Combat mental trauma ( BPT ) är ett psykiskt trauma som orsakas av påverkan av stridssituationsfaktorer .
BPT leder till psykiska störningar av varierande svårighetsgrad. En serviceman som har fått BPT kan inte slåss [1] . BPT bör särskiljas från granatchock , förgiftning och andra stridsskador av somatisk karaktär [1] [2] .
Erfarenheterna från militära operationer bekräftar att trupperna, tillsammans med de oundvikliga fysiska förlusterna, lider påtagliga psykiska förluster. Detta är, först och främst, förknippat med mottagandet av stridsmentalt trauma av soldater , vilket i sin tur leder till psykiska störningar , fullständig eller partiell förlust av stridsförmåga .
- A. A. Kadochnikov "Psykologisk förberedelse för hand-till- hand- strid "Det finns en uppfattning om att den främsta faktorn som leder till BPT är en fara som hotar liv och hälsa, som i regel är förknippad med uppfattningen av en bild av andra människors död och skada [1] .
Tydligen spelar soldaternas moral och kommandots inställning till BPT också en roll:
Tyskarna kände inte igen stridströtthet som något speciellt tillstånd. Hon ansågs vara feg . Soldater som ville undvika att delta i armborststrider sköts helt enkelt . I denna mening var de amerikanska , kanadensiska och brittiska arméerna alltför civiliserade. De flesta psykoneurotiska offer inträffade som ett resultat av strider i häckarna, och de flesta av dessa offer var ersättningssoldater som kastades in i strid dåligt förberedda. I slutet av denna kampanj registrerades cirka 30 000 medlemmar av USA:s första armé som psykologiska offer. Enligt den amerikanska arméns chefsläkare uppgick psykologiska förluster till 10 procent av personalen i enheter i framkant.
Efter kriget skrev både brittiska och amerikanska armépsykiatriker att de var förvånade över hur lite stridströtthet de noterade bland tyska krigsfångar, även om de led mycket mer av allierade bombningar och beskjutning . De drog slutsatsen att den nazistiska regimens propaganda från 1933 och framåt uppenbarligen bidrog till soldaternas psykologiska förberedelser. Det kan också noteras att livets svårigheter i Sovjetunionen dämpade dem som tjänstgjorde i Röda arméns led . Soldaterna i västerländska demokratier kunde inte förväntas utstå samma strapatser.
— Anthony Beevor , andra världskriget
BPT kan delas in i två grupper. I det första fallet uppträder manifestationer av BPT under en relativt kort tidsperiod, nästan i det ögonblick då en traumatisk situation inträffar. En soldat som har fått BPT kan falla i fullständig slöhet ( stupor ), reagera svagt eller inte alls på omgivningen, eller omvänt visa hög motorisk aktivitet (kasta omkring, skrika etc.) I svåra fall hör hörsel, syn, och talstörningar uppstår , koordination av rörelser.
Samtidigt måste BPT särskiljas från manifestationen av förvirring eller feghet: inga överklaganden, övertalning, hot, slag i ansiktet kan få en person ur ett tillstånd av desorientering och kan bara förvärra konsekvenserna av BPT.
Den andra gruppen inkluderar BPT, som utvecklas under relativt lång tid under påverkan av mindre uttalade, men ständigt verkande faktorer. I det här fallet sker ackumuleringen av mental stress konstant och omärkligt för servicemannen. Han kan bli tillbakadragen, surmulen, reagera oförskämt på att bli tilltalad av sina kamrater.
| Posttraumatisk stressyndrom | |
|---|---|
| ICD-10 | F 43,1 |
| ICD-9 | 309,81 |
| SjukdomarDB | 33846 |
| Medline Plus | 000925 |
| eMedicine | med/1900 |
| Maska | D013313 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Reaktioner på potentiellt traumatiska händelser kan vara akuta, subakuta och försenade. Akuta reaktioner inkluderar adaptiva och maladaptiva fenomen av stridsstress . Felanpassade reaktioner av strids- och tjänstestress betecknas med akronymen COSR (Combat and Operational Stress Reaction). Långtidseffekter av att bekämpa mentalt trauma inkluderar posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).
Det finns en åsikt om observationen av BPT under antiken. Forskare pekar på Herodotos referenser till psykosomatiska störningar bland deltagare i Battle of Marathon . Herodotus nämner en krigare vid namn Epicelius som helt förlorade synen, utan någon yttre skada [ca. 1] . Skriftliga bevis på stridspsykologiska störningar från det assyriska rikets era (1300 f.Kr.) hittades också. Källor från denna period nämner "spöken av fiender dödade i strid" som hemsökte krigsveteraner. Enligt experter liknar de beskrivna symtomen de som observerats hos soldater som deltog i hand-till-hand-strid [3] .
År 1871 beskrev Jacob Mendez da Costa psykosomatiska störningar hos soldater under det amerikanska inbördeskriget . Deras kliniska bild dominerades av hjärtsymptom , vilket gjorde det möjligt för författaren att kalla detta tillstånd " soldathjärta " [4] .
Combat mental trauma ( engelska shellshock - shell shock) erkändes först som ett speciellt krigstidsfenomen under första världskriget i Kanada , USA och de flesta europeiska länder. Med många soldater som blev förlamade, döva och stumma utan någon indikation på fysisk skada, började vissa neurologer och psykiatriker överväga möjligheten att artillerield i sig orsakade en neurotisk sjukdom. Begreppet shellshock myntades av den brittiske psykiatern Charles Myers vintern 1915 och väckte kontrovers redan från början. 1917 förbjöd det brittiska militärmedicinska sällskapet (The Army Medical Society) till och med användningen av den.
Men redan dessförinnan, under det rysk-japanska kriget 1904-1905 , uppmanade ryska psykiatriker de militära medicinska myndigheterna att officiellt erkänna psykiatriska patienter som hamnade på militärsjukhus som psykiskt sjuka (och inte malingers eller somatiska patienter). Ett antal ryska psykiatriker föreslog att förklara neuroserna i samband med kriget med begreppet "traumatisk neuros". P. M. Avtokratov , chef för den psykiatriska avdelningen vid militärsjukhuset Uyazdovsky i Warszawa , utnämndes till Röda Korsets kommissionär för psykiatriska frågor i Fjärran Östern. Hösten 1904 började han organisera ett psykiatriskt sjukhus i Harbin , flera psykiatriska mottagnings- och sorteringsstationer i frontlinjen och särskilda evakueringståg för att transportera psykiskt sjuka för långtidsbehandling. Detta är vad som fick en amerikansk observatör att förklara att "för första gången i världshistorien tog specialister hand om psykiskt sjuka från frontlinjen till baksidan."
I början av första världskriget skickade det ryska imperiets inrikesministerium den 25 juli (7 augusti 1914) ett cirkulär till guvernörerna med en begäran om att fastställa antalet tillgängliga platser på mentalsjukhus och att förbereda zemstvo psykiatriska sjukhus, samt psykiatriska avdelningar på sjukhus för att ta emot nya militärpatienter. Men vintern 1914-1915. flödet av psykiatriska patienter från fronten och från de bakre enheterna passar inte längre in i de befintliga psykiatriska institutionerna i Ryssland [5] . Första världskriget var mer traumatiskt än tidigare krig. Artillerikanonad i hela veckor, enorma förluster av arbetskraft, när bara en granat kunde sätta dussintals människor ur funktion, positionskrigföring , vilket innebar många veckor och månader av att befinna sig i smutsiga, fuktiga skyttegravar i väntan på döden, orsakade utmattning av nervsystemet [6 ] .
Andra världskriget förnyade intresset för militära stressreaktioner och myntade termen "krigstidsneuros". År 1952 inkluderade American Psychiatric Society i DSM 2-klassificeringen "svar på svår emotionell och fysisk stress" [4] .
Genomsnittliga förluster på grund av psykiska störningar under det rysk-japanska kriget uppgick till 2-3 fall per 1000 personer, och under första världskriget var andelen "mentala stridsförluster" 6-10 fall per 1000 personer.
Enligt amerikanska forskare ökade antalet psykiska störningar bland amerikanska armésoldater under andra världskriget med 300 % jämfört med första världskriget. Samtidigt översteg det totala antalet friställda från tjänst på grund av psykiska störningar antalet inkommande påfyllning.
Under de lokala krigen i Korea och Vietnam uppgick psykogena förluster i den amerikanska armén till 24-28% av antalet personal som var direkt involverad i fiendtligheterna [7] .
I Ryssland har ämnet bekämpning av psykiska trauman inte studerats sedan första världskriget. Under det stora fosterländska kriget likställdes konsekvenserna av mentala trauman (som "manifestationer av feghet och panik") från början av kriget med självstympning och desertering . Om en person som inte hade något sår började visa anfall av "militär hysteri", som det då kallades, och förlorade förmågan att fortsätta fientligheterna, eller sedan utvecklade posttraumatiska tillstånd, likställdes han med en desertör. Återupplivandet av uppmärksamheten på problemet med traumatisk stress inträffade i Ryssland först på 1990 -talet [8] .
| Militärtjänst | |
|---|---|
| Militär registrering |
|
| Militärkommissariatet | |
| Service | |
| Tråkigt förhållande | |
| Avslag på tjänst | |
| Övrig | Arméns jargong |