Självmedicinering är beteendet hos en person där han använder kemikalier eller någon yttre påverkan för att ordinera behandling för sina egna fysiska eller psykiska sjukdomar.
De vanligaste självmedicinerade substanserna är receptfria läkemedel som används för att behandla vanliga hälsoproblem i hemmet och kosttillskott. Dessa produkter kräver inget läkarrecept för att köpa dem och finns tillgängliga i stormarknader och allmänna kiosker i vissa länder [1] . Psykologin för självmedicinering med psykotropa substanser ligger i ett specifikt sammanhang av användningen av rekreationsdroger, alkohol , den så kallade "sedativa maten" och andra beteenden som syftar till att lindra symtomen på mental spänning, stress och ångest , inklusive psykisk sjukdom och/eller psykologiskt trauma , är unikt och kan orsaka betydande skada på fysisk och psykisk hälsa om det motiveras av beroendemekanismer.
Självmedicinering ses ofta som att få personligt oberoende från det etablerade medicinska systemet, samt en mänsklig rättighet som är inneboende i eller nära förknippad med rätten att vägra professionell medicinsk behandling.
I allmänhet definieras självmedicinering som "användning av läkemedel för behandling av självdiagnostiserade störningar eller symtom, intermittent eller långvarig användning av förskrivna läkemedel för en kronisk eller återkommande sjukdom eller symtom."
Eftersom olika läkemedel har olika effekt kan de användas av olika anledningar. Enligt Self-Medication Hypothesis (HSH) är en persons personliga val av vissa droger inte en olycka eller en slump, utan det är istället resultatet av ett personligt psykologiskt tillstånd, eftersom de valda drogerna lindrar detta tillstånd. I synnerhet föreslås det att beroende fungerar som ett kompenserande medel för att modulera påverkan och behandling av stressande tillstånd, där en person väljer droger som fungerar bäst för en viss typ av psykisk stress och hjälper till att uppnå emotionell stabilitet [2] [3] .
Självmedicineringshypotesen (HS) kommer från arbetet av Edward Huntsian, Meck och Schatzberg [4] , David F. Duncan [5] och Hantsians svar på Duncan [6] . Inledningsvis var HS fokuserad på heroinanvändning , men kokain lades också till i nästa arbete [7] . Därefter utvidgades HS till alkohol [8] , och så småningom till alla droger som kan orsaka missbruk (droger) [9] .
Enligt Hantsians syn på missbruk kompenserar droganvändare alltså för bristerna i sitt eget ego genom att använda dem som en "egoupplösare", som verkar på de delar av personligheten som är avskurna från medvetandet av försvarsmekanismer . Hangqiang hävdade att drogberoende individer i allmänhet upplever mer psykisk stress än icke-beroende individer, och att utvecklingen av missbruk innebär att man gradvis attraherar drogens inflytande och behovet av att behålla detta inflytande på egots försvarsbyggande aktivitet. Valet av en specifik drog av en beroende person är en konsekvens av interaktionen mellan läkemedlets psykofarmakologiska egenskaper och de känslomässiga tillstånd som hon försöker bli av med. Läkemedlets verkan ersätter egots felaktiga eller frånvarande försvarsmekanismer. Så, en persons val av specifika ämnen är inte av misstag.
Medan Hangqiang tar ett psykodynamiskt förhållningssätt till självbehandling, fokuserar Duncans modell på beteendefaktorer. Duncan beskrev karaktären av positiva och negativa belöningar och undvikande av abstinenssymptom.
Vissa människor som lider av psykisk ohälsa försöker korrigera sin sjukdom med vissa substanser. Depression behandlas ofta med alkohol , tobak , cannabis och andra sinnesförändrande droger [10] . Även om detta kan ge omedelbar lindring från vissa symtom såsom ångest , kan denna praxis också utlösa och/eller förvärra symtom på flera andra existerande men latenta psykiska sjukdomar [11] och kan leda till anlag/beroende, för att inte tala om andra möjliga biverkningar av långvarig användning av ämnet.
Offer för posttraumatisk stressyndrom är också kända för att självmedicinera, liksom de som drabbats av (psykiskt) trauma, även om de inte har den tidigare nämnda diagnosen [12] .
CNS-depressiva medelAlkohol och lugnande medel/ sömnmedel som barbiturater och bensodiazepiner är medel som dämpar centrala nervsystemet (CNS) som försvagar hämningsmekanismerna genom anxiolys. Depressiva medel får dig att känna dig avslappnad och sömnig, samtidigt som de minskar symtom på ångest och depression. Även om de generellt sett är ineffektiva antidepressiva medel, eftersom de flesta av dem har kort verkningstid, kan en skarp injektion av alkohol och lugnande/sömnmedel lindra ett starkt försvar och i små/måttliga doser hjälpa till att bli av med en depressiv påverkan eller ångest till viss del. Eftersom alkohol också löser inre hämningar, har det föreslagits att människor som tenderar att hålla sina känslor i schack tenderar att använda den; i det här fallet ger alkohol dem möjlighet att uttrycka känslor av tillgivenhet, aggression eller närhet. Personer med social fobi tar ofta till dessa ämnen för att övervinna sin egen överdrivna inre begränsning.
Psykostimulerande medelPsykostimulerande medel som kokain , amfetamin, metylfenidat, koffein och nikotin förbättrar fysisk och mental funktion, inklusive ökad energi och känslor av eufori . Vanligtvis används stimulantia av deprimerade individer för att dämpa anhedoni och öka självkänslan. GS föreslår också att hyperaktiva och hypomana individer tar stimulantia för att bibehålla sitt tillstånd av rastlöshet och för att öka sin eufori. Stimulantia är också till hjälp för personer som lider av social ångest genom att de hjälper dem att bryta igenom sina egna inre begränsningar.
OpiaterOpioider som heroin och morfin fungerar som smärtstillande medel genom att binda till opiatreceptorer i hjärnan och mag-tarmkanalen . Detta minskar uppfattningen och svaret på smärta och ökar samtidigt smärttoleransen. Man tror att opiater används för självbehandling av aggression och ilska. De är ett potent ångestdämpande medel, humörstabilisator och antidepressivt medel, men människor tenderar att behandla ångest och depression med depressiva respektive stimulantia, även om detta inte på något sätt är en absolut analys.
CannabisCannabis är paradoxal i sin förmåga att skapa stimulerande, lugnande och måttligt psykedeliska, och samtidigt lugnande eller energigivande egenskaper, beroende på individen och användningsförhållandena. Lugnande egenskaper är mer synliga hos enstaka användare, medan stimulerande egenskaper är mer bekanta bland vanliga användare. Khanqiang noterade att studien inte var tillräckligt fokuserad på den teoretiska mekanismen för cannabis, och därför lades den senare inte till HS.
Långvarig självmedicinering med bensodiazepiner eller alkohol förvärrar ofta symtomen på ångest eller depression. Detta tros bero på förändringar i hjärnans kemi på grund av långvarig användning [13] [14] [15] [16] [17] . Ungefär hälften av de personer som söker hjälp på psykiatriska sjukhus för ångestsyndrom som panikångest eller social ångest har alkohol- eller bensodiazepinproblem.
Ibland uppstår ångest före alkohol- eller bensodiazepinberoende, men alkohol och bensodiazepiner verkar för att upprätthålla ångestsyndrom, vilket ofta gör att de förvärras. Men vissa missbrukare, efter att ha fått veta att de har ett val mellan ett permanent otillfredsställt mentalt tillstånd och abstinens med återhämtning från symtom, bestämmer sig för att ge upp alkohol och/eller bensodiazepiner. Det har observerats att varje person har en individuell nivå av känslighet för alkohol eller lugnande hypnotiska ämnen, och vad en person kan tolerera utan ohälsa kan resultera i betydande skador på en annans hälsa, och att även måttlig alkoholanvändning kan leda till ångestrebound-syndrom och sömnstörningar [18] .
Självmedicinering med antibiotika är vanligt i vissa länder som Grekland [19] . Detta fenomen är en potentiell faktor i förekomsten av vissa antibiotikaresistenta bakterieinfektioner på platser som Nigeria [20] .
I en undersökning utformad för att mäta omfattningen av självmedicinering i delstaten Khartoum i Sudan rapporterade 48,1 % av de tillfrågade att de hade självmedicinerat minst en gång under de senaste 30 dagarna, 43,4 % självmedicinerat med antimalarialäkemedel och ytterligare 17,5 % svarade. att de behandlades med båda typerna av läkemedel. Totalt sett var den kumulativa prevalensen av självmedicinering med en eller båda typerna av anti-infektionsmedel under de senaste 30 dagarna 73,9 % [21] . Dessutom, enligt data associerade med studien, fann de att självmedicinering "varierar väsentligt med socioekonomiska egenskaper" och att "ekonomiska begränsningar var en viktig faktor vid självmedicinering."
På liknande sätt, i en undersökning av studenter vid ett universitet i södra Kina, angav 47,8 % av de tillfrågade att de hade tillgripit självmedicinering med antibiotika [22] .
I en studie av läkarstuderande i Västbengalen och Indien rapporterade 57 % självmedicinering. De mest använda självmedicinerande läkemedlen var antibiotika (31 %), smärtstillande medel (23 %), febernedsättande (18 %), magsår (9 %), hostdämpande medel (8 %), multivitaminer (6 %) och anthelmintika (4 %). [23] .
En annan studie fann att 53% av läkarna i Karnataka, Indien rapporterade att de självmedicinerade med antibiotika.
En studie av barn till Luo-folket i västra Kenya fann att 19 % av dem tog till självmedicinering, antingen växtbaserade eller medicinska. Jämfört med flickor var pojkar mer benägna att självmedicinera med traditionell medicin snarare än örter. En teori förklarar detta fenomen med skillnaden i potentiell inkomst [24] .
I de flesta delar av världen är självmedicinering mycket reglerad, och många typer av läkemedel är endast tillgängliga på recept från en sjukvårdspersonal. Säkerhet, social ordning , kommersialisering och religion har historiskt sett varit de dominerande faktorerna i sådana restriktioner.