| Skleroterapi | |
|---|---|
| Maska | D015911 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Skleroterapi är en procedur som används för att behandla sjukdomar i kärl- och lymfsystemet, såväl som vaskulära neoplasmer (vaskulär missbildning ). För att göra detta injiceras ett speciellt läkemedel i kärlets lumen, vilket orsakar limning av dess väggar och, i framtiden, resorption. I barndomen och tonåren används denna metod huvudsakligen för behandling av neoplasmer i vaskulära och lymfatiska system; hos vuxna behandlas de oftast med åderbråck och hemorrojder .
Det tillämpades första gången 1853 av den franske kirurgen Edouard Chassegnac .
Skleroterapi vid behandling av åderbråck är inte sämre i effektivitet än klassisk kirurgi, vilket endast ger moderna metoder - endovenös laserkoagulation , radiofrekvensablation. Detta underlättades av uppkomsten och utvecklingen av "skumform" (skum) skleroterapi, såväl som möjligheten att administrera läkemedlet under kontroll av ultraljud eller en transluminescerande lampa (en lampa för att belysa retikulära vener), vilket kraftigt ökade behandlingens effektivitet och minskade antalet biverkningar.
Skleroterapi har använts aktivt vid behandling av åderbråck i mer än 100 år. Det första omnämnandet går tillbaka till 1682, när Zollikofer (D. Zollikofer) introducerade syra i lumen i en ven för att orsaka dess trombos . Debout och Chasseignac publicerade 1853 oberoende av varandra material om framgångsrik behandling av åderbråck genom intravenös administrering av perklor . Desgranges citerade 1860 data om framgångsrik behandling av 16 patienter med införandet av jod och tannin . Men svårighetsgraden av biverkningar från introduktionen av sådana läkemedel stoppade praktiskt taget vidareutvecklingen av skleroterapi, och under många år blev kirurgisk behandling dominerande vid behandling av åderbråck. I början av 1900-talet fanns det enstaka publikationer om effektiviteten av införandet av läkemedel baserade på kvicksilver, men detta hade ingen allvarlig inverkan på utvecklingen av skleroterapi.
1946 upptäcktes tetradecylsulfat (fibrovein), som har använts framgångsrikt till denna dag. George Fegan (George Fegan) 1960 rapporterade framgångsrik behandling av åderbråck hos 13 tusen patienter. I sitt arbete återspeglade han de grundläggande principerna för tekniken för framgångsrik skleroterapi - korrekt injektion av läkemedlet i venens lumen, tillräckligt med tid för läkemedlet att komma i kontakt med venväggen och efterföljande elastisk kompression. Allt detta leder till övervikten av sklerosprocessen i venväggen över trombos. Denna teknik har antagits av det medicinska samfundet i ledande europeiska länder.
Nästa steg i utvecklingen av skleroterapi var användningen av duplex angioscanning, inte bara för att diagnostisera vaskulära sjukdomar, utan också för att övervaka administreringen av läkemedlet, samt utvärdera behandlingens effektivitet. Knight och Thibault främjade aktivt ultraljudsstyrd skleroterapi (ekoskleroterapi). Arbeten med användningen av Cabrera och Monfreaux skumskleroterapi, tillsammans med den metod för dess tillverkning som utvecklats av Tessari, är grunden för modern skleroterapi.
Under direkt visuell kontroll eller under kontroll av specialutrustning utförs en venpunktion . Ett aspirationstest utförs för att bekräfta att nålspetsen är i venens lumen. Därefter injiceras ett skleroserande läkemedel. Doseringen av läkemedlet, såväl som administreringsformen, bestäms av en flebolog. Läkemedlet exponeras och elastisk kompression appliceras. Mikroskleroterapi kräver inte elastisk kompression. Införandet av läkemedlet i venens lumen är smärtfritt. Efter en session med skleroterapi är en 40-60 minuters promenad nödvändig.
Det anses vara effektiv skleroterapi av huvudvenerna (stora och små saphenous) under ultraljudsledning. Användningen av en mängd olika instrumentell kontroll över administreringen av läkemedlet, såväl som specialutrustning för administrering, gör det möjligt att utföra exakt (exakt) skleroterapi, vilket säkerställer utmärkta behandlingsresultat.
Det finns flera typer av skleroterapi:
Padbury och Benveniste fann att "skumform" ekoskleroterapi var mycket effektiv vid behandling av reflux genom huvudvenerna. Barrett noterade att skleroterapi i "skumform" är effektiv vid behandling av åderbråck av vilken kaliber som helst, vilket resulterar i förbättrad livskvalitet och följaktligen patienttillfredsställelse.
Komplikationer som djup ventrombos , allergiska reaktioner , hudnekros , tromboflebit uppstår praktiskt taget inte när man utför precisionsskleroterapi. Det skleroserande läkemedlet, som injiceras exakt i venens lumen, skadar inte de omgivande vävnaderna. Om ämnet introduceras paravasalt kan detta leda till hudnekros. Detta inträffar när en hög koncentration av sklerosant administreras felaktigt.