| Zudeks syndrom | |
|---|---|
| ICD-11 | 8D8A.0 |
| ICD-10 | M89.0 , G56.4 och G57.7 |
| MKB-10-KM | M89.0 och G56.4 |
| ICD-9 | 337.21 , 337.22 , 354.4 och 355.71 |
| SjukdomarDB | 12635 och 16345 |
| Medline Plus | 007184 |
| Maska | D020918 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Zudeks syndrom (Zudeks atrofi ) är ett smärtsyndrom som uppstår efter en skada på armar och ben , åtföljd av långvariga vasomotoriska , trofiska störningar och osteoporos . Den tyske kirurgen Paul Sudek presenterade först år 1900 en beskrivning av de karakteristiska radiologiska tecknen (genomskinlighet av benmönstret) i vissa inflammatoriska sjukdomar i ben och leder med snabbt framskridande benatrofi, vilket kallar detta fenomen akut trofoneurotisk benatrofi . Med detta pekade P. Zudek på den ledande rollen för kränkningen av lokala autonoma reaktioner. Detta kliniska och radiologiska syndrom beskrevs också senare i detalj av den franske kirurgen Rene Leriche . International Association for the Study of Pain föreslog 1996 att ersätta ett antal termer inom traumatologi och ortopedi , betecknade som "Sudecks syndrom" ("reflex sympatisk dystrofi", "posttraumatisk armdystrofi", "algoneurodystrofi", "axel- hand"-syndrom, "kausalgi" och andra), till den allmänna termen "komplext regionalt smärtsyndrom" (CRPS) (komplext regionalt smärtsyndrom - CRPS).
Den vanligaste orsaken till Zudeks syndrom är felaktig eller felaktig behandling av extremitetsskador , okunnighet om de grundläggande principerna för rehabilitering av den sjuka extremiteten och felaktig immobilisering (immobilisering) av handen. Smärtsamma manipulationer under den initiala vården av patienten, dåliga förband, icke-fysiologisk position under immobilisering, antagandet om möjligheten av smärta och svullnad och underskattning av rollen för tidiga aktiva rörelser leder till utvecklingen av Sudecks syndrom. Efter att immobiliseringen upphört är heta ingrepp, smärta och grov "rehabilitering" med passiva rörelser och massage en försvårande faktor.
Varje skada orsakar i större eller mindre utsträckning en kränkning av det autonoma nervsystemet och vasomotoriska mekanismen. Men tack vare kroppens kompensatoriska mekanismer, korrekt behandling och framgångsrika rehabiliteringsåtgärder försvinner dessa fenomen och en lämplig läkningsreaktion uppstår. Med långtidsverkande irriterande ämnen - smärta , infektion eller svullnad - blir kränkningen permanent. Den ökade tonen i den sympatiska nerven är fixerad, blir oberoende av den primära källan till irritation (och orsakar förträngning av små blodkärl). Det kommer en stas och syresvält . Vävnadsmetabolismen störs. Vävnadsacidos uppstår .
Degenerationsprocesserna råder över regenereringsprocesserna , vilket leder till proliferation av bindväv . Allt detta irriterar dessutom den sympatiska nerven. En ond cirkel skapas. Snart får alla delar av den onda cirkeln självständig betydelse och påverkar varandra. Lesionen täcker även skelettsystemet, där stagnation orsakar en välkänd fläckig benatrofi. Sålunda uppstår allvarliga anatomiska och funktionella störningar, uttryckta i fibros av senors glidapparat , förhårdning av lederna , sällsynthet av ben och trofiska störningar.
Kliniskt noteras konstant intensiv smärta, som förvärras av minsta rörelse eller beröring. Som ett resultat är de kraftigt begränsade. Efter immobilisering försvinner inte smärtan. Diffusa täta ödem utvecklas snabbt. Huden är till en början varm och hyperemisk , sedan kall och cyanotisk (den så kallade marmorerade huden). Gradvis blir huden tunnare, blir glänsande, förlorar sin skrynkliga struktur. Bräcklighet , förtunning och sprödhet av naglar och hår, atrofi av muskler och subkutan vävnad noteras . Ökad hårväxt på den drabbade delen av kroppen. På röntgenbilder uttrycks fläckvis osteoporos i benen.
Behandlingen är vanligtvis konservativ. I det inledande skedet utförs läkemedelsbehandling (smärtstillande och vasodilaterande läkemedel, muskelavslappnande medel , B-vitaminer , anabola hormoner, etc.), som kombineras med hyperbar syresättning , akupunktur , laserterapi, etc. För att normalisera kalciummetabolismen , kalcitrin ordineras. I avsaknad av effekt utförs ibland novokainblockader eller sympatektomi . Efter att ha minskat intensiteten av smärtsyndromet föreskrivs fysioterapi, träningsterapi och massage. Användningen av intensiva termiska procedurer och grova våldsamma manipulationer bör undvikas, eftersom detta orsakar en exacerbation av den patologiska processen. Prognosen för funktion är inte alltid gynnsam.