Dissociativa substanser

Dissociativa substanser ( ”dissociativa” ) är psykoaktiva substanser som stör uppfattningen av omvärlden och leder till störningar av medvetandets normala funktion . Anmärkningsvärda exempel är fencyklidin (PCP, ängladamm) och ketamin , som ursprungligen utvecklades som allmänna anestetika inom kirurgi. Dissociativa förvränger karaktären av uppfattningen av ljud och visuella bilder och orsakar en känsla av alienation-dissociativitet - från allt runt omkring och från oss själva. Dessa tankepåverkande effekter är inte bokstavligen hallucinationer . Fencyklidin och ketamin är kända under det mer exakta namnet "dissociativa anestetika". Dextrometorfan  , ett läkemedel som ofta används för att behandla hosta, när det tas i höga doser, kan orsaka effekter som liknar fencyklidin och ketamin på grund av stimulering av σ-receptorer.

Dissociativa medel verkar genom att förändra distributionen av signalsubstansen glutamat i hjärnan. Glutamat ger uppfattningen av smärta, reaktionen på den omgivande verkligheten och minnet.

Följande grupper av dissociativa substanser särskiljs:

Effekter

Effekter från användningen av dissociativa medel kan inkludera sensorisk dissociation, hallucinationer , mani , katalepsi , smärtlindring, sensorisk förlust och minnesförlust . [1] [2] [3] De karakteristiska egenskaperna för dissociativ anestesi har beskrivits som katalepsi, minnesförlust och analgesi. Enligt Pender (1972) "definieras tillståndet som dissociativ anestesi när patienten faktiskt har dissocierat från sin omgivning." [4] Bonta (2004) beskrev dissociativ anestesi som "[...] ett speciellt bedövningstillstånd där det finns förlust av känsel och smärtlindring, och minnesförlust inte åtföljs av förlust av medvetande." [5] Pender (1970) och Johnston medförfattare (1959) rapporterade att patienter under ketamin- eller fencyklidinbedövning var benägna att få planlösa rörelser och hallucinationer (eller " drömmar " [6] ) under och efter anestesi. Vissa patienter tyckte att hallucinationerna var euforiska , andra var störande.

Vid preanestetiska doser kan dissociativa medel orsaka samma kognitiva och perceptuella förändringar som andra hallucinogena substanser som LSD , meskalin och psilocybin . Därför anses de också vara hallucinogener och psykedelika . [7] [8] [9] [10] Den kanske mest signifikanta subjektiva skillnaden mellan dissociativa och klassiska hallucinogener (som LSD och meskalin) är de dissociativa effekterna, inklusive: depersonalisering , känsla av overklighet, alienation från sig själv eller oförmåga att kontrollera sina handlingar, derealisering , känslan av att allt runt omkring är overkligt eller är en dröm. [elva]

Grupper av ämnen

NMDA-antagonister

Adamantane Arylcyklohexylaminer Morfiner Övrig

Agonister av k-opioidreceptorer

Anteckningar

  1. ↑ Pender, John W. Dissociative Anesthesia   // California Medicine . : journal. - 1970. - Vol. 113 , nr. 5 . — S. 73 . — PMID 18730444 .
  2. ↑ Johnstone, M.; Evans, V.; Baigel, S. SERNYL (C1−395) I KLINISK ANESTESI  //  BJA : British Journal of Anesthesia : journal. - 1959. - Vol. 31 . - s. 433-439 . doi : 10.1093 / bja/31.10.433 .
  3. ↑ Oduntan, SA; Gool, RY Klinisk prövning av ketamin (ci-581): En preliminär rapport  //  Canadian Anaesthetists' Society Journal: journal. - 1970. - Vol. 17 . - s. 411-416 . - doi : 10.1007/BF03004705 .
  4. ↑ Pender, John W. Dissociative Anesthesia   // California Medicine . : journal. - 1972. - Oktober ( vol. 117 , nr 4 ). - S. 46-7 . — PMID 18730832 .
  5. ↑ Bonta, I. Schizofreni, dissociativ anestesi och nära-döden-upplevelse; tre evenemang som träffas på NMDA-receptorn  // Medical  Hypotheses : journal. - 2004. - Vol. 62 , nr. 1 . - S. 23-8 . - doi : 10.1016/S0306-9877(03)00307-4 . — PMID 14729000 .
  6. ↑ Virtue, RW; Alanis, JM; Mori, M; Lafargue, R.T.; Vogel, JH; Metcalf, D. R. Anestesimedel: 2-ortoklorfenyl, 2-metylaminocyklohexanon HCl (CI-581  )  // Anestesiologi : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 1967. - Vol. 28 , nr. 5 . - s. 823-833 . — PMID 6035012 .
  7. ↑ Mason, Oliver J.; Morgan, Celia JM; Stefanovic, Ana; Curran, H Valerie. The Psychotomimetic States Inventory (PSI): Mätning av psykotiska upplevelser från ketamin och cannabis  //  Schizofreniforskning : journal. — Elsevier , 2008. — Vol. 103 , nr. 1-3 . - S. 138-142 . - doi : 10.1016/j.schres.2008.02.020 . — PMID 18387788 .
  8. ↑ Lim, DK Ketaminassocierade psykedeliska effekter och beroende  (engelska)  // Singapore Medical journal : journal. - 2003. - Vol. 44 , nr. 1 . - S. 31-4 . — PMID 12762561 .
  9. ↑ Gouzoulis-Mayfrank, E.; Heekeren, K.; Neukirch, A.; Stoll, M.; Stock, C.; Obradovic, M.; Kovar, K.-A. Psykologiska effekter av (S)-ketamin och N,N-dimetyltryptamin (DMT): En dubbelblind, korsningsstudie hos friska frivilliga  //  Farmakopsykiatri: tidskrift. - 2005. - Vol. 38 , nr. 6 . - s. 301-311 . - doi : 10.1055/s-2005-916185 . — PMID 16342002 .
  10. ↑ Krupitsky, E.M.; Grinenko, AY Psykedelisk ketaminterapi (KPT): en genomgång av resultaten av tio års forskning  (engelska)  // Journal of Psychoactive Drugs : journal. - 1997. - Vol. 29 , nr. 2 . - S. 165-183 . - doi : 10.1080/02791072.1997.10400185 . — PMID 9250944 . Arkiverad från originalet den 19 augusti 2010. Arkiverad kopia (inte tillgänglig länk) . Tillträdesdatum: 18 januari 2013. Arkiverad från originalet 19 augusti 2010. 
  11. ↑ Vollenweider, F; Geyer, MA En systemmodell av förändrat medvetande: integrera naturliga och droginducerade psykoser   // Brain Research Bulletin : journal. - 2001. - Vol. 56 , nr. 5 . - S. 495-507 . - doi : 10.1016/S0361-9230(01)00646-3 . — PMID 11750795 .
  12. ↑ Giannini, A. James; Underwood, Ned A.; Condon, Maggie. Akut ketaminförgiftning behandlad av Haloperidol  // American  Journal of Therapeutics : journal. - 2000. - Vol. 7 , nr. 6 . - s. 389-391 . - doi : 10.1097/00045391-200007060-00008 . — PMID 11304647 .
  13. ↑ Giannini, A. James; Giannini, Matthew C.; Price, William A. Antidotal Strategies in Phencyclidine Intoxication  (ospecificerad)  // The International Journal of Psychiatry in Medicine. - 1984. - T. 14 , nr 4 . - S. 315-321 . - doi : 10.2190/KKAW-PWGF-W7RQ-23GN .
  14. ↑ Giannini, A. James; Price, William A.; Loiselle, Robert H.; Malone, Donald W. Behandling av fenylcyklohexylpyrrolidin (Php) psykos med Haloperidol  //  Klinisk toxikologi : journal. - 1985. - Vol. 23 , nr. 2-3 . - S. 185-189 . - doi : 10.3109/15563658508990627 . — PMID 4057312 .
  15. ↑ Tarter, RE; Ammerman, R.T.; Ott, PJ Handbook of Sustance Abuse: Neurobaehavioral Pharmacology  (engelska) . - NY: Plenum Press , 1998. - P. 265. - ISBN 0-306-45884-5 .