Intra-aorta ballongmotpulsation

Intra-aortic balloon  counterpulsation (IABP) är en medicinsk teknik som används för kardiogen chock hos patienter med akut vänsterkammarsvikt och består i mekanisk pumpning av blod in i aortan med hjälp av speciell medicinsk utrustning (pump) under diastole , vilket ökar blodflödet i aortan. kranskärlen och ger tillfälligt stöd för ventrikelns pumpfunktion. [ett]

Historik

Intra-aorta ballongmotpulsation föreslogs först 1962 [2] och tillämpades kliniskt 1968 av Adrian Kantrowitz vid behandling av en patient med kardiogen chock [3] .

Metod

1. En anordning med en polyuretanballong förs in genom lårbensartären ;
2. Ballongen förs upp till aortabågen under röntgenkontroll och placeras under den vänstra subclaviaartären ;
3. Genom att periodiskt blåsa upp och tömma ballongen i enlighet med hjärtcykelns faser, tillhandahålls tillfälligt stöd för hjärtats pumpfunktion .

Indikationer

• Kardiogen chock till följd av hjärtinfarkt ;
• Instabil angina ;
• Tillstånd efter kardiokirurgiska operationer;
• Preoperativ förberedelse hos högriskpatienter;
• Perkutan koronar angioplastik , etc.

Kontraindikationer

Absolut

• Allvarlig aortaklaffinsufficiens ;
• Aortaruptur ;
• Allvarlig trombos i höftbensartären .

Relativ

• Närvaron av kärlproteser i aortan;
• aortaaneurysm ;
• Transplantationer av aorto-femoral segmentet.

Möjliga komplikationer

• Ischemi i den nedre extremiteten under införandet av ballongen genom lårbensartären;
• Tilltäppning av njurartären och skada på njuren när ballongen placeras för distalt från aortabågen;
• Embolism av hjärnan;
• infektiösa komplikationer;
• Ruptur av aorta eller iliaca artären;
• Inträde i blodomloppet av små blodproppar som bildas på ytan av ballongen efter att den har tagits bort.
• Kan leda till tromboser i perifera organ.

Utrustning

Sedan 1970 har många varianter av enheter för att genomföra IABP skapats. För närvarande används AutoCAT 2 WAVE (Arrow), CS300 (MAQUET (ex. Datascope), Cardiosave (MAQUET) och iPulse (Abiomed) systemen i klinisk praxis. Den senare enheten är inte representerad i Ryssland.

Se även

• Förbättrad extern motpulsation

Anteckningar

1. ↑ Intra-aorta ballongmotpulsation. Riktlinjer för utövare (otillgänglig länk) . Datum för åtkomst: 19 mars 2009. Arkiverad från originalet den 24 juni 2009. (obestämd) 
2. ↑ MOULOPOULOS SD, TOPAZ S., KOLFF WJ Diastolisk ballongpumpning (med koldioxid) i aorta--en mekanisk hjälp till den sviktande cirkulationen  (engelska)  // Am. Hjärta J. : journal. - 1962. - Maj ( vol. 63 ). - s. 669-675 . — PMID 14476645 .
3. ↑ Kantrowitz A., Tjonneland S., Freed PS, Phillips SJ, Butner AN, Sherman JL Initial klinisk erfarenhet av intraaortisk ballongpumpning vid kardiogen chock  //  JAMA : journal. - 1968. - Januari ( vol. 203 , nr 2 ). - S. 113-118 . — PMID 5694059 .