| Septisk artrit | |
|---|---|
| ICD-11 | FA10 |
| ICD-10 | M00.9 _ |
| MKB-10-KM | M00.9 och M00 |
| MKB-9-KM | 711.95 [1] [2] , 711.93 [1] [2] , 711.90 [1] [2] , 711.9 [1] [2] , 711.94 [1] [2] , 711.91 [1] [2] , 711.0 [ 1] [2] , 711.92 [1] [2] , 711.97 [1] [2] , 711.96 [1] [2] och 711.40 [2] |
| SjukdomarDB | 29523 |
| Medline Plus | 000430 |
| Maska | D001170 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Septisk (bakteriell) artrit är en snabbt progressiv, ofta destruktiv ledsjukdom som orsakas av direkt invasion av synovialmembranet av pyogena mikroorganismer. Reproduktionen av mikroorganismer bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen, vilket i sin tur leder till snabb förstörelse av leden. Huvudproblemen förblir fel i den tidiga diagnosen och behandlingen av SA, vilket är huvudorsakerna inte bara till utvecklingen av allvarlig funktionell ledinsufficiens, utan också till en betydande ökning av dödsfallen.
Incidensen är 2-10 fall per 100 000 i den allmänna befolkningen och 30-70 fall per 100 000 bland patienter med redan existerande ledsjukdom eller som genomgår artroplastik. Oftast blir barn och personer i de äldre åldersgrupperna sjuka.
S. aureus är fortfarande det vanligaste orsaksmedlet för SA . Det är ansvarigt för 80% av ledinfektioner hos patienter med reumatoid artrit och diabetes . På andra plats i frekvens kommer streptokocker , särskilt grupp A β-hemolytiska streptokocker, Oftast är denna patogen associerad med någon underliggande autoimmun sjukdom .
Teoretiskt kan alla kända bakterier orsaka AS, så tabellen nedan visar data om de vanligaste patogenerna:
| Patogen | Frekvens, % |
|---|---|
| S. aureus | 37-56 |
| Streptococcus spp. | 10-28 |
| H. influenzae | 4-7 |
| E coli | 6-9 |
| N. gonorrhoeae | 0,6-12 |
| Anaerober | 1,3-3 |
| Inte identifierad | 10-20 |
I en frisk kropp kan immunsystemets framgångsrika funktion - fagocyter i ledmembranet och ledvätskan säkerställa steriliteten hos artikulära vävnader. När kroppens försvar försvagas, inträffar invasion och infektion av leden med ett bakteriellt medel. . Följande skäl bidrar till detta:
Under perioden med ihållande bakteriemi kommer patogenen in i leden på den hematogena vägen. På det lymfogena sättet kommer patogenen in i leden från infektionshärdarna närmast den, Det är också möjligt att ta sig direkt genom skador och medicinska manipulationer (artrocentes, artroskopi ).
Invasion av patogenen i synovialmembranet medför en aktiv inflammatorisk process. Under påverkan av bakteriella avfallsprodukter stimuleras immunsvaret och olika inflammatoriska mediatorer frisätts, vars ackumulering leder till hämning av brosksyntesen och dess nedbrytning, följt av förstörelse av brosk och benvävnad och bildning av benankylos [4 ] .
Sjukdomen kännetecknas av en akut debut med svår smärta. Den drabbade leden är hyperemisk, svullen, varm vid beröring. Smärta uppstår vid vila och under träning. Hos 80 % av patienterna observeras ett febrilt syndrom , som åtföljs av frossa [5] .
Vid analys av blod hos patienter detekteras som regel leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln till vänster och en ökning av ESR. Guldstandarden vid diagnos av SA är en detaljerad analys av ledvätska (SF), erhållen genom punkteringsaspiration från den drabbade leden. SF ska vara gramfärgad och odlad. Den är positiv i cirka 90 % av SA, även om den initiala Gram-färgningen är positiv i endast 50 % av fallen [4] .
Behandling av septisk artrit är komplex, vilket inkluderar:
Flukloxacillin rekommenderas som antibakteriell förstahandsbehandling, som kan verka på både stafylokock- och streptokockinfektioner tills patogenen identifieras [3] .