spastisk (från ordet spasm , det vill säga när muskeltonus ökar) förlamning. I det här fallet börjar Betz-cellen skicka en överdriven mängd nervimpulser till musklerna. Detta resulterar i ökad muskeltonus och reflexer , och darrningar uppstår. Detta tillstånd kallas central förlamning (med ofullständig förlust av frivilliga rörelser - central pares ). Vid central förlamning (pares) uppstår inte undernäring av lemmen (hypotrofi, atrofi) [3] .
Om de perifera nerverna eller plexusarna påverkas, uppstår slapp eller perifer förlamning (och med ofullständig funktionsförlust, pares). Med det reduceras muskeltonus [3] .
Behandlingen är inriktad på den underliggande sjukdomen, samt återställande av motoriska funktioner vid förlamning [2] .
Behandlingen följer principen om ökad fysisk aktivitet [3] .