Beteendeberoende (icke-kemiskt beroende) är ett beroende där ett beteendemönster , snarare än en psykoaktiv substans , blir föremål för beroende .
Som med alla missbruk är det viktigt för beteendeberoende att ha några universella komponenter, såsom "övervärde", abstinenssyndrom , humörförändringar, ökad tolerans, interpersonella och intrapersonella konflikter och frekventa återfall . [ett]
Beteendemässiga och kemiska beroenden har mycket gemensamt: utvecklingsförlopp, fenomenologi och negativa effekter. Båda börjar i tonåren och ung vuxen ålder och har högre andelar i dessa åldersgrupper än hos äldre. [2] Båda har ett naturligt utvecklingsförlopp som kan uppvisa kroniska, återfallande mönster, men med vissa fall av spontant tillfrisknande utan formell behandling (så kallat "spontant" misslyckande) [3] .
Många personer med beteendeberoende rapporterar om ett tillstånd av sug eller begär innan ett visst beteende debuterar, liksom personer med kemiskt beroende före droganvändning. Dessutom minskar sådant beteende ofta ångest, leder till ett positivt humör, en känsla av lättnad eller en "high", liknande berusning med psykoaktiva ämnen. [4] Emotionell dysreglering Arkiverad 10 augusti 2020 på Wayback Machine kan bidra till cravings i både beteendemässiga och kemiska beroenden. [5]
Många personer med spelberoende , kleptomani , tvångsmässigt sexuellt beteende och oniomani rapporterar en minskning av dessa positiva humöreffekter vid upprepat beteende, eller behovet av att öka intensiteten i beteendet för att uppnå samma effekt. [6] [7] [8] Många personer med dessa beteendeberoende rapporterar också dysfori när de avstår från beroendeframkallande beteenden. Men till skillnad från frivilligt abstinens från psykoaktiva substanser, finns det inga rapporter om fysiologiskt signifikanta eller medicinskt allvarliga abstinenstillstånd vid beteendeberoende.
Den första ryska klassificeringen av beteendeberoende föreslogs av den ryske psykiatern Ts. P. Korolenko . Han identifierade följande typer av beteendeberoende [9] [10] :
Den underliggande biologiska mekanismen för missbruk involverar aktivering av det ventrala tegmentala området , nucleus accumbens , orbitofrontal cortex , och är associerad med nedsatt dopaminproduktion . Beteendeberoende kan betraktas som en konsekvens av en kränkning i belöningssystemet. På grund av bristen på dopamin vänder sig hjärnan till sökandet efter en ersättningsåtgärd som leder till produktionen av den nödvändiga mängden dopamin och orsakar njutning. [elva]
Vid bildandet av icke-kemiskt beroende finns det en ärftlig faktor (cirka 12-20% risk för denna patologi på genetisk nivå [12] ), men miljöfaktorn spelar huvudrollen.
Terapi består av två parallella typer: psykoterapi, farmakoterapi . Inom psykoterapi är KBT och de 12 stegen mest effektiva . Innan man pratar om farmakoterapi är det värt att notera att det för närvarande inte finns några läkemedel som är godkända för behandling av beteendeberoende, men vissa läkemedel som visat goda resultat vid behandling av missbruksstörningar visar också lovande resultat vid behandling av beteendeberoende. [13] I farmakoterapi används valet av ett läkemedel som ger normal dopaminsyntes (antidepressiva medel, humörstabilisatorer , agonister och antagonister av opioidreceptorer ).