Celltransplantation , även känd som cellterapi , är en uppsättning terapeutiska metoder baserade på transplantation av celler till en sjuk organism för att behandla den. Ett av de vida kända och snabbt växande områdena för celltransplantation är stamcellsterapi [1] .
Celltransplantation innefattar successiva stadier: isolering av celler från vävnad, manipulationer utanför kroppen i en artificiell miljö (rening, fraktionering, odling, genmodifiering, etc.) och deras införande i mottagarens kropp (med allogen och xenogen celltransplantation) eller givaren själv (med autogen ) [1] [2] .
Trots det faktum att celltransplantation har mer än ett sekel av historia, har dess moderna vetenskapliga och kliniska stadium bara några decennier. Det kan framgångsrikt användas inom regenerativ medicin (återställning av skadade vävnader och organ), vid behandling av ärftliga sjukdomar och cancer, vid behandling av svårbehandlade kardiovaskulära, neurodegenerativa och autoimmuna sjukdomar [3] . Införandet av celltransplantationsmetoder i klinisk praxis har gjort det möjligt att bota vissa former av leukemi , öka den förväntade livslängden för hundratals människor i behov av organtransplantationer och avsevärt förbättra livskvaliteten för patienter som lider av diabetes mellitus , multipel skleros och många andra sjukdomar [2] .
I utvecklingen av celltransplantation kan empiriska och moderna (vetenskapliga och kliniska) stadier särskiljas.
Redan 1667 gjorde Jean-Baptiste Denis (Jean-Baptiste Denis, 1640-1704) i Frankrike en rapport om det första försöket att transfusera en person med blod från ett får. Williams 1884 rapporterade om implantation av fragment av får bukspottkörtelvävnad under huden på en diabetespatient. År 1890, vid New York University, utförde Thomson ett experiment med att transplantera hjärnceller från en katt till en hund. År 1907 i New York vid Mount Sinai Hospital Ruben Ottenberg(Reuben Ottenberg, 1882-1959) gjorde för första gången i världen en transfusion av kompatibelt blod från person till person, med hänsyn till grupperna i AB0-systemet , som upptäcktes 1901 av Karl Landsteiner (Karl Landsteiner, 1868- 1943) [4] . Ottenbergs korskompatibilitetsblodtransfusion anses vara den första evidensbaserade humana celltransplantationen [2] .
1931 Paul Niehans(Paul Niehans, 1882-1971) i Schweiz, för första gången i världen, transplanterade en suspension av celler från bisköldkörteln på en kalv till en patient som var i konvulsiv status på grund av felaktigt kirurgiskt avlägsnande av bisköldkörtlarna. För att frysa djurceller för efterföljande cellterapi tillämpade Niehans framgångsrikt lyofiliseringsmetoden . Därefter blev terapi och föryngring med frusna djurceller ("Niehans-metoden") [5] utbredd i Västeuropa . Under utvecklingen av cellterapi med xenogena och allogena fosterceller rapporterades om dödsfall på grund av infektioner och immunreaktioner, bland annat efter tillämpning av "Niehans-metoden", vilket lyfts fram i den vetenskapliga medicinska litteraturen. Efter dessa händelser förbjöds cellterapi i Tyskland på 1980 -talet och sedan i USA [2] .
Början på det moderna stadiet i utvecklingen av celltransplantation anses vara 1968, då ED Thomas från University of Minnesota utförde världens första benmärgstransplantation som tagits från ett syskon med leukemi. Men redan innan dess, 1951, visade Lorenz överlevnaden av dödligt bestrålade djur efter benmärgstransplantation, och 1958 utförde G. Mathe en inte särskilt effektiv benmärgstransplantation av bestrålade kärnfysiker (effektiviteten var otillräcklig på grund av det faktum att att kompatibiliteten endast bestämdes av blodgrupper och ingen immunoblation utfördes före transplantationen). Med tiden har den kliniska effekten av benmärgstransplantation bevisats, vilket har blivit praktiskt taget det enda sättet att behandla onkohematologiska sjukdomar. Forskning relaterad till benmärgstransplantation har avsevärt utvecklat mänskliga cellisolerings- och separationsteknologier [2] .
1972 bevisade WF Ballinger och PE Lacy experimentellt effektiviteten av transplantation av pankreatiska öceller för behandling av diabetes mellitus (den första kliniska prövningen av transplantation av dessa celler hos patienter med diabetes mellitus gjordes 1986). 1981 isolerade MJ Evans och MH Kaufman embryonala stamceller från musblastocysten , och GR Martin myntade termen embryonal stamcell . Därefter visade ett stort antal vetenskapliga artiklar de pluripotenta möjligheterna till differentiering av dessa celler och utsikterna för deras användning vid celltransplantation. 1986 grundade Paul Lacy Cell Transplant Society (CTS) [2] .
År 1987 transplanterade ett team under ledning av Lindvall O. i Sverige binjurevävnad in i hjärnan på två patienter med Parkinsons sjukdom . Senare började samma grupp utföra transplantationer av mänsklig fostrets neurala vävnad. Samma år gjordes försök i Australien att "cellterapi" av Downs syndrom , vilket visade sig vara ineffektivt. 1988, i Frankrike, utförde Gluckman E. och hans medarbetare den första framgångsrika transplantationen av navelsträngsblodceller till en femårig pojke som led av Fanconi-anemi [2] .
Användningen av traditionella medicinska (afferenta) metoder som imiterar leverns avgiftningsfunktion hämmar inte bara den regenerativa återhämtningsprocessen i det drabbade organet, och avlägsnar mekaniskt inte bara giftiga ämnen från kroppen utan också de faktorer som är nödvändiga för reparativ regenerering av levern [6] . År 1992 Mito M. et al. [7] och 1994 Habibullah CM et al. [8] utförde de första hepatocyttransplantationerna för behandling av leversvikt [2] .
Nanoteknik kan användas i cellterapi :