Cochran, Archibald

Archibald Cochran
Namn vid födseln Archibald Lehman Cochran
Födelsedatum 12 januari 1909( 1909-01-12 ) [1] [2]
Födelseort
Dödsdatum 18 juni 1988( 1988-06-18 ) [1] [2] (79 år)
En plats för döden
Medborgarskap Skottland
Ockupation Läkare

Archibald Leman Cochrane ( Archibald Leman Cochrane ), kort för Archie Cochrane ( Archie ), ( 12  januari 1909 , Galashiels , Scottish Borders , Skottland  - 18 juni 1988 , Dorset , sydvästra England , Storbritannien ) - skotsk läkare, berömd författare bok "Effektivitet och effektivitet: Random Reflections on the Medical Service" [4] . Den här boken argumenterade för användningen av randomiserade kontrollerade prövningar för att göra medicin och sjukvård mer effektiv och effektiv. Hans stora arbete för att främja idén om randomiserade kontrollerade försök ledde så småningom till skapandet av Cochrane Library , en databas med systematiska översikter, och skapandet, initialt av British Cochrane Center i Oxford och senare av Cochrane International Collaboration uppkallad efter honom . [5] Archie Cochran är känd som en av fäderna till modern klinisk epidemiologi och evidensbaserad medicin .

Biografi

Cochran föddes i Kirklands, Galashiels , Skottland till vad han kallade "industriell övre medelklass". Hans far dödades under sin tjänst hos Royal Scottish Borderers i första världskriget . Han fick ett stipendium från Uppingham School och fick ytterligare ett stipendium från King's College, Cambridge , vilket gjorde stora framsteg inom naturvetenskap. 1930 avslutade han sina grundutbildningar i medicinsk vetenskap med studier i fysiologi och anatomi. Han kvalificerade sig som läkare 1938 vid University College London Hospital och vid University College London .

Han föddes med porfyri . Detta orsakade hälsoproblem under hela hans liv. Han prövade psykoanalysbehandling under Theodor Reik, efter att Reik åkte till Berlin, sedan till Wien och Haag när det nazistiska inflytandet ökade, och kombinerade hans behandling med medicinsk forskning i Wien och Leiden. Han var missnöjd med psykoanalysen. Han blev dock flytande i tyska, vilket var användbart senare i livet. [6] Hans resor övertygade honom också om vikten av den antifascistiska saken.

Under det spanska inbördeskriget tjänstgjorde Cochran som medlem av det brittiska ambulansteamet under den spanska medicinska Assistanskommittén. Under andra världskriget gick han med i den brittiska armén och togs tillfånga under slaget vid Kreta, och arbetade sedan som läkare i lägren Thessaloniki (Grekland) och Hildburghausen, Elsterhorst och Wittenberg an Elbe (Tyskland). Hans erfarenhet i lägren övertygade honom om att de flesta medicinska insatser inte hade tillräckliga bevis för att motivera användningen.

Han skrev: "Jag visste att det inte fanns några verkliga bevis för att vad vi än skulle erbjuda TB-patienter hade någon effekt på TB, och jag var rädd att jag hade förkortat livet för några av mina vänner på grund av onödig störning" [4] . Som ett resultat ägnade han sitt kreativa liv åt att uppmana det medicinska samfundet att anta vetenskaplig metodik.

Efter kriget studerade han och fick ett diplom i folkhälsa från London School of Hygiene and Tropical Medicine och tillbringade ett år vid Henry Phipps Institute i Philadelphia på ett Rockefeller Fellowship [7] . 1948 arbetade Cochran för pneumokoniosenheten vid Medical Research Council baserad på Llando Hospital, som var en del av Welsh National Medical School, nu Cardiff Medical School of Cardiff University. Här började han en serie folkhälsostudier i området i Wales som kallas Rhondda Fach, studier som banade väg för användningen av randomiserade kontrollerade studier (RCT). [åtta]

Karriär

1960 utnämndes han till David Davies professor i tuberkulos och bröstsjukdomar vid Welsh National School of Medicine, nu Cardiff Medical School, Cardiff University, och blev nio år senare chef för den nya epidemiologiska forskningsavdelningen vid Medical Research Council i Richmond Road, Cardiff , 4. Hans banbrytande arbete med att testa medicinska screeningprocedurer, publicerat tillsammans med andra epidemiologen Walter W. Holland 1971, har blivit en klassiker inom området. [9]

Hans monografi Efficiency and Efficiency: Random Reflections on the Medical Service från 1971, publicerad 1972 av Nuffield Hospitals Trust, nu känd som Nuffield Trust, [4] fick stort inflytande. Hennes sammanfattning löd:

"Studien av NHS kliniska sektors prestanda tyder starkt på att den enklaste förklaringen till resultaten är att sektorn är föremål för hög inflation, med produktionen som växer mycket mindre än vad som skulle förväntas från input." Enligt en recension i British Medical Journal , "Bokens hjälte är en randomiserad kontrollerad studie , och skurkarna är läkare i vården av National Health Service (NHS) som antingen inte kör sådana prövningar eller trivs med att ignorera resultaten om de inte passar in i sina egna förutfattade meningar. [tio]

Som stöd för denna utmaning för hälso- och sjukvården som han såg det publicerade han 1978 tillsammans med kollegor en studie av 18 utvecklade länder där han gjorde följande observationer: och dödlighet i yngre åldersgrupper. Hittills har ingen förklaring hittats till denna läkareavvikelse. Bruttonationalprodukten per capita är den huvudsakliga variabeln som visar ett genomgående starkt negativt samband med dödligheten.” [11] Detta arbete valdes ut för att inkluderas i en samling inflytelserika artiklar från historiskt viktiga epidemiologer publicerade av Pan American Health Organization (PAHO/WHO) 1988. [12]

Cochran har underlättat randomiserade studier och är medförfattare tillsammans med professor Peter Elwood till rapporten om den första randomiserade studien av acetylsalicylsyra för att förebygga kärlsjukdomar. [13] Han främjade också kohortstudien och var en nyckelkonsult i en mycket detaljerad kohortstudie: The Caerphilly Heart Disease Study , som baserades på en representativ population av 2375 medelålders män med en svarsfrekvens på 89%. [fjorton]

Berömmelse och inflytande

I den boken föreslog han att eftersom resurser alltid kommer att vara begränsade, bör de användas för att säkerställa rättvis tillhandahållande av de former av vård som har visat sig vara effektiva i väldesignade studier för att utvärdera deras effektivitet. Särskilt betonade han vikten av att använda bevis från randomiserade kontrollerade studier eftersom de var mer benägna att ge betydligt mer tillförlitlig information än andra beviskällor. Hans argument blev snart allmänt accepterade av allmänheten och vårdpersonal som av största vikt.

1979 skrev han: "Yrket förtjänar hård kritik för att inte organisera utvecklingen av kritiska sammanfattningar av alla relevanta randomiserade kontrollerade prövningar, efter specialitet, eller subspecialitet, anpassade från tid till annan." Hans utmaning ledde till skapandet på 1980-talet av ett internationellt samarbete för att utveckla Oxford Perinatal Clinical Trials Database . [femton]

1987, ett år före sin död, kallade Cochran en systematisk genomgång av randomiserade kliniska prövningar (RCT) av interventioner vid graviditet och förlossning "en sann milstolpe i historien om randomiserade prövningar och hälsovårdsutvärdering", och föreslog att andra skulle kopiera dessa metoder. används i en systematisk granskning. Hans entusiasm och andras acceptans av hans åsikter ledde till öppnandet av det första Cochrane Centre (i Oxford, Storbritannien) 1992 och grundandet av Cochrane Collaboration 1993.

Utmärkelser

För sin "galanta och framstående" tjänst i krigsfångslägren tilldelades han en MBE av den brittiska regeringen ; [16] för hans bidrag till epidemiologi som vetenskap, som han senare tilldelade CBE . [17]

Självbiografi och arkiv

One Man's Medicine: The Autobiography of Professor Archie Cochran publicerades 1989 och skrevs tillsammans med Max Blight. Boken har varit tryckt i ett antal år, men en pocketutgåva publicerades av Cardiff University i april 2009 för att fira hundraårsjubileet av hans födelse [5] .

Archie Cochrane Archive ligger på Archie Cochrane Library, Cardiff University. [arton]

Se även

Notera

  1. ↑ 1 2 Archibald Leman Cochrane // Encyclopædia Britannica 
  2. ↑ 1 2 Archibald Leman Cochrane // Base biographique  (fr.)
  3. ↑ http://www.bordertelegraph.com/news/roundup/articles/2014/03/03/489740-medical-maverick-archie-cochrane-is-set-to-inspire-another-generation/
  4. ↑ 1 2 3 Cochrane, 1972 .
  5. ↑ 1 2 Archie Cochrane: Namnet bakom Cochrane (länk ej tillgänglig) . www.cochrane.org . Cochrane Collaboration (5 december 2013). Hämtad 29 november 2017. Arkiverad från originalet 24 februari 2021. 
  6. ↑ Hill, GB Archie Cochrane och hans arv: En intern utmaning för läkares autonomi? (inte tillgänglig länk) . Journal of Clinical Epidemiology (december 2000). Hämtad 29 november 2017. Arkiverad från originalet 17 juni 2010. 
  7. ↑ Cochrane & Blythe. . - 2009. - S. 115-118 ..
  8. ↑ "Universitetet lovordar medicinsk pionjär". BBC Nyheter. Hämtad 2 februari 2014. . Arkiverad från originalet den 15 december 2019. Hämtad 15 december 2019.
  9. ↑ Cochrane, AL; Holland, WW Validering av screeningprocedurer   // British Medical Bulletin : journal. - 1971. - Vol. 27 , nr. 1 . - S. 3-8 . - doi : 10.1093/oxfordjournals.bmb.a070810 . — PMID 5100948 .
  10. ↑ Dollery, CT Konstruktiv attack. Effektivitet och effektivitet. Random Reflections on Health Services (AL Cochrane)  (engelska)  // British Medical Journal  : journal. - 1972. - Vol. 56 .
  11. ↑ Cochrane, AL; St Leger, AS; Moore, F. Hälsovårdens 'input' och 'output' från dödligheten i utvecklade länder  // J Epidemiol Community  Health : journal. - 1978. - Vol. 32 . - S. 200-205 . - doi : 10.1136/jech.32.3.200 .
  12. ↑ Buck, C.; Llopis, A. & Najera, Terris M., red. (1988), The Challenge of Epidemiology: Issues and Selected Readings , Washington, DC: Pan American Health Organization 
  13. ↑ Elwood, PC; Cochrane, A.L.; Burr, M.L.; Sweetnam, P.M.; Williams, G; Welsby, E; Hughes, SJ; Renton, R. En randomiserad kontrollerad studie av acetylsalicylsyra i sekundärt förebyggande av dödlighet från hjärtinfarkt  // British Medical Journal  :  journal. - 1974. - 9 mars ( vol. 1 , nr 5905 ). - s. 436-440 . - doi : 10.1136/bmj.1.5905.436 . — PMID 4593555 .
  14. ↑ Caerphilly och Speedwell Collaborative Group. Caerphilly och Speedwell kollaborativa hjärtsjukdomsstudier  //  Journal of Epidemiology and Public Health: tidskrift. - 1984. - September ( vol. 38 , nr 3 ). - S. 259-262 . - doi : 10.1136/jech.38.3.259 . — PMID 6332166 .
  15. ↑ Biografi om Cochran . Hämtad 29 november 2017. Arkiverad från originalet 3 december 2017.
  16. ↑ Brev till Archie Cochrane, medicinsk pionjär, från kung George VI . Folkets samling Wales (1945). Hämtad 2 februari 2014. Arkiverad från originalet 22 februari 2014.
  17. ↑ Biografisk översikt av Archibald Leman Cochrane (1909-1988) . Cardiff University . Hämtad 2 februari 2014. Arkiverad från originalet 22 februari 2014.
  18. ↑ Archie Cochrane Arkiv . Hämtad 29 november 2017. Arkiverad från originalet 1 december 2017.

Bibliografi

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk