| Spelstörning | |
|---|---|
| ICD-11 | 6C51 , 6C51.0 , 6C51.1 |
Spelstörning ( eng. gaming disorder ) - en modell av spelbeteende, kännetecknad av en kränkning av kontroll över spelet [k. 1] , vilket ger leken en allt större prioritet framför andra aktiviteter i den mån den ges företräde framför andra intressen och dagliga aktiviteter, samt fortsättning eller intensifiering av lekverksamhet trots att oönskade konsekvenser uppstår [1] .
Spelstörning är ett försök att formalisera beroendet av datorspel av Världshälsoorganisationen (WHO) [2] [3] , som i juni 2018 inkluderade spelstörning på den 11:e listan av International Classification of Diseases (ICD-11), planerad för ikraftträdande från och med den 1 januari 2022 [4] . Det finns två huvudformer av sjukdomen: övervägande online och övervägande offline. Prevalensen av problematisk användning av datorspel online bland ryska tonåringar är 10,4 %. [5]
Eftersom många ägnar mycket tid åt att spela datorspel har denna aspekt börjat uppmärksammas av samhället och forskare, som har förknippats med dysfunktionella barn, svårigheter med social integration och problem med inlärning. Dessa farhågor var delvis relaterade till stereotyper av spelare som fysiskt sjuka, socialt utestängda och akademiskt och arbetsrelaterade, trots bevis för att dessa stereotyper inte är sanna. På 2010-talet började privata kliniker växa fram som erbjuder behandling för tv-spelsberoende. Samtidigt visar studier att majoriteten av spelare inte upplever balansproblem i livet, och inbitna spelare har problem som inte är direkt relaterade till datorspel. Följaktligen har en debatt börjat på akademisk nivå om under vilka omständigheter videospelsberoende kan anses vara en störning [2] [6] .
Vissa länder började betrakta fenomenet som ett allvarligt problem. Till exempel i Sydkorea ledde manifestationen av problemet till införandet av en lag som förbjuder barn under 16 år att spela internetspel från midnatt till sex på morgonen. I Japan, om spelaren har spenderat ett visst antal timmar på spel under en månad, får han ett meddelande. I Kina har Tencent , en stor ISP , en gräns för hur lång tid barn kan spendera på att spela de mest populära spelen [6] .
2013 började American Psychiatric Association ta upp frågor om internetberoende (inte bara spel), men därefter inkluderades kategorin "internet gaming disorder" i DSM - 5 för vidare studier [2] .
I slutet av 2016 började WHO släppa de första projekten om begreppen "spelstörning" ( eng. gaming disorder ) och "dangerous games" ( eng. hazardous gaming ) [1] , men snart beslutades det att slå samman dem [2] .
Utvecklingen av ICD-11-dokumentet tog cirka 10 år, och den tidigare ICD-10 antogs 1990. Det publicerade utkastet till ICD-11 är planerat att lämnas in för församlingens godkännande i maj 2019, med ikraftträdande planerad till 1 januari 2022 [7] . Beslutet att inkludera spelstörning i ICD-11 baseras på en analys av tillgängliga bevis av experter från olika vetenskapliga discipliner och geografier, som genomförde en teknisk konsultation organiserad av WHO som en del av utarbetandet av ICD-11. En annan anledning till att inkludera spelstörning i ICD-11 var det faktum att många länder runt om i världen redan har utvecklat behandlingsprogram för personer med hälsotillstånd identiska med de som är karakteristiska för spelstörningar. Som en konsekvens av detta, enligt WHO, främjar organisationen att risken för att utveckla denna störning beaktas, och vårdpersonal uppmärksammar detta och vidtar förebyggande och behandlingsåtgärder [3] .
Enligt WHO-definitionen kan spelstörning förekomma både i enstaka spel och online (via Internet) och kännetecknas [1] :
Diagnosen spelstörning kräver en betydande försämring av patientens situation inom viktiga områden i livet: personligt, familjemässigt, socialt, pedagogiskt, yrkesmässigt eller annat. Spelbeteendets natur kan vara kontinuerligt, episodiskt eller repetitivt. De beskrivna spelbeteendena måste ha funnits i minst 12 månader för att diagnostiseras, men detta kan vara kortare om de diagnostiska kraven är uppfyllda och symtomen är svåra [1] .
Under enandet av begreppen "spelstörning" och "farliga spel" [k. 2] erkände två WHO-anställda, Vladimir Poznyak och Jeffrey Reed, att det fanns politisk press på WHO-teamet när beslutet fattades. Detta tryck var särskilt starkt från asiatiska länder. Detta betyder dock inte att WHO inte vägleddes av vetenskapliga data när de beslutade att inkludera en ny diagnos – kanske påverkade WHO både politiska och vetenskapliga faktorer [2] .
Forskarna noterar att definitionen som ges av WHO är mycket vag, och mindre definierad än till exempel "Internet gaming disorder" i DSM-5. Således är dessa symtom oklara för deras definition i praktiken. Definitionen misslyckas heller med att skilja problematiska tidsfördriv från spel från andra aktiviteter, såsom spel för att undvika depression. Dessutom, trots att ett tidskriterium (12 månader) anges, leder hänvisningen till att denna period kan minskas för "allvarliga" tecken läkare och forskare till subjektiv tolkning, till exempel vid tolkning av patientens vanor, hans ångest och etc. [2] .
Inkluderandet av en störning i ICD är en faktor som länder tar hänsyn till när de planerar folkhälsostrategier och när de spårar trender i sjukdomar. Som en konsekvens av detta ger den grunden för globala hälsotrender och statistik, sätter den internationella standarden för rapportering av sjukdomar och hälsorubbningar och används av både utövare och forskare [3] .
Av de positiva aspekterna av formalisering kan noteras att spelstörning har ett antal fördelar om det betraktas som en preliminär klinisk diagnos. Det kan till exempel användas som ett riktmärke för effektiv behandling, och bättre metoder kan utvecklas utifrån detta. Att ha en gemensam definition kommer att ge en gemensam grund för diagnos och harmonisera pågående diskussioner i forskarsamhället. Diagnosen kan användas av försäkringsbolag för att tillhandahålla sina tjänster [2] .