Sjunde kolerapandemin (även VII cholera pandemic , eng. seventh cholera pandemic ) - ytterligare en spridning av kolera över stora områden, som började 1961, nådde sin topp 1970, men till skillnad från tidigare pandemier orsakades den av V. cholerae biovar El Tor . [1] men under senare år[ när? ] återigen registrera en ökning av incidensen på grund av både klassisk kolera vibrio och andra serogrupper . Namnet associerades med Et-Tur- karantänstationen i Sinai. Ursprungligen 1961 började i Indonesien, 1963 var kolera i östra Pakistan . 1992 upptäcktes en ny variant av vibrio cholerae av serogrupp O139 hos patienter ( Bangladesh ), som orsakar en allvarlig sjukdom, men än så länge finns den bara i Asien. Nyligen[ när? ] nya stammar har upptäckts i delar av Asien och Afrika . Observationer tyder på att dessa stammar orsakar svår kolera med högre dödlighet än klassiska V. cholerae och O139. Senare hittades vibrio av serogrupp 075 och 0141 i Afrika och USA, som förutbestämmer just sådan kolera som den klassiska vibrioen. Därefter upptäcktes också hybrider av de klassiska och El Tor-vibrionerna. Den här pandemin pågår fortfarande. Mer än 180 länder har drabbats av det. Hur fast förankrad kolera är i dessa infekterade områden visar sig av att inget av dessa länder helt har utrotat sjukdomen.
Det antas officiellt att kolera sedan 1926 inte har återställts i Sovjetunionen. Men tillsammans med uppkomsten av den sjunde pandemin i världen inträffade spridningen av Vibrio El Tor också i Sovjetunionen. 1965 var det ett stort utbrott av kolera i Karakalpak ASSR . Efterföljande utbrott av kolera registrerades av de sovjetiska myndigheterna 1970 i Odessa-regionen, på Krim, Astrakhan-regionen i RSFSR , i Adjara ASSR som en del av den georgiska SSR [2] .
År 1971 upptäcktes det orsakande medlet för kolera El Tor i en reservoar nära Novosibirsk . Regionen riskerar att sprida sjukdomen. Sovjetunionens chefssanitär P. N. Burgasov samlade omedelbart cheferna för industriföretag och vädjade till dem med en brådskande begäran att omedelbart dumpa allt surt material de hade i avloppet, trots att detta bröt mot lagar som förbjöd sådan utsläpp, vilket kan skada utrustningens avloppssystem. En potentiell epidemi har avvärjts .
Sedan självständighetsförklaringen i Ukraina, i bassängen av Svarta, Azovska havet, Dnepr, Dnjestr, den södra buggen, har koleravibrios stadigt hittats, vilket indikerar närvaron av ett ihållande naturligt fokus. 1991-1996 kolera registrerades i 14 regioner i Ukraina och staden Sevastopol och nådde epideminivån 1994 (845 patienter, dödlighet 2,6 %) och 1995 (548 fall, dödlighet 1,8 %) år. De mest drabbade var de södra och centrala delarna av landet. 2011, i Mariupol (Donetsk-regionen), på grund av fall av kolera, infördes ett förbud mot simning på stränderna, samt att fånga fisk och sälja den på marknaderna.
Sedan början av 2000-talet och fram till nu rapporterar 53 länder i världen regelbundet årligen till WHO om fall av kolera i deras territorier. Under 2013 rapporterades totalt 129 064 fall i 47 länder, inklusive 2 102 dödsfall. Enligt forskare inträffar från 1,4 till 3 miljoner fall av kolera årligen och från 28 till 142 tusen dödsfall av det [3] . Antalet fall under perioden 2004-2008 ökade med 24 % jämfört med perioden 2000-2004.
Ett resonant utbrott av kolera inträffade i Zimbabwe från augusti 2008 till maj 2009. Sjukdomar observerades i 55 av landets 62 distrikt och 98 424 fall av kolera registrerades, inklusive 4 276 dödsfall ( dödlighet 4,3%) [4] . Men med tanke på den auktoritära regimens politiska situation och den rekordstora inflationen i detta land var siffrorna med största sannolikhet klart underskattade.
Från början av oktober till 20 november 2010 rapporterade ministeriet för folkhälsa och befolkning i Haiti 60 240 fall av kolera, inklusive 1 415 dödsfall, med en dödlighet på 2,3 % [5] . Lokala invånare skyllde på den nepalesiska avdelningen av FN :s fredsbevarande styrkor för början och spridningen av epidemin . Enligt deras åsikt var det nepaleserna som var sjuka och infekterade vattenkällorna. Under utbrottet, som började i Demokratiska republiken Kongo i mars 2011, fram till juli samma år, registrerades 3896 fall av sjukdomen, inklusive 265 dödsfall, med en total dödlighet på 7 %.
I Republiken Kongo registrerades under perioden 14 juni till 20 juli 2011 181 fall av sjukdomen med en dödlighet på 3 % [6] .
I Sierra Leone 2012 inträffade ett kolerautbrott som drabbade 12 av landets 13 distrikt, vilket ledde till sjukdomen hos 20 736 personer, varav 280 dödsfall (dödlighet på 3,2%) [7] . 184 fall av kolera (endast ett dödsfall) rapporterades i Mexiko under 2013 [8] .
Den 25 maj 2014 har 586 fall av kolera rapporterats i Sydsudan . 22 dödsfall registrerades [9] .
Den 11 september 2015 informerade ministeriet för hälsa och välfärd i Republiken Tanzania WHO om ett utbrott av kolera i landet sedan juli 2015. Totalt registrerades 971 sjukdomsfall i olika regioner i landet, inklusive 13 dödsfall. Det orsakande medlet som orsakade detta utbrott är den klassiska Vibrio cholerae serogruppen 01, Ogawa serovars [10] . Per den 19 oktober 2015 har antalet fall i detta land ökat .dödsfall4385 personer, inklusive 68 till Brådskande åtgärder för att stävja epidemin fortsatte. [12]
I Irak , den 8 oktober 2015, i olika provinser i landet, registrerades 1 263 bekräftade fall av kolera, som orsakades av Vibrio 01 serogruppvarianten Inaba [13] . Den 22 november 2015 ökade antalet fall till 2810, men det var bara två dödsfall. Iraks regering, med stöd från WHO och UNICEF , har slutfört den första fasen av en oral koleravaccinationskampanj . Kampanjen, som avslutades den andra veckan i november, resulterade i vaccination av 229 000 flyktingar och internflyktingar (93 % av målbefolkningen) i 62 läger i 13 provinser. Det är planerat att genomföra den andra etappen av vaccinationen [14] .
Sedan början av 2015, från och med den 29 november, har 19 705 kolerapatienter registrerats i Demokratiska republiken Kongo, och ytterligare ett utbrott av denna sjukdom fortsätter efter 2011 [15] .
WHO genomförde under 2015 massvaccination med oralt koleravaccin till 1 miljon människor i sju länder där förekomsten av kolera är störst. Bangladesh , Kamerun , Irak , Malawi , Nepal , Sydsudan och Tanzania planerar att skydda utsatta befolkningar i 5 år med denna vaccination. I dessa länder krävde sjukdomen 42 000 till 142 000 människors liv årligen, främst bland barn. [16]
Den 7 oktober 2016 meddelade de haitiska myndigheterna världssamfundet att, till följd av orkanen Matthew och de allvarliga förödande konsekvenser den orsakade, en koleraepidemi har uppstått och rasar i landet. Varje vecka är det 771 fall, 28 559 fall har redan registrerats. Genomför akuta anti-epidemiåtgärder. [17] En miljon doser av oralt koleravaccin har levererats till landet för att hjälpa till att hejda epidemin. [18] Samtidigt rapporterade WHO ett minskat antal registrerade kolerapatienter i landet den 25 oktober - 3423. [19] Den 8 november 2016 inleddes en vaccinationskampanj i landet, som var utformad för att endast omfatta 820 tusen av dess invånare i åldern ett år och äldre. . [20] Vaccinationskampanjen nådde 729 000 invånare på ön i slutet av november 2016. Nästan 90 % av invånarna i regioner med hög risk för överföring har vaccinerats. För närvarande har antalet fall av kolera nått 5800. [21]
Enligt WHO:s rapporter finns det i Jemen 2017 en svår koleraepidemi, som uppstod på grund av en allvarlig humanitär kris, vilket ledde till att den stora majoriteten av befolkningen inte har tillgång till rent dricksvatten, och vad som finns tillgängligt. är infekterad med kolera vibrio, eftersom en stor mängd obehandlat avfall tidigare sköljdes bort av intensiva regn till reservoarer, varifrån invånarna i landet tar vatten. Den 27 april 2017 har 51 personer dött i kolera och 2 752 personer har insjuknat. WHO uppskattar att 7,6 miljoner jemeniter bor i områden med hög risk för koleraöverföring. WHO distribuerar snabbt mediciner och medicinska förnödenheter, inklusive kolera-kit, orala rehydreringsformler och intravenösa saltlösningar, såväl som medicinska möbler och utrustning för behandlingscentra. Utöver de redan befintliga sådana centra har ytterligare 10 skapats i de drabbade områdena. WHO stöder även hälsomyndigheter att inrätta orala rehydreringsrum för poliklinisk behandling av mild till måttlig uttorkning på grund av koleradiarré. Patienter med allvarligt kliniskt förlopp kommer att remitteras till behandlingscenter för diarré. Intensiva åtgärder vidtas för att klorera förorenat vatten. [22] Den 24 juni 2017 nådde antalet misstänkta kolerafall i landet 200 000 och 1 300 dödsfall av det, inklusive många barn, och deras antal fortsätter att växa. Denna epidemi är den värsta i världen idag. UNICEF och WHO arbetar hårt för att skala upp förebyggande och behandlingsalternativ. Men utan att lösa den politiska och humanitära krisen i landet är det omöjligt att lösa problemet. Två år av konflikter har sett förstörelsen av hälso-, vatten- och sanitetssystem, vilket lämnar 14,5 miljoner människor utan regelbunden tillgång till rent vatten och sanitet, vilket ökar sjukdomens förmåga att sprida sig ytterligare. Den ökande andelen undernäring har försvagat barns hälsa och gjort dem mer sårbara för sjukdomar [23] . Den 19 juli 2017 registrerades 362 545 fall av misstänkt kolera i landet. 1817 av dem dog. Sjukdomen har spridit sig till 21 guvernörer i Jemen. Dödlighetsindex sjönk till 0,5 %. Landet lyckades distribuera 47 behandlingscentra av 50 planerade [24] . Den 26 juli 2017 har 408 583 sjukdomsfall registrerats i landet, inklusive 1 885 dödsfall. Sjukdomen har identifierats i 21 av landets 23 provinser och i 296 av landets 333 distrikt [25] . Den 14 augusti 2017 har antalet fall i landet nått en halv miljon människor, fler än 2 000 har dött. Incidensen växer i en takt på upp till 5 000 fall per dag. Spridningen av kolera har avtagit avsevärt i vissa områden, men sjukdomen sprider sig fortfarande i nyligen drabbade områden, där det finns ett stort antal fall. Jemens krossade sjukvårdssystem kämpar för att klara sig, med mer än hälften av alla sjukvårdsinrättningar stängda på grund av skada, förstörelse eller brist på pengar. Bristen på läkemedel och läkemedel är stabil och utbredd och cirka 30 000 vårdpersonal har inte fått lön på nästan ett år. Nästan 15 miljoner människor i landet har inte tillgång till grundläggande hälsovård. WHO och partners bygger kolerakliniker, rehabiliterar sjukvårdsinrättningar, tillhandahåller medicinska förnödenheter och stödjer nationella ansträngningar för att reagera på epidemin. [26] Den 19 november, sedan epidemins början den 27 april 2017, har 945 362 fall registrerats, 2 211 (0,23 %) har dött. Incidensen är 343,26 per 10 000. 27,8% av fallen är barn under 5 år. 96 % av gouvenoraterna och 92 % av landets regioner är drabbade [27] . Från och med den 11 februari 2018, sedan epidemins början den 27 april 2017, har 1 059 970 fall registrerats, varav 2 258 slutade med dödsfall (0,21%). Den genomsnittliga incidensen i landet är 382,7 per 10 000. Barn under 5 år står för 28,8 % av alla fall. Det finns en positiv dynamik i epidemin - i 123 av 305 drabbade områden har inte ett enda fall upptäckts under de senaste tre veckorna [28] . Under 2018 var det möjligt att minska förekomsten av kolera - om 2017 över 50 tusen nya fall av sjukdomen registrerades på en vecka, minskade deras antal 2018 till 2,5 tusen. Bland andra anti-epidemiåtgärder användes ett system som utplacerats med hjälp av det brittiska departementet för internationell utveckling, vilket gjorde det möjligt för humanitära arbetare att förutsäga utbrott veckor i förväg, bara genom att titta på väderprognoser. Met Office (UK National Weather Service) tar fram en regnprognos för Jemen. Med hjälp av sina superdatorer bestämmer han mängden nederbörd som kommer att falla och pekar på landområden med en radie på 10 km där det kommer att regna, eftersom regnet svämmar över avloppssystemet och sprider patogener. Förutsägelser används i samband med en datormodell. Detta kan identifiera möjliga foci fyra veckor efter att de bildats och tillämpa alla anti-epidemiåtgärder i tid [29]
Den 12 juli 2017 rapporterade WHO ett kolerautbrott i delstaten Kwara i Nigeria, med 1 558 fall sedan den 23 april 2017 den 30 juni, inklusive 11 dödsfall. Medicinska organisationer och myndigheter i landet, tillsammans med internationella medicinska institutioner, vidtar nödvändiga anti-epidemiåtgärder [30] . Den 21 juli 2017 rapporterade WHO att Kenya upplever en andra våg av koleraepidemi, som har pågått sedan 2 april 2017 och har täckt åtta regioner i landet. Den första vågen ägde rum under oktober 2016 fram till början av april 2017, då epidemin stabiliserades. Men sedan början av april har det skett en ny ökning av incidensen, den 17 juli 2017 registrerades 1216 fall, inklusive 14 dödsfall. Vibrio cholerae av Ogawa-varianten upptäcktes hos patienter. Alla nödvändiga anti-epidemiåtgärder vidtas [31] .
WHO rapporterade att en koleraepidemi har pågått i Somalia sedan januari 2017, under den 28:e veckan registrerades 58 524 fall i 15 regioner i landet, inklusive 812 dödsfall. De nödvändiga antiepidemiåtgärderna fortsätter [32] .
WHO rapporterade att från 28 september till 7 december 2017 registrerades 547 fall av kolera i Zambia, 15 patienter dog (dödlighet 1,8%). Antiepidemiska åtgärder fortsätter [33] .
WHO rapporterade att från 1 januari till 29 november 2017 registrerades 3967 fall av sjukdomen i sju distrikt i Kenya, varav 76 slutade med döden (dödlighet 1,9%). Trots anti-epidemiåtgärder fortsätter överföringen huvudsakligen i flyktingläger [34]
WHO rapporterade att från 14 augusti 2017 till 11 februari 2018 registrerades ett utbrott av kolera i Moçambique i två provinser i landet, 1790 personer insjuknade, en person dog (dödlighet 0,06%) [35] .
WHO rapporterade att i Demokratiska republiken Kongo, sedan den 25 november 2017, den 23 februari 2018, har 1065 fall av kolera upptäckts, inklusive 43 dödsfall (dödlighet 4%). Nödvändiga anti-epidemiåtgärder vidtas, inklusive oral vaccination [36]
WHO rapporterade att i Niger, från den 15 juli 2018 till den 1 oktober, upptäcktes 3692 sjukdomsfall, inklusive 68 av dem slutade med döden (dödlighet 1,8%). Anti-epidemiåtgärder vidtas [37]
WHO rapporterade att sedan den 6 september 2018 har ett utbrott av kolera fortsatt i Zimbabwes huvudstad, Harare , 8535 fall har registrerats, varav 50 av dem slutade med döden (dödlighet 0,6%). Intensiva anti-epidemiåtgärder genomförs, inklusive oral massvaccination [38]
| Epidemier och pandemier | |
|---|---|
| Epidemier |
|
| pandemier |
|