Mellanösterns respiratoriska syndrom

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 27 november 2021; kontroller kräver 5 redigeringar .

Mellanösterns respiratoriska syndrom
Mellanöstern respiratoriskt syndrom coronavirus (MERS-CoV)
ICD-11	1D64
ICD-10	B 34,2
ICD-9	78,89 , 480,9
Mediafiler på Wikimedia Commons

Middle East respiratory syndrome ( MERS , eng.  Middle East respiratory syndrome, MERS ) är en inflammatorisk sjukdom i andningsorganen orsakad av ett virus av släktet Betacoronavirus av underfamiljen Orthocoronavirinae [1] , 2012, som fick det officiella namnet "Middle East respiratory syndrome coronavirus" (MERS-CoV, eng.  Middle East respiratory syndrome-related coronavirus , MERS-CoV) [2] .

Från och med 2021 har inga fall av luftvägssyndrom i Mellanöstern registrerats i Ryssland [3] .

Epidemiologi

MERS-CoV-viruset är zoonotiskt , förmodligen, enligt analysen av virala genom, är fladdermuspopulationer den naturliga reservoaren för viruset [4] . Ett antal studier har identifierat förekomsten av antikroppar mot MERS-CoV-coronaviruset hos kameler . Överföringen av viruset från person till person sker genom nära kontakt med en smittad person [5] [2][ specificera ] .

De första fallen av det nya viruset rapporterades i Saudiarabien i början av hösten 2012. Av de mer än 50 rapporterade fallen av MERS i juni 2013 var ungefär hälften dödliga [6] .

Sommaren 2015 registrerades fall av sjukdomen i 23 länder, inklusive Saudiarabien , Jemen , Förenade Arabemiraten , Frankrike , Tyskland , Italien , Grekland , Tunisien , Egypten , Malaysia , Thailand [7] , Sydkorea och andra . Den 1 juni 2015 fanns det 1 154 bekräftade fall och minst 431 dödsfall i samband med coronavirusinfektion [8] .

I slutet av 2019 - början av 2020 registrerades från 2494 [9] till 2506 [10] fall av sjukdomen i världen, från 862 till 912 personer dog. Varje år fortsätter fall av sjukdomen orsakad av MERS-CoV att registreras: från enstaka fall till dussintals [10] .

2015 års utbrott i Sydkorea

Det första fallet av sjukdomen i Sydkorea registrerades den 20 maj 2015. Det har konstaterats att viruset introducerades av en sydkoreansk medborgare som återvänt från en resa till Mellanöstern.

Den 1 juli har 33 personer dött av coronaviruset i Sydkorea, med totalt 182 infekterade [11] . 95 personer som bekräftats ha MERS-viruset har skrivits ut från sjukhus [11] . Den 2 juli registrerades en ny patient - en sjuksköterska på Samsung Hospital i Seoul [12] . Det fanns 48 personer på sjukhus som diagnostiserades med MERS-viruset [12] . Karantänen gällde 2240 personer [13] .

Den 20 juli 2015 tillkännagav representanter för den sydkoreanska regeringen slutet på MERS-virusepidemin [14] [15] .

Klinik

Den kliniska bilden är typisk för en akut respiratorisk virussjukdom: de första symtomen är feber, hosta, andfåddhet, när sjukdomen utvecklas blir det svår viral lunginflammation , i vissa fall åtföljd av njursvikt [2] [16] .

Diagnostik

Vid misstanke om en beta-coronavirusinfektion (Mellanösterns respiratoriska syndrom) är konsultation med en infektionsspecialist, lungläkare och återupplivningsläkare obligatorisk, med svår gastroenterit - en gastroenterolog. Etiologisk verifiering av patogenen och hjälpdiagnostik utförs med fysiska, laboratorie- och instrumentella metoder, inklusive:

• Utvärdering av objektiva data. Vid undersökning av en patient med MERS upptäcks vanligtvis akrocyanos, blekhet, ökad hudfuktighet, ett ökat antal andningsrörelser, en påtvingad position av patienten, ihållande takykardi och feber. Slagverk av lungfälten avslöjar matt slagljud över det drabbade området. Hård, ibland amforisk andning, bilaterala fuktiga, fina bubblande raser och crepitus bestäms vid auskultation. Pulsoximetri detekterar en progressiv minskning av arteriell syremättnad (SaO2 mindre än 90%).
• Molekylär genetisk diagnostik . PCR-metoden i materialet (en svabb från näsa, nasofarynx, svalg) kan isolera viruset den första dagen av sjukdomen. Det är att föredra att ta materialet från de nedre luftvägarna på grund av den höga koncentrationen av viruset i denna lokalisering (sputum, bronkoalveolarsköljning, trakeal aspirat). Det är också möjligt att isolera patogenen från blod, urin och avföring. Enligt WHO:s diagnostiska protokoll ska sökningen efter viruset utföras med 2-3 dagars intervall i det material som erhållits från olika delar av luftvägarna.
• Serologisk diagnos . WHO:s rekommendationer innebär också ett dynamiskt blodprov (ELISA) för förekomsten av antikroppar mot coronaviruset i Mellanöstern respiratoriskt syndrom. Den mest informativa ELISA blir mer än 14-21 dagar från de första kliniska symtomen. Mindre vanligt, för att utesluta andra patologier, används ett samprogram och bakteriologisk undersökning av avföring.
• Laboratorietester av blod och urin . Bilden av sjukdomen kännetecknas av leukopeni, lymfocytopeni, trombocytopeni, accelererad ESR. Biokemiska parametrar för laktatdehydrogenas, AST, ALT, urea och kreatinin överstiger vanligtvis laboratoriestandarder. I den allmänna kliniska analysen av urin bibehålls normal densitet och osmolaritet.
• Strålningsdiagnostik . Vanlig radiografi av lungorna utförs, mindre ofta MSCT av bröstet. Röntgenbilden kännetecknas vanligtvis av en diffus minskning av genomskinligheten av lungfälten (slipglassymtom), bilateral progressiv mörkare upp till försvinnandet av mediastinumskuggan, upplysning längs mitten och stora bronkier (ett symptom på "luft" bronkografi"). Lungornas nederlag är mest uttalat i de mellersta och nedre sektionerna. Sällan förekommer pleurautgjutning.

Differentialdiagnos utförs med atypisk lunginflammation (SARS), influensa, legionellos, ornitos, aspergillos, mykoplasmos, pneumocystos, tuberkulös kaseös desintegration av lungorna, tyfoidfeber, sepsis, bakteriell lunginflammation, bronkit. Symtom på gastroenterit bör skiljas från viral diarré, enterovirusinfektion, matförgiftning, salmonellos och shigellos.

Behandling

Ingen specifik behandling har utvecklats. Antivirala medel rekommenderas inte, även om vissa studier har visat att MERS-CoV-viruset är mer känsligt för användningen av interferoner alfa och beta jämfört med SARS-CoV-viruset. Behandlingen är nästan helt stödjande [17] .

Förebyggande

För närvarande arbetar flera grupper med att skaffa ett vaccin, [18] inklusive i Ryssland [19] . Från och med juli 2015 har inget av vaccinerna godkänts för användning på människor [20] . Världshälsoorganisationen gav Ryssland tillstånd att importera en stam av coronavirus för att skapa ett vaccin och utveckla en behandling för de som är infekterade med MERS-viruset [21] .

Forskare från National Institute of Allergy and Infectious Diseases i Bethesda (USA) genomförde tidiga prekliniska djurförsök med sitt eget vaccin mot koronaviruset mot Mellanösterns respiratoriska syndrom. Enligt resultaten av studien bidrog det experimentella vaccinet till produktionen av antikroppar hos möss och Rhesusapor [22] [23] [20] .

Med tanke på att viruset är vanligare hos kameler än hos människor kan vaccination av dromedarkameler vara en effektiv förebyggande åtgärd hos människor. I riktning mot att skapa sådana vacciner pågår utveckling [24] .

Vaccinet, utvecklat vid University of Pennsylvania , har visat sig vara effektivt mot kameler och makaker. Eftersom kameler är en av bärarna av coronaviruset är vaccinet planerat att användas inte bara för att förhindra mänsklig infektion, utan också för att immunisera kameler [25] .

Se även

• COVID-19 ( SARS-CoV-2 )
• Svårt akut respiratoriskt syndrom ( SARS-CoV )
• Akut luftvägsvirusinfektion
• Antikroppsberoende ökning av infektion

Anteckningar

1. ↑ Shchelkanov M.Yu., Popova A.Yu., Dedkov V.G., Akimkin V.G., Maleev V.V. Studiehistoria och modern klassificering av coronavirus (Nidovirales: Coronaviridae)  (ryska)  // Infektion och immunitet  : vetenskaplig artikel. - 2020. - T. 10 , nr 2 . — S. 221-246 . Arkiverad från originalet den 25 juni 2020.
2. ↑ 1 2 3 Mänskliga coronavirus (Nidovirales, Coronaviridae): en ökad nivå av epidemisk fara . Hämtad 4 juni 2015. Arkiverad från originalet 7 juni 2015. (obestämd)
3. ↑ Dolzhikova I.V., Grousova D.M., Zubkova O.V., Tukhvatulin A.I., Kovyrshina A.V. Prekliniska studier av immunogeniciteten, skyddet och säkerheten hos ett kombinerat vektorvaccin för förebyggande av luftvägssyndromet i Mellanöstern  // Acta Naturae (rysk version). - 2020. - T. 12 , nr. 3 (46) . — ISSN 2075-8243 . Arkiverad från originalet den 10 februari 2021.
4. ↑ Mellanöstern respiratoriskt syndrom coronavirus (MERS-CoV) Arkiverad 18 april 2018 på Wayback Machine // Världshälsoorganisationen, juni 2015
5. ↑ Vanliga frågor om Mellanösterns respiratoriska syndrom Coronavirus (MERS-CoV) . Världshälsoorganisationen (09.05.2014). Hämtad 6 juni 2015. Arkiverad från originalet 22 mars 2020. (obestämd)
6. ↑ Mellanöstern respiratoriskt syndrom coronavirus (MERS-CoV) - senaste informationen . Världshälsoorganisationens regionkontor för Europa (05.06.2013). Hämtad 2 juni 2015. Arkiverad från originalet 9 juni 2015. (obestämd)
7. ↑ Thailand-news.ru, 2015 .
8. ↑ Mellanöstern respiratoriskt syndrom coronavirus (MERS-CoV) - Republiken Korea. Arkiverad 4 juni 2015 på Wayback Machine // World Health Organization. Global Alert and Response (GAR). 2015-01-06
9. ↑ Mellanöstern respiratoriskt syndrom coronavirus (MERS-CoV) – Förenade Arabemiraten  . vem.int . Världshälsoorganisationen (31 januari 2020). Arkiverad från originalet den 26 februari 2020.
10. ↑ 1 2 Fördelning av bekräftade fall av MERS-CoV efter infektionsplats och månad för debut, från mars 2012 till 2 december 2019  . ecdc.europa.eu . European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) (6 december 2019). Arkiverad från originalet den 6 november 2021.
11. ↑ 1 2 Sydkorea annullerar viseringsavgiften för att kompensera förluster från MERS | RIA Novosti . Hämtad 1 juli 2015. Arkiverad från originalet 1 juli 2015. (obestämd)
12. ↑ 1 2 Sydkorea nämnde ett möjligt datum för slutet av MERS-epidemin - Oleg Kiryanov - Rossiyskaya Gazeta . Datum för åtkomst: 2 juli 2015. Arkiverad från originalet 4 juli 2015. (obestämd)
13. ↑ Sydkoreas hälsoministerium bekräftade det första fallet av MERS-infektion på 5 dagar, RIA Novosti. . Datum för åtkomst: 2 juli 2015. Arkiverad från originalet 4 juli 2015. (obestämd)
14. ↑ Sydkorea tillkännagav slutet på MERS-coronavirusepidemin Arkivkopia daterad 22 juli 2015 på Wayback Machine // RosBusinessConsulting, 2015-07-20
15. ↑ S. Korea säger MERS praktiskt taget över Arkiverad 14 augusti 2015 på Wayback Machine // The Korea Herald, 2015-07-20
16. ↑ Mellanöstern respiratoriskt syndrom coronavirus (MERS-CoV) . Världshälsoorganisationens regionkontor för Europa. Hämtad 2 juni 2015. Arkiverad från originalet 9 juni 2015. (obestämd)
17. ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Therapy, sid. 2079.
18. ↑ Novavax skapar MERS-CoV-vaccinkandidat Arkiverad 26 juni 2015 på Wayback Machine // Vaccine News Daily, 06/07/2013
19. ↑ Golodets tillkännagav utvecklingen av ett vaccin mot coronavirus i Ryssland Arkivkopia daterad 16 juni 2015 på Wayback Machine // IA Interfax , 2015-06-16
20. ↑ 1 2 Experimentellt MERS-vaccin visar löfte i djurstudier Arkiverad 31 juli 2015 på Wayback Machine // US HHS , NIAID, 28 juli  2015
21. ↑ Rospotrebnadzor: Ryssland fick tillstånd från WHO att importera en stam av coronavirus , TASS (2015-08-19). Arkiverad från originalet den 20 augusti 2015. Hämtad 19 augusti 2015.
22. ↑ Prekliniska prövningar av vaccinet mot MERS-CoV - Remedium - Remedium.ru . Hämtad 29 juli 2015. Arkiverad från originalet 4 mars 2016. (obestämd)
23. ↑ L Wang et al. Utvärdering av kandidatvaccinmetoder för MERS-CoV Arkiverad 30 juli 2015 på Wayback Machine . Nature Communications 6, Artikelnummer: 7712, 2015 DOI:10.1038 / ncomms8712  
24. ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Prevention, sid. 2079.
25. ↑ Vaccin mot Mers coronavirus "ser lovande ut" , BBC (2015-08-20). Arkiverad från originalet den 21 augusti 2015. Hämtad 21 augusti 2015.

Litteratur

• John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. Mandell, Douglas och Bennetts principer och praxis för infektionssjukdomar: [ eng. ] . — 9:e upplagan. — Elsevier, 2020. — Kapitel 155. Coronaviruses, inklusive allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS) och luftvägssyndrom i Mellanöstern (MERS)  / Stanley Perlman, Kenneth McIntosh. — ISBN 978-0-323-55027-7 .

Länkar

• MERS: Thailand söker 9 utlänningar som haft kontakt med en patient från Oman . thailand-news.ru (24 juni 2015). Hämtad: 26 juni 2015. (obestämd)
• Antalet personer som smittats av MERS-viruset i Sydkorea har nått 175 personer . tvc.ru (23 juni 2015). Hämtad: 26 juni 2015. (obestämd)
• Vanliga frågor om Mellanösterns respiratoriska syndrom Coronavirus (MERS-CoV)
• Undersöker behandlingsstrategier för Mellanösterns respiratoriska syndrom coronavirus // The Pharmaceutical Journal, 2014-10-25, nr. 293, nr 7833, URI: 20066890

Ordböcker och uppslagsverk	Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	J9U : 987007401899605171 LCCN : sh2016002585

Luftvägsvirusinfektioner ( ICD-10 : J 00-06 )
Influensa	Svininfluensa Fågelinfluensan spanska sjukan
Andra SARS	Rhinovirusinfektion coronavirus-infektion SARS MERS covid-19 Luftvägssyncytialinfektion parainfluensa adenovirusinfektion Metapneumovirusinfektion Enteroviral infektion Reovirusinfektion
Lokalisering av manifestationer	Akut nasofaryngit Akut halsinflammation Akut tonsillit Akut laryngit Akut trakeit Akut bronkit Akut bronkiolit
Syndrom	Kall Influensaliknande sjukdom
Komplikationer	Otit Bihåleinflammation Krupp Lunginflammation
Specifika komplikationer	Viral lunginflammation falsk krupp
Sällsynta specifika komplikationer	Akut andningssvikt Akut respiratoriskt distress-syndrom Akut hjärtsvikt Hjärnhinneinflammation Encefalit Infektionsgiftig chock
Allvarliga former av sjukdomar	svår akut respiratorisk sjukdom Mellanösterns respiratoriska syndrom covid-19