Apalliskt syndrom eller vaken koma är ett komplex av neuropsykiatriska störningar, som manifesteras som en fullständig förlust av kognitiva funktioner samtidigt som de huvudsakliga autonoma funktionerna i hjärnan bibehålls .
Med det är det en förlust av funktioner i hjärnbarken , medan de mediobasala sektionerna av frontala och temporala regionerna övervägande påverkas.
Detta syndrom kan uppstå som ett resultat av traumatisk hjärnskada , återupplivning (postresuscitation encefalopati ), efter viral encefalit ( meningoencefalit ). Det kan också utvecklas långsamt (under flera månader eller år) i slutskedet av långsamma infektioner.
Den kliniska bilden av det apalla syndromet utvecklas ofta efter att patienten lämnat koman , när vakenheten återställs . Samtidigt är patientens ögon öppna, han roterar dem i ögonhålorna, men fixerar inte blicken, tal och känslomässiga reaktioner saknas, verbala kommandon uppfattas inte av patienten och kontakt med honom är omöjlig. I svåra fall är patienten sängliggande, producerar kaotiska rörelser i armar och ben, som påminner om hyperkinesi . Svar på smärtsamma stimuli kan upptäckas i form av allmänna eller lokala motoriska reaktioner, ofta med rop av oartikulerade ljud.
Samtidigt bevaras de viktigaste vegetativa funktionerna (andning, aktivitet av det kardiovaskulära systemet , sugning, sväljning , utsöndring av urin och avföring) hos patienten. Ibland har sådana patienter en gripande Janishevsky-reflex , samt att öppna munnen och sticka ut tungan när föremål närmar sig ansiktet.
Det vegetativa tillståndet skiljer sig från det apalla syndromet genom att i det vegetativa tillståndet påverkas inte bara hjärnbarken utan även de subkortikala strukturerna.
Prognosen för apallikt syndrom är i de flesta fall ogynnsam, men det är också möjligt att förbättra patientens tillstånd upp till en fullständig (eller nästan fullständig) återställning av förlorade funktioner.