Phlebeurysm

Åderbråck , åderbråck  - en vanlig patologisk process , skador på vener ( kärl som transporterar blod till hjärtat ), som kännetecknas av en ökning av diametern på lumen, förtunning av venväggen och bildandet av "knutar" - aneurysm -liknande lokala expansioner.

Lokalisering av åderbråck kan vara vilken som helst, oftast påverkar sjukdomen de nedre extremiteterna. Åderbråck vid anus kallas hemorrojder [1] .

Alternativ för åderbråck

1. I en snäv mening kan termen "åderbråck" betyda en självständig sjukdom ( åderbråck i de nedre extremiteterna ), som uppstår i kombination med andra ådersjukdomar eller är en följd av dem. Ofta finns det ett progressivt förlopp, förändringar i saphenous vener, hud , muskler och ben . Visuellt kännetecknas åderbråck i de nedre extremiteterna av närvaron av vidgade och slingrande vener på foten , underbenet och låret .
2. Eftersom åderbråck uppträder med en ökning av ventrycket, observeras det till exempel med portal hypertoni (särskilt esofagusvaricer är av stor betydelse ).
3. Åderbråck i ändtarmen är en av mekanismerna för utvecklingen av hemorrojder .
4. Åderbråck i spermasträngen kallas varicocele .
5. Retikulära åderbråck i de nedre extremiteterna, eller med andra ord, utseendet på ett fint vaskulärt nätverk. Oftast är retikulära åderbråck resultatet av en ärftlig predisposition av blodkärlens väggar att expandera. Därför, om en av släktingarna har detta problem, är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder och om möjligt eliminera andra orsaker som provocerar vasodilatation.

Oftast betyder termen "åderbråck" åderbråck i de nedre extremiteterna; en annan, mindre ofta använd term för denna patologi är "åderbråck".

Symtom

Åderbråck indikeras av typiska symtom: svullnad, tyngd i benen, smärta i benen, nattkramper [1] .

Klassificering

Den internationella klassificeringen av åderbråck i de nedre extremiteterna CEAP ( English  Clinical Etiology Anatomy Pathology ) särskiljer sex stadier av sjukdomen [1] .

1. Steg 0 - trots patientens klagomål, enligt resultaten av undersökning och forskning, upptäcks inte åderbråck. Detta stadium kännetecknas av en liten del av specialister [1] .
2. Steg 1 - symtom (patientens klagomål), vaskulära "asterisker" eller ett vaskulärt nätverk är synliga på huden. Endast en del av specialisterna särskiljer detta stadium som en sjukdom [1] .
3. Steg 2 - "riktiga" åderbråck, där sannolikheten för blodproppar ökar, kännetecknad av förstorade vener eller knölar fyllda med venöst blod. Dessa synliga manifestationer kan öka vid långvarigt sittande eller promenader "i hälarna" [1] .
4. Steg 3 - svullnad utöver förstorade vener eller knölar. Ödem uppstår vanligtvis mot slutet av dagen, och under sömnen kan det minska eller försvinna på morgonen [1] .
5. Steg 4 kännetecknas av trofiska förändringar i extremiteterna, i synnerhet kan huden mörkna till svart på grund av pigmentansamling, hudinflammation utvecklas, i svåra fall uppstår hudatrofi och trofiska sår bildas [1] .
6. Steg 5 skiljer sig från steg 4 genom närvaron av läkta trofiska sår [1] .
7. Steg 6 kännetecknas av minst ett icke-läkande trofisksår [1] .

Skäl till

Ärftlig anlag är huvudorsaken till utvecklingen av åderbråck: sjukdomen förekommer hos personer med försvagad venvägg på grund av en genetisk mutation [1] .

Ärftlig predisposition betyder inte att sjukdomen är oundviklig. Uppkomsten av sjukdomen och hastigheten för dess utveckling beror troligen på följande negativa faktorer [1] :

• orörlig livsstil (stillasittande arbete);
• ökad fysisk aktivitet (behovet av att lyfta och bära vikter);
• ovilja att övervaka hälsan;
• bär skor med höga klackar.

När det gäller att bära högklackade skor finns det inga tillförlitliga uppgifter om dess samband med utvecklingen av åderbråck. Databasen med vetenskapliga publikationer Pubmed har bara tre artiklar om detta ämne (en publicerad 1979 på tyska och två artiklar av brasilianska författare på engelska 2006 och 2012), de beskriver studier på små prover, artiklarnas slutsatser motsäger varandra [ 2] .

Förebyggande

Förebyggande av åderbråck syftar till att kompensera för negativa faktorer (riskfaktorer) för uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen [1] :

• med stillasittande arbete - regelbundna pauser med fysisk aktivitet (industriell gymnastik, en promenad, etc.);
• bära kompressionsstrumpor, om det ordinerats av en läkare;
• självmassage och massage (för att förbättra blodcirkulationen).

Behandling

Vid noll- och förstastadiet används ”grundläggande” läkemedelsbehandling med flebotropa läkemedel som stärker venväggen [1] .

Från det första steget är det möjligt, från det andra steget, behandlas åderbråck nödvändigtvis kirurgiskt med hjälp av olika metoder för att ta bort skadade vener. Återhämtningsperiodens längd och sannolikheten för återfall beror på valet av metod. De vanligaste är två av dem - skleroterapi och laserkoagulation, följt av en period av rehabilitering med kompressionsstrumpor på 1 eller 2 klasser (klassen bestäms av läkaren enligt individuella indikationer) [1] .

Skleroterapi används för små kärl och är ett förfarande för limning av kärl skadade av åderbråck. Detta är en minimalt invasiv, kort procedur som utförs utan anestesi - en injektion i en ven av ett ämne som klistrar ihop venens väggar. Med tiden bildar den opererade venen en sladd och löser sig. Skleroterapi eliminerar de så kallade "asteriskerna" [1] .

Laserkoagulering används för att "löda" relativt stora kärl. Under lokalbedövning förs en ljusledare in i venen, genom vilken en laserlaser sedan överförs för att värma upp blodkropparna och "svetsa" kärlet i det skadade området. I framtiden bildar ett sådant kärl också en sladd och löser sig.

För stora åderbråck är skleroterapi och koagulation inte lämpliga, operationen "flebektomi" appliceras på dem [1] .

Tillämpade grupper av läkemedel för behandling

• Phlebotonics - åtgärden syftar till att förbättra venöst utflöde;
• Venotonik - hjälper till att normalisera fyllningen av blodkärl;
• Antikoagulanter  - ändra blodets viskositet;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel  - smärtlindring och antiinflammatorisk effekt;
• Disaggregants  - minska risken för blodproppar;
• Fibrinolytika - minska risken för venös trombos;
• Antioxidanter  - har en vasokonstriktiv effekt.

Litteratur

• Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum: [ eng. ]  / Ed. P. Glovicki. — 3:e uppl. - Hodder Arnold Publishers, 2009. - S. 624. - 752 sid. - ISBN 978-0340938805 .

Länkar

• Gorbunov VV  Åderbråck: behandling med traditionella och icke-traditionella metoder. - M. : AST, 2011. - ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A.  Åderbråck: örter som hjälper till att undvika operation. / V. A. Podkolzina, O. D. Abramovich - M . : Eterna, 2006.

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Koltunov, M. Åderbråck: orsaker, symtom, behandling och förebyggande  : [ arch. 18 januari 2017 ] // AiF. Om hälsa: gas. - 2013. - 11 december. — [Pub. 14/01/2014.].
2. ↑ Ilyukhin, E. Är höga klackar skadliga . - 2015. - 17 januari.