Svininfluensa

Svininfluensa
ICD-11 xxx
ICD-10 J09.x _
MKB-10-KM xxx
ICD-9 xxx
MKB-9-KM xxx
SjukdomarDB 6791
Medline Plus 007421
Maska D007251
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Svininfluensa är det konventionella namnet på en sjukdom hos människor och djur  som orsakas av influensavirusstammar . Stammarna förknippade med utbrott av den så kallade "svininfluensan" finns bland influensavirus av serotyp C och undertyper av serotyp A (A/ H1N1 , A/ H1N2 , A/ H3N1 , A/ H3N2 och A/ H2N3 ). Dessa stammar är gemensamt kända som svininfluensavirus. Svininfluensa är vanlig bland tamgrisar i USA , Mexiko , Kanada , Sydamerika , Europa , Kenya , Kina , Taiwan , Japan och andra asiatiska länder [2] . I detta fall kan viruset cirkulera i miljön för människor, fåglar och andra arter; denna process åtföljs av dess mutationer [3] .

Namnet "svininfluensa" fick stor spridning i media i början av 2009 för att hänvisa till en pandemi [1] . WHO:s plötsliga tillkännagivande av en pandemi ledde till förvirring när det gäller att förstå definitionen av en pandemi, dess revidering och förståelsen att det inte finns någon enskild och universell definition av en pandemi [1] [4] .

Epidemiologi

Överföring av viruset från djur till människa är inte vanligt, och korrekt tillagat (värmebehandlat) fläsk kan inte vara en infektionskälla. Viruset överförs från djur till människa och orsakar inte alltid sjukdom och upptäcks ofta endast genom närvaron av antikroppar i mänskligt blod. Fall där överföring av ett virus från ett djur till en person leder till sjukdom kallas för zoonotisk svininfluensa. Människor som arbetar med grisar löper risk att drabbas av sjukdomen, men sedan mitten av tjugotalet av 1900-talet (när identifiering av undertyper av influensaviruset först blev möjligt) har endast cirka 50 sådana fall rapporterats. Några av de stammar som har orsakat sjukdom hos människor har fått förmågan att spridas från person till person. Svininfluensa orsakar symtom hos människor som är typiska för influensa och SARS . Svininfluensaviruset överförs både genom direktkontakt med infekterade organismer och genom luftburna droppar (se Mekanism för överföring av smittämnet ).

Etiologi

Utbrottet 2009 av en ny stam av influensavirus , känd som "svininfluensa", orsakades av ett virus av H1N1 -subtypen , som är mest genetiskt lik svininfluensaviruset. Ursprunget till denna stam är inte exakt känt. Världsorganisationen för djurhälsa rapporterar dock att den epidemiska spridningen av viruset av samma stam inte kunde fastställas bland grisar [5] . Virus av denna stam överförs från person till person [6] och orsakar sjukdomar med symtom som är vanliga för influensa [7] .

Grisar kan infekteras med det mänskliga influensaviruset, och detta kan ha hänt under både spanska sjukan och utbrottet 2009 .

Patogenes

I allmänhet är verkningsmekanismen för detta virus liknande den för andra stammar av influensaviruset . Infektionens ingångsport är epitelet i slemhinnorna i de mänskliga andningsvägarna , där det replikerar och reproducerar . Det finns en ytlig lesion av cellerna i luftstrupen och bronkerna , kännetecknad av processerna för degeneration , nekros och avstötning av de drabbade cellerna.

Utvecklingen av den patologiska processen åtföljs av viremi , som varar 10-14 dagar, med en övervikt av toxiska och toxiska-allergiska reaktioner från de inre organen, främst hjärt- och nervsystemet .

Huvudlänken i patogenesen är nederlaget för det vaskulära systemet, manifesterat av en ökning av permeabiliteten och bräckligheten hos kärlväggen, en kränkning av mikrocirkulationen . Dessa förändringar manifesteras hos patienter med utseende av rhinorragi (näsblod), blödningar på huden och slemhinnor, blödningar i inre organ och leder också till utvecklingen av patologiska förändringar i lungorna : ödem i lungvävnaden med flera blödningar i alveolerna och interstitium . _

En minskning av vaskulär tonus leder till förekomsten av venös hyperemi i huden och slemhinnorna, kongestiv uppsjö av inre organ, försämrad mikrocirkulation, diapedetiska blödningar och, vid ett senare tillfälle, trombos av vener och kapillärer .

Dessa vaskulära förändringar orsakar också CSF -hypersekretion med utveckling av cirkulationsrubbningar som leder till intrakraniell hypertoni och cerebralt ödem [8] .

Klinik

Huvudsymtomen sammanfaller med de vanliga symtomen på influensa [9]  - huvudvärk , feber , hosta , rinnande näsa . Diarré , kräkningar , buksmärtor förekommer också . Skador på lungor och bronkier spelar en betydande roll i patogenesen på grund av ökat uttryck av ett antal faktorer - inflammatoriska mediatorer (TLR-3, γ-IFN, TNFα, etc.), vilket leder till multipla skador på alveolerna, nekros och blödning [10] Hög virulens och patogenicitet hos denna virusstam kan bero på förmågan hos det icke-strukturella proteinet NS1 (inneboende i detta virus) att hämma produktionen av typ I-interferoner av infekterade celler [11] . Virus som är defekta i denna gen är betydligt mindre patogena [12] .

Diagnostik

Kliniskt sammanfaller förloppet av denna sjukdom i allmänhet med sjukdomsförloppet när det är infekterat med andra stammar av influensaviruset. En tillförlitlig diagnos ställs genom att serotypa viruset.

Förebyggande

I syfte att primärt specifikt förebygga (främst för personer i riskzonen), i Ryska federationen och utomlands, genomförs accelererad utveckling och registrering av specifika vacciner baserade på en isolerad stam av patogenen. Epidemiologer välkomnar också vaccination mot "säsongsbetonad" influensa, innehållande antikroppar mot skadliga ämnen (proteiner) av tre typer av viruset som skiljer sig från "gris"-stammen.

WHO:s råd om högpatogen influensa anger behovet av att undvika nära kontakt med människor som "tycks må dåligt, har hög feber och hostar". Det rekommenderas att du tvättar händerna noggrant och ofta med tvål . "Håll en hälsosam livsstil, inklusive ordentlig sömn, äta hälsosam mat, fysisk aktivitet" [13] . Med rätt värmebehandling dör viruset. Primär ospecifik prevention syftar till att förhindra att viruset tränger in i kroppen och att stärka det ospecifika immunsvaret för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Behandling

Behandlingen av en sjukdom orsakad av stammar av "svin" influensavirus skiljer sig i huvudsak inte från behandlingen av den så kallade "säsongsbetonade" influensan. Med uttalade symtom på förgiftning och kränkningar av syra-basbalansen utförs avgiftning och korrigerande terapi.

Enligt Nikolai Malyshev, chefsspecialist på infektionssjukdomar i Moskva, fungerar läkemedel som innehåller paracetamol i sin sammansättning i de flesta fall endast symptomatiskt, d.v.s. ta bort värmen och lindra frossa. De har dock ingen signifikant effekt på influensaviruset. En annan kategori av läkemedel, som är allmänt marknadsförd, är till största delen läkemedel med hög effekt vid de initiala symtomen på en vanlig ARVI, som inte orsakas av influensastammar.

Behandling av svåra och måttliga fall syftar till att förebygga primär viral lunginflammation , som vanligtvis är allvarlig och orsakar blödningar och svår andningssvikt, och att förhindra tillägg av en sekundär bakterieinfektion, som också ofta orsakar utveckling av lunginflammation.

Symtomatisk behandling är också indicerad . Av de febernedsättande läkemedlen rekommenderar de flesta experter läkemedel som innehåller ibuprofen och paracetamol (det rekommenderas inte att använda läkemedel som innehåller aspirin på grund av risken att utveckla Reyes syndrom [14] ).

En brådskande vädjan till medicinska institutioner (ring ambulans) är nödvändig med tecken på allvarlig andningssvikt, depression av hjärnaktivitet och dysfunktion i det kardiovaskulära systemet: andnöd, andnöd, cyanos (blå hud), svimning, utseende av färgat sputum, lågt blodtryck, utseendet bröstsmärtor.

Ett obligatoriskt besök hos en läkare (vanligtvis till en poliklinik på bostadsorten) är nödvändigt vid en hög temperatur som inte minskar på den fjärde dagen, en uttalad försämring av tillståndet efter en tillfällig förbättring.

Rekommendationer för förebyggande och behandling av influensa från Ryska federationens hälsoministerium

Ryska federationens hälsoministerium utfärdade "Interimsriktlinjer för behandling och förebyggande av influensa A/H1N1" Arkiverad 4 november 2009 på Wayback Machine [15] .

Tillfälliga riktlinjer för behandling och förebyggande av influensa orsakad av A/H1N1-viruset för vuxna och barn har utarbetats tillsammans med de ledande forskningsinstituten vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper : Research Institute of Influenza , Research Institute of Epidemiology and Microbiology. N. F. Gamalei , FGU "Scientific Research Institute of Children's Infections" och Research Institute of Pulmonology vid Federal Medical and Biological Agency of Russia. De skiljer sig från internationella rekommendationer genom att de innehåller indikationer för användning av läkemedel med obevisad klinisk effekt .

Epidemier orsakade av H1N1-influensaviruset

Influensautbrott 1918


Influensautbrott 1976

1976 väckte ett utbrott av svininfluensa under senvintern vid en amerikansk militärbas farhågor för en förödande pandemi. President Gerald Ford tillkännagav en plan för att vaccinera alla medborgare i landet. I slutet av året hade 40 miljoner av de uppskattningsvis 200 miljoner amerikaner vaccinerats mot den nya stammen, men det fanns ingen pandemi och folkhälsan drabbades av förtroende. Svininfluensan 1976: lärdomar från det förflutna


Influensautbrott 1988

2007 influensautbrott

Den 20 augusti 2007 rapporterade det filippinska jordbruksdepartementet ett utbrott av H1N1-influensa i grisfarmer i Nueva Ecija och centrala Luzon .

2009 A/H1N1 influensapandemi

I april-maj 2009 observerades ett utbrott av en ny stam av influensaviruset [16] i Mexiko och USA. Världshälsoorganisationen (WHO) och US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [17] har uttryckt allvarlig oro över denna nya stam på grund av risken för överföring från människa till människa, hög dödlighet i Mexiko, och eftersom det denna stam kan utvecklas till en influensapandemi . Den 29 april, vid ett krismöte , höjde WHO risknivån för pandemi från 4 till 5 poäng (av 6 möjliga) [18] .

Den 27 augusti 2009 [19] fanns det cirka 255 716 fall av influensa A/H1N1-infektion och 2 627 dödsfall i mer än 140 regioner i världen. [20] I allmänhet fortsätter sjukdomen med denna influensa enligt det klassiska scenariot, frekvensen av komplikationer och dödsfall (ofta på grund av lunginflammation ) överstiger inte genomsnittet för säsongsinfluensa.

För tillfället finns det dispyter kring hur man ska kalla denna influensastam. Så den 27 april 2009 kallades "svininfluensan" "Kalifornien 04/2009" [21] , den 30 april förespråkade grisköttsproducenter att döpa om "svininfluensa" till "mexikansk" [22] ; ett tydligt ovetenskapligt namn har ännu inte uppfunnits.

Den femte hotnivån tillkännagavs i slutet av april 2009: i enlighet med den klassificering som antagits av WHO kännetecknas denna nivå av spridningen av viruset från person till person i minst två länder i samma region.

Den 11 juni 2009 förklarade WHO [23] en svininfluensapandemi, den första pandemin på 40 år. Samma dag tilldelades han den sjätte graden av hot (av sex). WHO:s hotnivå kännetecknar inte virusets patogenicitet (det vill säga faran för sjukdomen för människors liv), men indikerar dess förmåga att spridas. Således når all influensa som överförs från person till person den sjätte graden av hot.

WHO:s oro är dock relaterade till den genetiska nyheten hos stammen från Kalifornien och dess potential för ytterligare omsortiment, vilket kan resultera i uppkomsten av mer aggressiva varianter av infektionen. Sedan, i analogi med de mest förödande pandemierna under förra seklet, kommer detta virus att leda till allvarliga mänskliga förluster efter en viss (vanligtvis sex månader) period, åtföljd av relativt måttlig dödlighet.

2016 influensautbrott

Influensa och samhälle: socioekonomiska konsekvenser

I Hongkong infördes ett undantagstillstånd den 1 maj 2009 på grund av hotet från svininfluensaepidemin. Hotellet där den sjuke turisten bodde är blockerat och avspärrat av polisen [24]

Förebyggande åtgärder ökade den sociala spänningen och resulterade i en liten bonderevolt i Egypten, när den 3 maj samlades 300-400 grisbönder på Kairos gator för att rädda sina familjeförsörjare från hotet om förstörelse. Demonstranterna kastade stenar och flaskor mot polisen, så kravallpolisen tvingades använda gummibatonger och tårgas för att skingra demonstranterna [25] .

USA :s president Barack Obama utropade den 24 oktober 2009 undantagstillstånd i samband med influensa A/H1N1 [26] . Enligt representanter för Vita huset undertecknade Obama motsvarande lag, som säger att influensa A/H1N1 är ett nationellt hot mot USA.

Ny stam 2020

I slutet av juni 2020 upptäcktes en ny influensastam, G4 EA H1N1, i Kina av lokala vetenskapsmän, som har karakteristiska pandemiska egenskaper. Forskare drog denna slutsats efter att fall av överföring av viruset från grisar till människor registrerades [27] .

Sjukdomsprognos och dödlighet

Prognosen för sjukdomsförloppet är villkorligt gynnsam, med en adekvat immunstatus och hos personer som inte är i riskzonen , varaktigheten av sjukdomen inte överstiger 2 veckor och slutar med en fullständig återhämtning. Förmågan att arbeta är helt återställd.

Med nedsatt immunitet, såväl som hos individer i riskzonen, är utvecklingen av allvarliga, livshotande komplikationer möjlig.

Dödligheten när den är infekterad med detta virus överstiger inte dödligheten när den påverkas av andra virusstammar [28] [29] [30] . Enligt Harvard School of Public Health (baserat på statistik som samlats in i USA och modellberäkningar) är dödstalen i svininfluensa 0,007 % av antalet fall. Denna andel är lägre än för vissa former av vanlig säsongsinfluensa [31] .

Efter att ha drabbats av svininfluensa utvecklar en person typspecifik immunitet i cirka 1 år. [32]

Kritik

Den 7 juni 2010 godkände Europarådets parlamentariska församling en rapport som kritiserade WHO:s hantering av 2009 års H1N1-influensapandemi [33] .

Rapporten anklagar Världshälsoorganisationen, såväl som europeiska regeringar och EU-institutioner för åtgärder som har lett till slöseri med offentliga medel och ingjutit ogrundad rädsla i befolkningen. På grund av epidemins begränsade omfattning användes inte stora mängder köpt vaccin [34] . Bara i Tyskland har förbundsstaterna slösat bort 239 miljoner euro på vacciner [35] .

Enligt ordföranden för Interregional Society for Pharmacoeconomic Research, vice ordförande i Formulary Committee of Russian Academy of Medical Sciences , doktor i medicinska vetenskaper, professor P.A. antivirala läkemedel) [36] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 Internationell kommitté för taxonomi av virus . Hämtad 3 oktober 2017. Arkiverad från originalet 13 januari 2010.
  2. ↑ Svininfluensa  (neopr.)  // The Merck Veterinary Manual. - 2008. Arkiverad 4 mars 2016.
  3. ↑ http://www.who.int/csr/swine_flu/swine_flu_faq.pdf faktablad
  4. ↑ David M. Morens, Gregory K. Folkers, Anthony S. Fauci. Vad är en pandemi?  (engelska)  // The Journal of Infectious Diseases. - 2009. - 1 oktober ( vol. 200 , utg. 7 ). — S. 1018–1021 . — ISSN 0022-1899 . - doi : 10.1086/644537 . — PMID 19712039 . Arkiverad från originalet den 27 september 2021.
  5. ↑ Maria Zampaglione. Pressmeddelande: A/H1N1-influensaliknande sjukdom hos människor i Mexiko och USA: OIE-uttalande . Världsorganisationen för djurhälsa (29 april 2009). Hämtad 13 maj 2009. Arkiverad från originalet 30 april 2009.
  6. ↑ Svininfluensa Arkiverad 2 februari 2014 på Wayback Machine World Health Organization 27 april 2009
  7. ↑ Vanliga frågor om influensa A(H1N1) . Who.int. Hämtad 7 maj 2009. Arkiverad från originalet 30 mars 2012.
  8. ↑ L.V. Kolobukhin. Klinik och behandling av influensa (otillgänglig länk) ("Russian Medical Journal"). Hämtad 5 november 2009. Arkiverad från originalet 8 december 2011. 
  9. ↑ Rospotrebnadzor kallas symtomen på svininfluensa . Hämtad 27 april 2009. Arkiverad från originalet 29 april 2009.
  10. ↑ Mauad T., Hajjar LA, Callegari GD, da Silva LF, Schout D., Galas FR, Alves VA, Malheiros DM, Auler Jr JO, Ferreira AF, Borsato MR, Bezerra SM, Gutierrez PS, Caldini ET, Pasqualucci CA, Dolhnikoff M., Saldiva PH Lung Pathology in Fatal Novel Human Influenza A (H1N1) Infection  //  Am J Respir Crit Care Med.  : journal. - 2009. - Oktober ( vol. i tryck ). - doi : 10.1164/rccm.200909-1420OC . — PMID 19875682 .
  11. ↑ Haye K., Burmakina S., Moran T., García-Sastre A., Fernandez-Sesma A. NS1-proteinet från ett humant influensavirus hämmar typ I-interferonproduktion och induktionen av antivirala svar i primära humana dendritiska och respiratoriska epitelceller celler  (engelska)  // J Virol. : journal. - 2009. - Juli ( vol. 83 , nr 13 ). - P. 6849-6862 . - doi : 10.1128/JVI.02323-08 . — PMID 19403682 .
  12. ↑ Kochs G., Martinez-Sobrido L., Lienenklaus S., Weiss S., Garcia-Sastre A., Staeheli P. Stark interferon-inducerande kapacitet hos en mycket virulent variant av influensa A-virusstam PR8 med deletioner i NS1-genen  (engelska)  // Journal of General Virology : journal. — Mikrobiologiska sällskapet, 2009. - September ( vol. i tryck ). doi : 10.1099 / vir.0.015727-0 . — PMID 19726611 .
  13. ↑ Ett effektivt sätt att skydda mot ett virus kallas Arkivkopia av 3 maj 2009 på Wayback Machine Days. Ru 02.05.2009
  14. ↑ WHO:s webbplats, Pandemic Influenza (H1N1) 2009: Frequently Asked Questions . Datum för åtkomst: 24 juli 2009. Arkiverad från originalet 23 juli 2009.
  15. ↑ Tillfälliga riktlinjer för behandling och förebyggande av influensa A/H1N1 Arkivkopia daterad 4 november 2009 på Wayback Machine från Ryska federationens hälso- och sociala utvecklingsministerium
  16. ↑ Patienter med svininfluensasymptom som finns i Europa och Oceanien , Lenta.ru, 2009-04-26. . Hämtad 14 maj 2009. Arkiverad från originalet 28 april 2009.
  17. ↑ CDC Press Briefing-utskrifter 24 april 2009 . cdc.gov (23 januari 2009). Hämtad 25 april 2009. Arkiverad från originalet 30 mars 2012.
  18. ↑ WHO erkände svininfluensapandemin som "överhängande" , Lenta.ru, 2009-04-30 . Hämtad 30 april 2009. Arkiverad från originalet 1 maj 2009.
  19. ↑ Antalet offer för "svininfluensan" i världen översteg 2,6 tusen människor . Interfax (27 augusti 2009). Hämtad 14 augusti 2010. Arkiverad från originalet 19 april 2011.
  20. ↑ Pandemic (H1N1) 2009 - uppdatering 62 (reviderad 21 augusti 2009) Arkiverad 22 augusti 2009 på Wayback Machine .
  21. ↑ Ny stam av influensa som heter "California" (otillgänglig länk) . Hämtad 3 maj 2009. Arkiverad från originalet 30 april 2009. 
  22. ↑ Fläskproducenter ber att få ändra namnet på svininfluensan till "Mexikansk" (otillgänglig länk) . Hämtad 3 maj 2009. Arkiverad från originalet 8 november 2009. 
  23. ↑ Influensa A(H1N1): Måttlig fas 6 pandemivarning utfärdat (länk otillgänglig) . Hämtad 28 november 2009. Arkiverad från originalet 17 juni 2009. 
  24. ↑ Undantagstillstånd utlyst i Hong Kong på grund av hotet om svininfluensa . Tillträdesdatum: 4 maj 2009. Arkiverad från originalet 21 februari 2015.
  25. ↑ Panik över svininfluensa leder till upplopp . Hämtad 4 maj 2009. Arkiverad från originalet 5 maj 2009.
  26. ↑ Obama förklarar svininfluensan som en nationell nödsituation Arkiverad 9 november 2020 på Wayback Machine  
  27. ↑ Ny stam av svininfluensa upptäckt i Kina . rysk tidning . Hämtad 30 juni 2020. Arkiverad från originalet 30 juni 2020.
  28. ↑ "Svininfluensa" är en vanlig influensa, även med ett mildare förlopp . svpressa.ru (3 november 2009). Hämtad 26 april 2022. Arkiverad från originalet 28 maj 2018.
  29. ↑ Viruset kom inte ut med ett stigma  (engelska) . www.ng.ru _ Hämtad 26 april 2022. Arkiverad från originalet 9 augusti 2018.
  30. ↑ Kommentar av Tatyana Golikova för Rossiyskaya Gazeta om ämnet "Förebyggande och behandling av influensa A / H1N1-virus"
  31. ↑ Svininfluensan var inte så farlig . Datum för åtkomst: 17 december 2009. Arkiverad från originalet 17 december 2009.
  32. ↑ Svininfluensa är en akut mycket smittsam infektionssjukdom / GBUZ RB "Askinskaya CRH" . askcrb.ru _ Hämtad 26 april 2022. Arkiverad från originalet 26 juli 2021.
  33. ↑ Dok. 12283. Hanteringen av H1N1-pandemin: mer insyn behövs Arkiverad 10 januari 2014 på Wayback Machine , Doc. 12283 7 juni   2010
  34. ↑ Europarådets kommission framförde anklagelser mot WHO . Hämtad 7 oktober 2010. Arkiverad från originalet 12 juni 2010.
  35. ↑ Tyskland börjar bränna svininfluensavaccin . Hämtad 29 november 2011. Arkiverad från originalet 4 februari 2016.
  36. ↑ Timashova N. Intervju med P.A. Vorobyov "New Izvestia"  // Ryska vetenskapsakademins kommission för att bekämpa pseudovetenskap och förfalskning av vetenskaplig forskning till försvar för vetenskapen. - 2015. - Nr 15 . Arkiverad från originalet den 13 november 2019.

Litteratur

  • Infectious Diseases of the Swine , Phoenix, 2007, ISBN 978-5-222-12183-2 .

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger
 Luftvägsvirusinfektioner ( ICD-10 : J 00-06 )
Influensa
Andra SARS
Lokalisering
av manifestationer
Syndrom
Komplikationer
Specifika
komplikationer
Sällsynta specifika
komplikationer
Allvarliga former
av sjukdomar


 2009 svininfluensapandemi
Huvudartiklar
Relaterade artiklar