Adrenarche ( lat. adrenarche ) är ett stadium av tidig pubertet hos vissa högre primater , som vanligtvis förekommer hos människor i åldern 10-12 år och är ansvarig för uppkomsten av sådana tecken som könshår, kroppslukt, talg och akne. Vid binjurebarken utsöndrar binjurebarken ökade nivåer av androgener , såsom DHEA och DHEAS, men ingen ökning av kortisol . Adrenarche är resultatet av utvecklingen av en ny zon i binjurebarken. Adrenarche är en process förknippad med puberteten men skild från hypotalamus-hypofys-gonadal mognad och funktion.
Adrenarche förekommer i ett litet antal primater, och endast schimpanser och gorillor visar ett mönster av adrenarche-utveckling som liknar människor .
Adrenarchinitiatorn har ännu inte identifierats. Forskare försökte utan framgång identifiera en ny hypofyspeptid , som kallades " adrenal androgen-stimulerande hormon ". Andra har föreslagit att binjuremognad är en gradvis process hemma i binjurarna som inte har någon tydlig trigger. Ett tredje forskningsområde är att undersöka det möjliga sambandet med foster- eller spädbarns kroppsvikt och motsvarande samband med insulin och leptin . Många för tidigt födda och dystrofa spädbarn har en tidigare debut av adrenarche, vilket ökar möjligheten att tidpunkten för adrenarche kan påverkas av fysiologisk programmering i spädbarnsåldern. Adrenarche förekommer också för tidigt hos många överviktiga barn, vilket indikerar ett möjligt samband med kroppsvikt eller ett samband med fetma .
De huvudsakliga fysiska konsekvenserna av adrenarche är androgena effekter, särskilt könshår (där Tanner stadium 2 blir Tanner stadium 3) och förändrad svettsammansättning , vilket orsakar kroppslukt hos vuxna. Ökad fethet i hud och hår och mild akne kan förekomma. Hos de flesta pojkar går dessa förändringar inte att särskilja från de tidiga effekterna av testosteron i testiklarna som inträffar i början av gonadal pubertet.
Hos flickor orsakar adrenarche också de flesta av de tidiga androgena förändringarna i puberteten: könshår, kroppslukt, fet hud och akne. Hos de flesta flickor sammanfaller de första effekterna av androgener eller uppträder flera månader efter de första östrogena effekterna av gonadal pubertet (bröstutveckling och tillväxtacceleration). När puberteten fortskrider hos kvinnor blir äggstockarna och perifera vävnader viktigare källor till androgener. Föräldrar och många läkare sluter ofta (felaktigt) puberteten från det första uppkomsten av könshår (kallad pubarche ). Däremot är oberoendet av adrenarche och pubertet hos gonaderna uppenbart hos barn med atypisk eller onormal utveckling, när en process kan inträffa utan den andra. Till exempel förekommer inte adrenarche hos många flickor med Addisons sjukdom, som kommer att ha minimalt med könshår när de mognar. Omvänt kommer flickor med Turners syndrom att ha normal binjure och normal könshårutveckling, men sann gonadpubertet inträffar aldrig på grund av en defekt i deras äggstockar.
För tidig binjure är den vanligaste orsaken till tidig uppkomst av könshår i barndomen. Hos en betydande andel barn är detta en variant av normal utveckling som inte kräver behandling. Det finns dock tre kliniska problem förknippade med detta:
För det första, när könshår uppträder hos ett barn i en ovanligt tidig ålder, ska adrenarche precocious särskiljas från verklig central tidig pubertet, från medfödd binjurehyperplasi och från androgena binjure- eller gonadala tumörer. Pediatriska endokrinologer gör detta genom att påvisa förhöjda nivåer av DHEA-S och andra binjurar, såväl som nivåer av gonadotropiner och gonadala könssteroider under den prepubertala perioden.
För det andra finns det vissa bevis för att för tidig binjure kan indikera störningar i den intrauterina miljön och tillväxten. Som nämnts ovan förekommer för tidig binjure oftare hos barn med intrauterin tillväxthämning och hos överviktiga barn. Några av dessa studier har visat att vissa flickor med binjure i förtid kan ha förhöjda androgennivåer under tonåren. Detta kan leda till hirsutism eller oregelbunden menstruation på grund av anovulering, vilket kallas polycystiskt ovariesyndrom.
För det tredje fann minst en rapport [1] en ökning av förekomsten av beteende- och skolproblem hos en grupp barn med prematura binjurar jämfört med en liknande kontrollgrupp. Hittills har detta förhållande inte bekräftats eller förklarats.