Artificiell andning ( artificiell lungventilation , ALV ) är en uppsättning åtgärder som syftar till att upprätthålla cirkulationen av luft genom lungorna hos en person (eller djur) som har slutat andas. Det kan utföras med hjälp av en konstgjord lungventilationsapparat eller av en person (andning från mun till mun, från mun till näsa, enligt Sylvester [1] etc.). Vanligtvis, under återupplivning, kombineras det med konstgjord hjärtmassage . Typiska situationer där konstgjord andning krävs är olyckor från bilolyckor , olyckor på vattnet, elektriska stötar, drunkning . Den konstgjorda lungventilationsapparaten används också vid kirurgiska operationer som en del av en anestesiapparat .
Historien om konstgjord ventilation av lungorna har sina rötter i antiken, uppenbarligen från 3 till 5 tusen år. Det första litterära omnämnandet av den expiratoriska metoden för mekanisk ventilation anses ibland vara den bibliska beskrivningen av profeten Elias väckelse av en pojke . Och även om analysen av denna text inte ger anledning att tala om någon specifik handling, vittnar formspråket "andas liv i någon (eller något)", som är utbrett på alla språk, fortfarande om den månghundraåriga erfarenheten av sådan empirisk återupplivning. .
Inledningsvis användes mekanisk ventilation endast för att återuppliva spädbarn födda i asfyxi , mer sällan - plötsligt döda människor eller för att upprätthålla livet i händelse av ett plötsligt upphörande av spontan andning.
År 1530 applicerade Paracelsus - Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541) - framgångsrikt ventilation genom en speciell oral luftkanal med läderpälsar för kvävning, utformad för att fläkta elden i den öppna spisen.
Efter 13 år publicerade en av grundarna av renässansens anatomi, Vesalius - Andreas Vesalius - (1514-1564) sitt grundläggande verk "Om människokroppens struktur" ("De humani corporis fabrica libri septem", 1543). Experiment med bilateral öppning av pleurahålorna hos djur ledde honom till metoden för konstgjord ventilation av lungorna genom ett rör som fördes in i luftstrupen: steg och levererade luft till djuret. Men trakeotomi utfördes av Asclepiades redan 124 f.Kr. e.
Sedan Paracelsus tid har pälsar och andningskuddar av olika utföranden för nödventilation varit ganska utbredda; särskilt rik på uppfinningar i detta område var XVIII-talet. Den brittiske prästen Stephen Hales (1667-1761) skapade en av de första handhållna enheterna för att blåsa in luft i lungorna som kallas " respirator ", och hans landsman, den framstående anatomen och kirurgen John Hunter (1728-1793), uppfann en dubbelbälg med styrventiler (1775 ). Ett år tidigare fick Joseph Priestley (1733–1804) syrgas för första gången, och fem år senare föreslog den franske förlossningsläkaren Francois Chaussier (1746–1828) syrgas med en andningspåse och en mask vid återupplivning av nyfödda – imaginärt död, som det hette då. Det är säkert att säga att under denna period var utandningsmetoden för mekanisk ventilation på vardaglig nivå lika självklar och allmänt accepterad som att applicera en turniquet för att stoppa blödning, dricka alkohol vid hypotermi eller framkalla kräkningar vid matförgiftning.
En populär guide till återupplivning "En kort bok för folket, som innehåller en enkel och begriplig instruktion, hur man handskas med döda, frusna, strypta, svimmade, hängda eller verkar vara döda", publicerad i St. Petersburg 1799, rekommenderas "försöker släppa in honom (det vill säga offret) i lungan igen med luft genom inandning från mun till mun eller med hjälp av en uppblåsande säck" (pet. enligt G. A. Stepansky, 1960).
År 1821, i Frankrike, tog Leroy d'Etiolles ett viktigt steg - han föreslog en andningsbälg med en mätlinjal, som gjorde det möjligt att dosera inspirationsvolymen. Motivet för denna uppfinning var observationerna av bristningar i lungorna med bälg som beskrevs av författaren, vilket i sin tur oväntat snabbt ledde till att injektionsmetoden i allmänhet övergavs. Sedan mitten av 1800-talet, de "manuella" metoderna av van Hasselt (Holland, 1847), Marshall Hall (England, 1856), Silvester (England, 1858), Howard (USA, 1871), Shafer (England, 1904 ) har blivit räddares lott i mer än ett sekel. ), Nielsen (Danmark, 1932) och många andra. andra, vars teknik ibland liknade brottningstekniker. Först på 60-talet av 1900-talet bevisade jämförande studier av andningsvolymer slutligen ineffektiviteten hos externa ventilationsmetoder; den enda indikationen för dem idag är förgiftningen av BOV , vilket är farligt för återupplivningsapparaten (i avsaknad av någon apparat).
Ett ganska allvarligt argument från motståndare till mekanisk ventilation med hjälp av bälg var den väletablerade åsikten att trakeal intubation, som först utfördes av fransmannen Guy de Chauliac redan på 1300-talet, är föga lovande på grund av tekniska svårigheter. Och detta trots att tekniken för luftvägsprotetik också redan har vunnit betydande utveckling: 1734 uppfann Pugh ett förstärkt endotrakealtub, 1792 föreslog Sipu att komplettera trakeal intubation med magdränage med hjälp av en sond, och 1807 skapade Chaussier det första röret. med en tätningsmanschett.
Först i slutet av 1800-talet började försök, från början skygga, att rehabilitera injektionsmetoden. År 1891 resektionerade den parisiske kirurgen Theodore Tuffier framgångsrikt lungans spets: på grund av den tuberkulösa processen, med hjälp av mekanisk ventilation genom att blåsa genom en manschettförsedd trakealtub. 1887 i USA föreslog Joseph O'Dwyer ett rör för trakeal intubation med en tätande oliv, och 1891 uppfann George Fell en annan mekanisk ventilator med en manuellt manövrerad utandningsventil. 1896 kopplade O'Dwyer Fells handbälg till sitt rör, och ersatte ventilen med en tee vars öppning täcktes av doktorns tumme. Efter att snart ha skaffat sig en mycket bekvämare fotdrift, användes "Fell-O'Dwyer artificiell andningsapparat" flitigt i Amerika - inte bara inom akutvården, utan även under operationer på den öppna bröstkorgen (R. Matas, 1898).
Våren 1900 utförde Vasily Dmitrievich Dobromyslov (1869-1917), vid den tiden en övertallig assistent vid Department of Hospital Surgical Clinic vid Tomsk University, tre framgångsrika resektioner av matstrupen hos hundar och utförde "hypertryck genom halsröret" - mekanisk ventilation genom en trakeostomi med driven smedsbälg från elmotorn.
År 1907 tillverkade det lilla Lübeckska företaget Drager en "Pulmoftx"-resväska för minräddare med en syrgascylinder , en grammofonmekanism som roterade en spole och en ansiktsmask på en flexibel slang. Trots detta blev dock den unge Ernst Ferdinand Sauerbruch från Mikulicz-kliniken i Breslau 1904 världsberömd genom att börja utföra bröstoperationer inuti en intermittent vakuumkammare, från vilken bara patientens huvud stack ut.
Men tiden satte gradvis allt på sin plats.
1931 visade amerikanen Ralph M. Waters att mekanisk ventilation under anestesi med samma effekt utförs både med en manuell påse och med en elektriskt driven bälg.
1938 dök den svenska kirurgen Clarence Crafoords automatiska "Spiropulsator" upp . Efter andra världskriget blev väskan för manuell ventilation äntligen ett nödvändigt tillbehör till anestesiapparaten och på femtiotalet tillverkade samme Drager den första masstillverkade anestesiapparaten med automatiserad ventilation - "Sulla".
Precis som varje större krig utlöste en våg av introduktion av nya plasmaersättningar, blev polioepidemier under 1900-talet incitament för skapandet av nya ventilatorer . Dessa var inte alltid anordningar som blåser in luft i lungorna, men tekniken med långvarig protetik av yttre andning praktiserades verkligen främst på offer för förlamning av andningsmusklerna.
1952 dök den första massförskjutningsapparaten av svensken CG Engstrom upp - en mycket hållbar och pålitlig maskin som blev prototypen för ett stort antal imitationer runt om i världen, inklusive inhemska AND-2 och RO-familjen. Fram till 1970-talet användes emellertid arvingarna till " Sauerbruch-Brauerall-kammaren " i stor utsträckning på utländska kliniker - skrymmande enheter för att skapa yttre tryckfluktuationer runt patientens kropp, såsom den så kallade cuirass (för bröstet) eller cyclopean tank (för hela kroppen) andningsskydd, gungbäddar osv.
Den ventilation som idag råder genom inandning, den så kallade interna ventilationsmetoden, är långt ifrån den enda möjligheten för proteser av yttre andning. All mångfald av kända metoder är lättast att systematisera på basis av ett enkelt funktionsdiagram av det yttre andningssystemet. Det är ännu inte möjligt att direkt påverka andningscentrumen, men både temporärt transkutant och permanent, med hjälp av implanterade elektroder, har elektrisk stimulering av freniska nerver (" Frennkus-stimulering ") varit känd länge. Det är möjligt att stimulera själva diafragman direkt genom att placera elektroder på huden i utsprången av kupolfästningsställena eller genom att implantera dem direkt i diafragmans muskelvävnad, till exempel med en minimalt invasiv laparoskopisk metod (DrMarco AF, Mortimer JF, Stellate T., 2001). Det är möjligt att applicera ett intermittent vakuum på bröstet eller hela kroppen, det är möjligt att ändra kapaciteten hos den svåra cellen eller membranets position på många manuella sätt eller med hjälp av en gungbädd. Det är möjligt att påverka lungorna direkt utifrån och skapa något som liknar en pulserande pneumothorax i pleurahålorna (den så kallade transpleurala lungmassagen enligt V.P. Smolnikov). Varför visade sig den mest banala blåsningen av luft genom andningsvägarna vara den mest sega metoden för mekanisk ventilation? Förutom högre hanterbarhet, som blir avgörande med långsiktigt stöd, finns det ytterligare en anledning till detta. Som du kan se, för att var och en av metoderna ska fungera måste de underliggande komponenterna i systemet bevaras. Därför används stimulering av freniska nerver, till exempel, främst för allvarliga ryggmärgsskador eller andra neurologiska sjukdomar, en tankrespirator kräver också frånvaro av pneumothorax, intakta lungor etc. Och metoden för inandning är den mest universella, verkande även med allvarliga mekaniska skador på systemet.
Således används ventilationsmetoder alternativ till blåsning mer allmänt i fall av långtidsproteser av funktionen hos de delar av det externa andningssystemet som ligger ovanför dess "mekaniska" länk. Liknande situationer uppstår med misslyckande av högre centra (det så kallade sanna alveolära hypoventilationssyndromet), hög ryggradsskada, skador på phrenic nerver, etc.
En av de moderna varianterna av mekanisk ventilation av detta slag är implantationen av elektroder-antenner av en radiofrekvensmembranpacemaker. Radiosignalen från en kompakt sändare sänds till antenner som är implanterade under huden på kroppen, som omvandlar den till en elektrisk impuls och överför den till elektroder som är fästa direkt på phrenic nerverna. Impulser vars frekvens och amplitud liknar egenskaperna hos en naturlig våg av depolarisering av nervfibern, orsakar rytmiska sammandragningar av diafragmans kupoler och sug av luft in i bröstet,
I september 2004 organiserades den första operationen av detta slag för en rysk medborgare, utförd för misslyckande i andningscentrumen vid universitetssjukhuset i Tammerfors (Finland). Återkomsten av metoden för inflation och endotrakeal intubation har tagit en oväntad utveckling: faran för lungruptur har plötsligt återvänt i form av begreppet barotrauma. Utvecklingen av vetenskap och praktik, inklusive spiralens svängningar, blir mer och mer flyktig, men att känna till historien om vägen som färdats eliminerar fortfarande många problem.
I vid bemärkelse förstås andningsstöd idag som en hel eller partiell protes av den yttre andningens funktion. Samtidigt, ju mer komplett protetik, desto mer anledning kan vi prata om klassisk konstgjord lungventilation (ALV), och ju fler befogenheter i processen för extern andning vi delegerar till patienten själv, desto mer exakt beskrivs situationen av den nyare termen andningsstöd (RP). Uppkomsten av en kvalitativt ny utrustning byggd på principerna för digital adaptiv styrning möjliggjorde ett genuint samarbete mellan enheten och patienten, när enheten endast tar över - strikt i den utsträckning det är nödvändigt, delvis eller helt - det mekaniska arbetet med andningen, lämnar patienten med funktionen av strömkontroll – återigen – i den mån patienten klarar av att utföra den. Baksidan av hög komfort och effektivitet var dock utökningen av möjligheten till fel av läkaren-operatören när han hanterade en så komplex teknik [2] .
Idag finns det många sätt för konstgjord och assisterad lungventilation, som implementeras i olika moderna "intelligenta" andningsskydd. De grundläggande principerna för att växla ventilatorn från inandning till utandning är i en kontrollerad volym ( Volymkontrollventilation , VCV) som tillförs patientens luftvägar, eller ett kontrollerat tryck ( Presskontrollventilation , PCV) skapat i hans luftvägar [7] .
Alla ventilationslägen är indelade i forcerad, forcerad-hjälp och extra.
Forcerade lägen: CMV ( Controlled Mechanical Ventilation ), kontrollerad mekanisk ventilation med kontrollerad volym. Tillverkare av olika enheter kan ha olika namn för detta läge - IPPV ( Intermittent Positive Pressure Ventilation ), VCV (Volymkontrollventilation ) eller A/C ( Assist/Control ), assisterad styrd ventilation. Förkortningen som betecknar dessa lägen kan föregås av bokstaven S: (S)CMV, (S)IPPV, vilket indikerar möjligheten (nämligen möjligheten och inte alls nödvändigheten) av att synkronisera hårdvaruassisterad obligatorisk ventilation med patientens spontana andningsförsök.
Som en del av volymkontrollerad ventilation finns ett PLV-läge ( Pressure Limited Ventilation ) - ett kontrollerat ventilationsläge med begränsning av maximalt inandningstryck.
När man utför mekanisk ventilation med en kontrollerad volym, speciellt när man utför långvarig mekanisk ventilation hos patienter med lungpatologi, positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP eller PEEP - Positivt End Expiratory Pressure ) eller konstant positivt luftvägstryck (CPAP eller CPAP - Kontinuerligt positivt luftvägstryck ). Dessa inställningar används för att öka patientens FRC och förbättra transalveolärt gasutbyte. Valet av den optimala nivån av PEEP eller CPAP är ett separat och mycket svårt problem, vars lösning är omöjlig utan fullfjädrad andningsövervakning.
När man genomför mekanisk ventilation med kontrollerat tryck (PCV), som är mest lämpad för andningsstöd hos patienter med akut lungskadesyndrom, är det möjligt att utföra ventilation med ett omvänt (inverterat) inspiratoriskt till utandningsförhållande - PCV IRV ( Pressure Control Inverse Ratio Ventilation ).
Obligatoriska ventilationslägen inkluderar en typ av ventilation med kontrollerat tryck - BIPAP ( Biphasic Positive Airway Pressure ), även känd som DuoPAP, BiLevel, BiVent, PCV +, SPAP - konstgjord lungventilation med bifasiskt positivt luftvägstryck, vilket gör att patienten kan utföra relativt sett fria andningsrörelser samtidigt som de bibehåller både "övre" och "lägre" trycknivåer i hans luftvägar, det vill säga i vilken fas som helst av hårdvarans andningscykel.
De tvångsassisterade ventilationslägena inkluderar SIMV ( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation ) - synkroniserad intermittent (periodisk) obligatorisk ventilation och P-SIMV ( Pressure Controlled Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation ), synkroniserad intermittent obligatorisk ventilation med kontrollerat tryck. Dessa lägen har vunnit avsevärd popularitet i utövandet av mekanisk ventilation, eftersom de vid behov helt kan tillhandahålla forcerad styrd ventilation utan att byta till andra lägen, och i händelse av instabil spontanventilation bibehåller de den erforderliga nivån av minutventilation. Dessutom tolereras dessa kurer mycket bättre av medvetna patienter än helt forcerade kurer, och deras användning möjliggör smidig avvänjning av patienter från mekanisk ventilation. Assisterade ventilationslägen inkluderar PSV ( Pressure Support Ventilation ), assisterad ventilation med tryckstöd eller ASB ( Assisted Spontaneous Breathing ) och PPS ( Proportional Pressure Support ) eller PAV ( Proportional Assist Ventilation ) - proportionellt tryckstöd.
Den första av dessa är idag huvudtypen av fullt assisterad ventilation, med vilken forcerade hårdvaruandningar är helt frånvarande, ventilationsfrekvensen, varaktigheten av både inandning och utandning är helt från patientens förmåga, och ventilatorn, som känner igen ett försök att andas in, levererar ett inandningsflöde till luftvägarna, värdet som beror på den inställda svängningshastigheten och mottrycksnivån.
Det andra läget är en logisk utveckling av det första och skiljer sig från det genom att ju större inandningsansträngning patienten skapar, desto större flöde och desto högre stödtryck tillförs av anordningen [8] [9] [10] .
När man utför hjälpventilationslägen är motståndet i endotrakeal- eller trakeostomiröret mycket viktigt, eftersom på grund av rörets relativt lilla diameter och dess höga motstånd är luftvägstrycket under inandning betydligt lägre än trycket i andningskretsen, och hårdvarustödstrycket hänger helt enkelt inte med inandningstiden för att kompensera för denna tryckskillnad. För att undvika överdrivet extra andningsarbete från patientens sida har moderna andningsskydd ett automatiskt kompensationsläge för rörmotstånd - ATC ( Automatic Tube Compensation ) eller TRC ( Tube Resistance Compensation ), som ändrar mängden stödflöde beroende på diametern på röret.
Ett relativt nytt ventilationsläge, nyligen utvecklat av specialister från Hamilton Medical, är Proportional Assist Ventilation (PAV) och Adaptive Support Ventilation (ASV).
PAV-läget ger andningsstöd enligt de uppmätta egenskaperna hos patientens andningssystem, enligt patientens andningsansträngningar (försök) baserat på flödeshastighetssignalen, utandningstidskonstanten och lungkompatibilitetsvärdet. Med andra ord försöker detta läge skräddarsy driften av ventilatorn så mycket som möjligt efter patientens behov.
ASV kan beskrivas som ett "elektroniskt ventilationsprotokoll" som inkluderar de senaste och mest sofistikerade mätmetoderna och algoritmerna för att göra ventilationen säkrare, enklare och mer konsekvent. Detta läge är utformat för att ventilera inte bara passivt utan även aktivt andande patienter. ASV känner igen spontan andningsaktivitet och växlar automatiskt enheten mellan tryckstyrd obligatorisk ventilation och tryckstödd spontanandning. Genom att övervaka total RR, spontan RR och inandningstryck kan patientens svar på assisterad ventilation bestämmas och deras interaktion med ASV kan bedömas på medellång till lång sikt.
NAVA , Neurally Adjusted Ventilatory Assist, är ett läge som är tillgängligt på MAQUET Servo-i-enheter. Ventilationsläget är baserat på läget "Tryckstödsventilation" (PSV). De två betydande skillnaderna från PSV-läget är den unika triggern och hur stödtrycket ändras. Ventilatorn är utrustad med ett system som känner igen en nervimpuls som passerar längs nerven phrenic till diafragman. Sensorelektroden är innesluten i magslangens vägg och ansluten med en tunn tråd till ventilatorns kontrollenhet. Således initierar ventilatorn inspiration som svar på en signal som kommer direkt från andningscentrumet. En elektrisk impuls registreras när kommandot att andas in, som kommer från andningscentrum längs phrenic nerven, fortplantar sig till diafragman. Ventilatorns dator separerar den önskade signalen från andra elektriska impulser, i synnerhet från hjärtats elektriska aktivitet. Storleken på signalen uppskattas av ventilatorn i mikrovolt. Nivån på stödtrycket väljs av ventilatorn i proportion till storleken på den elektriska impuls som genereras av andningscentrumet. Förutom inandningskontroll låter NAVA-systemet på Servo-i-enheten dig övervaka andningscentrets aktivitet och jämföra den med enhetens arbete i alla ventilationslägen. [elva]
Nyligen[ när? ] intresset för den så kallade högfrekventa ventilationen (HF IVL, ”Högfrekvent ventilation”) ökar. Detta koncept avser mekanisk ventilation med en andningsfrekvens på mer än 60 min −1 med en adekvat minskning av tidalvolymen. Metoden i sin moderna form föreslogs av Jonzon och medförfattare 1970 i utvecklingen av idén om "frekvent andning" av T. Gray.
Huvudmålet med HF ALV är en kraftig minskning av tryckfallet i lungorna från utandning till inspiration (med en frekvens på mer än 200 min −1 och en tidalvolym på 100–150 ml blir trycket nästan konstant genom hela andningscykel) och en liten minskning av det intratorakala medeltrycket. En betydande minskning av andningsexkursioner av bröst och lungor ger en fördel vid operationer på lungorna, i närvaro av bronkopleurala fistlar hjälper det till att stabilisera intrakraniellt tryck, vilket är viktigt till exempel vid mikrokirurgiska ingrepp på hjärnan. Att minska det maximala inandningstrycket minskar sannolikheten för att utveckla lungbarotrauma och hemodynamiska störningar och bidrar till känslan av "andningskomfort" hos patienten. En annan positiv egenskap hos HF-ventilation, som noterades av Sjostrand (1980), är att vid en frekvens på mer än 80–100 min −1 med normal PaCO 2 dämpas spontan andningsaktivitet lätt, vilket bidrar till en god anpassning av patienten till driften av ventilatorn.
HF IVL uppnås på två huvudsakliga sätt - "jet" och "volumetrisk".
Jet HF IVL . Kärnan i denna metod ligger i kombinationen av jet (injektion) metoden för mekanisk ventilation med ventilation under intermittent positivt-positivt tryck vid en andningsfrekvens på vanligtvis 100–300 min -1 . Tillämpningen av metoden är i första hand utformad för att erhålla summan av fördelarna med var och en av termerna. En höghastighetsgasstråle i kombination med en hög frekvens har dock också en specifik effekt, vilket bidrar till en enhetlig fördelning av gas i lungorna och förbättrar blandningen av gasen som finns i den inhalerade volymen med gasen i restvolymen och därmed bättre syresättning av artärblodet.
Volumetrisk HF IVL . Denna metod skiljer sig från traditionella ventilationsmetoder endast genom en signifikant ökning av andningsfrekvensen. Med det bevaras den vanliga linjära hastigheten för gasstrålen och behovet av en hermetisk anslutning av apparat-patientsystemet, liksom tillgången till mätning av ventilationsparametrar och möjligheten till full konditionering av andningsblandningen.
En variation av HF ALV är den så kallade oscillerande ventilationen med en cykelfrekvens på 10 till 25 Hz (600-1500 min −1 ) eller mer. Vid sådana frekvenser reduceras gasvolymen som flyttas till en minimistorlek (10-15 ml eller mindre), och själva begreppet "ventilation" som ett utbyte av volymer förlorar sin verkliga betydelse. Under dessa förhållanden utförs gasutbyte, uppenbarligen, inte på grund av gaskonvektion, utan på grund av gasdiffusion i ett gasformigt medium, vilket avsevärt förstärks av oscillationer [12] .
Terminologi| MODE NAME | BESKRIVNING |
|---|---|
| "APV", "Adaptiv tryckventilation" | ventilationsläge på Hamilton Galileo-apparaten, analog till "PRVC". |
| "APRV", "Airway Pressure Release Ventilation" | IVL genom tryckreduktion. Variant "BIPAP" med lång tid hög fas och kort tid låg fas. |
| ARPV/bifasisk | ventilationsläge på Viasys Avea. IVL med möjlighet till spontanandning vid två nivåer av luftvägstryck. Precis som i BIPAP sker en växling av en hög luftvägstrycksfas med en lågtrycksfas. |
| "ASB", "Assisterad spontanandning" | synonym för PSV. |
| "Assist/kontroll" ("A/C") | synonym för "CMV". |
| "Assisterande ventilation" ("ACV") ("AC") | synonym för "CMV". |
| "Assisterad mekanisk ventilation" ("AMV") | synonym för "CMV". |
| "Assist/kontroll +tryckkontroll" | synonym för "CMV". |
| "ASV" "Adaptiv stödventilation" | adaptiv stödjande ventilation. Detta läge är tillgängligt på Hamilton Galileo-fläkten. Syftet med ASV-läget är att ge önskad minutventilation (som i MMV-läget), men att förhindra utvecklingen av snabb ytlig andning. För att uppnå detta levererar enheten obligatoriska andetag och stödjer patientens spontana andetag, som i SIMV-läge. Förhållandet mellan antalet obligatoriska och spontana andetag läge "ASV" ställs in beroende på patientens andningsaktivitet. Dessutom utför enheten korrigering av parametrarna för obligatoriska och spontana andetag från inspiration till inspiration (Dual Control Breath-to-Breath), som i lägena "PRVC" och "VS". Det vill säga att enheten ändrar nivån på stödtrycket så att den under varje andetag levererar måltidalvolymen. |
| "AutoFlow" | ventilatorläge på ventilatorer tillverkade av Dräger Evita-2dura, Evita-4, Evita-XL, liknande "PRVC". |
| "Autoläge" | ett läge som inkluderar två lägen och automatiskt växlar i båda riktningarna beroende på patientens andningsaktivitet. I ett läge är alla andetag obligatoriska (CMV), och i det andra är alla andetag spontana (CSV). |
| AutoPEEP | AutoPEEP (Intrinsic PEEP) inträffar när ventilatorinställningarna (andningsfrekvens, inandningsvolym och varaktighet) inte matchar patientens förmåga. I det här fallet har patienten innan början av ett nytt andetag inte tid att andas ut all luft från föregående andetag. Följaktligen är trycket vid slutet av utandningen (slutexpiratoriskt tryck) högre än det som ställs in av enhetens inställningar. AutoPEEP är skillnaden mellan Total PEEP och PEEP som ställts in i inställningarna för Ventilationsläge. Synonymer: Oavsiktlig PEEP - oavsiktlig PEEP, Intrinsic PEEP - intern PEEP, Inherent PEEP - naturlig PEEP, Endogen PEEP - endogen PEEP, Ockult PEEP - latent PEEP, Dynamisk PEEP - dynamisk PEEP. |
| BiLevel | ventilatorläge på Puritan Bennet 840. Detta läge är mycket likt Drägers BIPAP . Den största skillnaden är att i "BIPAP" -läget fungerar "PSV" -alternativet endast från PEEP låg nivå, medan i "BiLevel" är spontant andningsstöd möjligt från två nivåer (PEEP låg och PEEP hög)
1. "BiLevel" är ett spontant ventilationsläge vid två nivåer av PEEP med växling från en trycknivå till en annan vid specificerade tidsintervall. 2. "BiLevel" är "Tryckstyrd ventilation" med möjlighet till spontan andning under hela andningscykeln. Med andra ord, spontan andning i kombination med standard PCV-läge. Samtidigt, vid varje trycknivå, kan spontana andetag stödjas av tryck ("BiLevel" + "PSV"). |
| "BIPAP", "Bifasiskt positivt luftvägstryck" | ventilationsläge på Dräger-enheter.
1. "BIPAP" är ett spontant ventilationsläge på två nivåer av CPAP med växling från en trycknivå till en annan vid specificerade tidsintervall. 2. "BIPAP" är "Tryckstyrd ventilation" med möjlighet till spontan andning under hela andningscykeln. Med andra ord, spontan andning i kombination med standard PCV-läge. |
| "BIPAPAssist" | Ventilationsläget på Dräger-enheterna skiljer sig från den klassiska "BIPAP" genom att ett inandningsförsök på den lägre CPAP-nivån alltid inkluderar en övergång till den övre CPAP-nivån. |
| BiPAP | läge på Respironics-enheter för icke-invasiv ventilation, en variant av PSV-läget genom en andningsmask. |
| "Bi Vent" | ventilationsläge på Servo-I-enheten från MAQUET. Detta läge är väldigt likt Drägers BIPAP. Huvudskillnaden är att i "BIPAP"-läget fungerar "PSV"-alternativet endast från PEEP-lågnivån, medan i "Bi-Vent"-läget är spontant andningsstöd möjligt från två nivåer (PEEP och P hög). |
| CDP (Continuous distending pressure) | synonymt med CPAP. |
| "CMV" (kontinuerlig obligatorisk ventilation) | detta är en variant av andningskoordination, där alla andetag är obligatoriska (obligatoriska). |
| CMV | förkortningsavkodningsalternativ: "Kontinuerlig obligatorisk ventilation", "Kontinuerlig obligatorisk ventilation", "Kontinuerlig mekanisk ventilation", "Kontinuerlig mekanisk ventilation", alla avkodningsalternativ är synonymer. |
| kontrolläge | synonym för "CMV" |
| "Kontinuerlig obligatorisk ventilation + assist" | synonym för "CMV" |
| Efterlevnad (Cst) | följsamhet, töjbarhet, smidighet.
Enheten för överensstämmelse - ml/mbar - visar hur många milliliter volymen ökar med en tryckökning med 1 millibar. Efterlevnad av andningsorganen kännetecknar töjbarheten av lungorna och bröstet. Överensstämmelse är det reciproka av elasticitetsefterlevnad =1/ elastans. |
| CPAP (konstant positivt luftvägstryck) | kontinuerligt positivt luftvägstryck. När detta alternativ är aktiverat kommer den smarta ventilatorn, som mästerligt "leker" med inandnings- och utandningsventilerna, att upprätthålla ett konstant, lika tryck i andningskretsen. |
| "CPPB" (Kontinuerlig övertrycksandning) | synonymt med CPAP. |
| "CSV" (kontinuerlig spontanventilation) | detta är en variant av andningskoordination, där alla andetag är oberoende. |
| dubbelstyrd ventilation | detta är namnet på "intelligenta" styrprogram, när, till exempel, för att erhålla en given volym, enheten som arbetar i PCV-läget ändrar trycket och varaktigheten av inspirationen. Det finns "intelligenta" program som konfigurerar om enheten i ett andetag och program som utför omkonfigurering i flera andetag. |
| "Duo-PAP/APRV" | ventilationsläget på Hamilton Galileo är mycket likt BiLevel på Puritan Bennet 840. |
| Dubbel loop "dubbel" kontroll | ventilatorn löser två uppgifter inom samma ventilatorläge, till exempel: när den styrs av tryck, tillhandahåller ventilatorn inte bara det inställda inandningstrycket, utan försöker också leverera den målade tidalvolymen. |
| Dubbel kontroll inom ett andetag | automatisk korrigering av IVL-parametrar under varje andetag. Lägen "PLV" (Drager Evita 4) och "VAPS" (Bird 8400ST). När dessa lägen skapades användes principen för styrning av Autosetpoint. |
| Dual Control Breath-to-Breath | Enheten analyserar andningen som har ägt rum och utför korrigering av ventilationsparametrarna mellan andetag. När man skapade dessa lägen användes principen för adaptiv kontroll. |
| Dynamisk PEEP | dynamisk PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| EEP (End-expiratory pressure) | synonymt med PEEP. |
| Endogen PEEP | endogen PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| EPAP (expiratoriskt positivt luftvägstryck) | synonymt med PEEP. |
| "Utökad obligatorisk minutventilation", "EMMV" | ventilationsläge synonymt med "Obligatorisk minutventilation". |
| Funktionell restkapacitet (FRC) | Funktionell restkapacitet - FRC - är volymen luft i lungorna i slutet av en normal utandning. |
| HFV (högfrekvent ventilation) | högfrekvent ventilation - andningsfrekvensen är mer än 60 per minut. Tidalvolymen kan vara mindre än dödutrymmesvolymen. Gasutbyte sker på grund av diffusion. |
| "IDV", "Intermittent behovsventilation" | ventilationsläge, liknande "IMV". |
| IMV (intermittent obligatorisk ventilation) | Intermittent obligatorisk ventilation är en variant av andningsmatchning där forcerade andetag alternerar med spontana andetag. Samma term används som namn på ventilationslägena. |
| Inspirationskapacitet (IC) | Inspirationskapacitet - EV - är volymen av maximal inandning efter en normal utandning. |
| Oavsiktlig PEEP | oavsiktlig PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| Inneboende PEEP | intern PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| Inneboende PEEP | naturlig PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| "Inspiratory Assist" ("IA") | synonymt med PSV. |
| "Inspiratoriskt tryckstöd" ("IPS") | synonym för PSV. |
| "Inspirationsflödeshjälp" ("IFA") | synonym för PSV. |
| Järnlunga | "järnlungor" - en ventilator, NPV, som skapar undertryck över ytan av hela patientens kropp i ögonblicket för inspiration. |
| "IRPCV", "Inverterat förhållande tryckkontrollventilation" | synonym för "IRV". |
| "IPPV" "Intermittent övertrycksventilation" | synonym för "CMV". |
| "IRV", "Inverterad ventilationsförhållande" | Detta är ett obligatoriskt ventilationsläge där inandningens varaktighet är längre än utandningens varaktighet. Alla andetag är obligatoriska och levereras med en förutbestämd hastighet. Vanligtvis betyder "IRV" förhållandet mellan inandning och utandning från 1:1 till 4:1. "IRV" är "CMV" med det omvända förhållandet mellan varaktigheten av inandning och utandning. Det finns två versioner av IRV: volymkontrollerad och flödeskontrollerad.
Kirassa - "cuirass" - en ventilator, NPV, som skapar undertryck över ytan av patientens bröstkorg vid tidpunkten för inspiration. |
| "Obligatorisk minutventilation", "MMV" | detta är ett ventilationsläge där patienten andas spontant i "PSV", och ventilatorn beräknar volymen av minutventilation var 20:e sekund. Om patienten inte kan tillhandahålla den beställda (mål) MOD (målminutvolym) ökar ventilatorn stödet. |
| maxkapacitet | maximal absolut fuktighet (MAH) är den maximala mängden (mg/l) vattenånga för en given gastemperatur, eller gaskapaciteten för vattenånga vid en given temperatur. |
| Minutvolym (MV) | Minutvolymen är summan av andningsvolymerna per minut. Om alla tidalvolymer under en minut är lika, kan du helt enkelt multiplicera tidalvolymen med andningsfrekvensen. |
| "Minsta minutvolym" "MMV" | ventilationsläge, synonymt med "Obligatorisk minutventilation". |
| NAVA, neuralt justerad ventilationshjälp | läge tillgängligt på MAQET Servo-i-enheter. Ventilatorn är utrustad med ett system som känner igen en nervimpuls som passerar längs nerven phrenic till diafragman. Sensorelektroden är innesluten i magslangens vägg och ansluten med en tunn tråd till ventilatorns kontrollenhet. Således initierar ventilatorn inspiration som svar på en signal som kommer direkt från andningscentrumet. En elektrisk impuls registreras när kommandot att andas in, som kommer från andningscentrum längs phrenic nerven, fortplantar sig till diafragman. |
| NPV (negativt tryck ventilation) | IVL utförs genom att skapa ett undertryck över ytan av patientens kropp vid tidpunkten för inspiration ("cuirass", "järnlungor"). |
| Ockult PEEP | latent PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| Optimal kontroll | kontrollprincipen, där ventilatorn väljer den optimala tidalvolymen och andningsfrekvensen för att erhålla den volym av minutventilation som patienten önskar. För att lösa detta problem görs ständigt justeringar av tryckkontrollen. När patientens andningsaktivitet dämpas lägger enheten till forcerade andetag. Denna kontrollprincip användes för att skapa läget "Adaptive Support" i Hamilton Galileo-fläkten. |
| "PA" "Tryckökning" | ventilationsläge på enheten Bear 1000. Analog med "VAPS". |
| "PAV", "Proportionell assistansventilation" | Proportionellt tryckstöd. Ett ventilationsläge som ändrar patientens inandningsstöd i direkt proportion till mängden inandningsansträngning. Analog "PPS". |
| "PCIRV", "Tryckstyrning omvänt förhållande ventilation" | synonym för "IRV". |
| KIKA | PEEP är positivt slut-expiratoriskt tryck. |
| "PPS", "Proportionellt tryckstöd" | Proportionellt tryckstöd. ALV-läge som ändrar patientens inandningsstöd i direkt proportion till mängden inandningsansträngning. Analog "PAV". |
| PPV (positivt tryck ventilation) | en metod för mekanisk ventilation där lufttrycket i patientens luftvägar under inspiration är högre än atmosfäriskt. |
| Tryckstyrd ventilation (PCV) | ett sätt att kontrollera inandning genom att ändra trycket. |
| "Tryckstyrd ventilation" ("PCV") | synonym för "CMV". |
| "Tryckstyrd ventilation + assist" | synonym för "CMV". |
| "Tryckkontroll" ("PC") | synonym för "CMV". |
| "Tryckkontroll assisterar kontroll" | synonym för "CMV". |
| "Tryckstödsventilation", "PSV" | ventilation med tryckstöd, spontanventilationsläge. |
| "PRVC", "Tryckreglerad volymkontroll" | ventilationsläge baserat på funktionen "Tryckstyrd ventilation" eller "PCV" är att nivån på inandningstrycket ställs in av ventilatorn baserat på den måltidalvolym som ställts in av läkaren. När läget skapades användes styrprincipen Adaptive Control med DC-CMV-ventilationsmönstret. Detta läge är tillgängligt på Siemens 300, Servo-I, Avea Viasys, Inspiration e-Vent ventilatorer. |
| "SIMV" ("synkroniserad intermittent obligatorisk ventilation") | synkroniserad intermittent forcerad ventilation. Denna term används som ett namn för ventilationslägen som använder IMV-andningsmatchningsmetoden. |
| Börvärdeskontroll | styrprincipen, där ventilatorn strikt upprätthåller parametrarna för inställningsläge. Till exempel tidalvolym, eller inandningsflöde och varaktighet, eller inandningstryckgräns, etc. |
| Servokontroll | en kontrollprincip där ventilatorn gör justeringar av inandningsflödeskontroll. Alternativet Automatic Tube Compensation kompenserar för motståndet i endotrakealtuben, medan läget Proportional Assist Ventilation tillåter ventilatorn att ge inandningsstöd proportionellt mot patientens inandningsansträngning. Servokontrollprincipen används i ATC- och PAV-lägena. |
| "Spontantrycksstöd" ("SPS") | synonymt med PSV. |
| Tidskonstant (τ) | Tidskonstant. Detta är produkten av följsamhet och motstånd. τ = Cst x Raw
Dimensionen på tidskonstanten är sekunder. Visar hur följsamhet och motstånd kombinerat påverkar passivt utandningsflöde. |
| "Tidscyklad assistanskontroll" | synonym för "CMV". |
| Total lungkapacitet (TLC) | Total lungkapacitet - TLC - är volymen luft i lungorna i slutet av ett maximalt andetag. |
| Totalt PEEP | total PEEP, eller PEEP som erhålls genom att mäta luftvägstrycket under ett expiratoriskt uppehåll. Total PEEP=AutoPEEP+PEEP. |
| utlösare | För en ventilator är detta en triggerkrets som inkluderar inspiration. |
| VAPS (Volymsäkert tryckstöd) | ventilationsläget på Bird 8400ST-enheten är analogt med "PA". |
| "Ventilation + patientutlösare" | synonym för "CMV". |
| Volymkapacitet (VC) | Vitalkapacitet - VC - är volymen av inandning efter maximal utandning. |
| volymcykling | byta från inandning till utandning "volymmässigt". |
| Volymkontrollerad ventilation (VCV) | kontrollmetoden är att ändra tidvattenvolymen. |
| volymutlösare | volymutlösare. Triggern utlöses av passage av en given volym i patientens luftvägar. |
| "Volymkontrollerad ventilation" ("VCV") | synonym för "CMV". |
| "Volymkontroll" ("VC") | synonym för "CMV". |
| "Volymkontroll assistera kontroll" | synonym för "CMV". |
| "Volym cyklad assistanskontroll" | synonym för "CMV". |
| "VS" "Volymsupport" | ett ventilationsläge baserat på "Tryckstödsventilation", där ventilatorn ställer in nivån på stödtrycket för att leverera den målade tidalvolymen. Detta läge är tillgängligt på Siemens 300, Servo-i, Inspiration e-Vent och PB-840 ventilatorer. |
| "Volymkontroll omvänt förhållande ventilation" ("VCIRV") | synonym för "IRV". |
| ZEEP (expiratoriskt tryck med noll ände) | noll slutexpiratoriskt tryck. I slutet av utandningen sjunker trycket till atmosfärsnivån [13] . |