Medicinsk och hälsoturism i Ryssland , inklusive dess underarter: medicinsk ( medicinsk , sanatorium-resort), hälsoförbättrande (Spa-, Wellness- och Fitness-turism) [1] [2] - ett av de områden av turism i Ryssland som är associerat med köp av medicinska tjänster och andra medicinska insatser, eller återställande av fysisk, emotionell och arbetskraftspotential.
I Ryssland regleras utvecklingen och användningen av resortresurser av den federala lagen av den 23 februari 1995 nr 26-FZ "Om naturliga läkande resurser, hälsoförbättrande områden och orter" [3] .
Enligt Medical Tourism Index (MTI) hamnar Ryssland på 34:e plats av 41 [4] . I Ryssland finns det cirka 45 tusen kurorter, de mest kända resortkomplexen på Krim , Stor-Sochi och Kaukasiska Mineralnye Vody .
I Ryssland dök den första utvägen, Marcial Waters , upp 1719 på personlig order av Peter I [5] .
På Stavropol-territoriets territorium finns en av de äldsta semesterortsregionerna i Ryssland Kaukasiska Mineralnye Vody . Efter att ha undersökt vattnet i Pyatigorye 1798 av överläkaren Levents och apotekaren Kerner, introducerade Medical College officiellt det kaukasiska mineralvattnet i allmänt bruk, de började användas för att behandla patienter i trupperna från den kaukasiska linjen [6] . Efter en studie av den varma källan i Pyatigorsk (1801) och slutförandet av en särskild kommission om möjligheten att använda mineralvattnet för terapeutiska ändamål (1802), genom dekret av Alexander I av den 24 april 1803, bestämmelsen om den kaukasiska Mineralvatten godkändes när det historiska reskriptet "Om erkännandet av den kaukasiska Mineralnye Vodys statliga betydelse och behovet av deras arrangemang", och deras officiella existens som ett resortområde började [7] .
År 1827, i Saki , grundades det första lerbadet i Ryssland på grundval av den helande leran från Lake Saki . 1874 började Pavel Platonovich Pugachev, vaktmästaren för Moinaksky- saltgruvan, använda lera för terapeutiska ändamål, vilket bidrog till uppkomsten av Moinaki-lerbadet i Evpatoria .
1928 grundades semesterorten Staraya Russa .
På 1840-talet började utvecklingen av Stolypin mineralvattenresort .
1898 grundades sanatoriet för semesterorten Sestroretsk . För att säkerställa driften av resorten började specialister inom den tekniska och medicinska delen redan 1896 studera utomlands erfarenheter av liknande välkända orter i Europa [8] . Hälsokomplexet inkluderade Rysslands största vinterbad inomhus, förbunden med en passage till sjukhuset. Läkarkontoren i den var utrustade med den tidens mest avancerade utrustning, vilket inte ens fanns i de berömda utländska orterna. Sanatoriet dispenserade procedurer på 52 föremål. Kursaal var en speciell attraktion . 1907 tilldelades semesterorten Sestroretsk "Grand Prix" vid den balneologiska världsutställningen i Spa ( Belgien ).
Sedan 1902 har två träbad installerats nära grottorna på Staraya Matsesta, i en liten träbyggnad, och läkaren V.F. Podgursky började semestern av vätesulfid Matsesta-baden för första gången under medicinsk övervakning, vilket markerade början på existensen av resorten Matsesta .
Men i allmänhet var utvecklingen av resortverksamheten i det ryska imperiet långsam. Före oktoberrevolutionen 1917, av 600 utforskade områden med helande egenskaper, var endast 36 anpassade för semesterorter [9] .
Det ursprungliga sanatoriesystemet som skapades i Sovjetunionen innebar allmän tillgänglighet för alla delar av befolkningen, vilket underlättades av dekretet från Sovjetunionens ministerråd "Om överföring av självförsörjande sanatorier, resortkliniker och vilohem till fackföreningar ” (1960). Resortverksamheten var helt monopoliserad av staten. Det sköttes genom statlig planering, som utfördes av sådana statliga myndigheter som All-Union Central Council of Trade Unions, the State Planning Committee of the USSR , the Council of Ministers of the USSR and the Councils of Ministers of the Union Republics .
Efter Perestrojkan och Sovjetunionens kollaps stördes systemet för sovjetisk balneologi, många kopplingar mellan sjukhus och kliniker och medicinska institutioner för sanatorier gick förlorade [10] .
Från och med 2014 reste cirka 8 miljoner människor årligen i Ryska federationen för medicinska och rekreationsändamål [2] .
I sitt tal till Ryska federationens federala församling daterad den 1 mars 2018 betonade Rysslands president Vladimir Putin behovet av att utveckla hälso- och sjukvård och exporttjänster inom medicin och turism [11] . I enlighet med dekretet från Ryska federationens president daterat den 7 maj 2018 nr 204 "Om de nationella målen och strategiska målen för utvecklingen av Ryska federationen för perioden fram till 2024", volymen av export av medicinska tjänster år 2024 måste nå 1 miljard dollar per år. [12] För att uppfylla dekretet från Ryska federationens president av den 7 maj 2018 nr 204, skapades den federala ideella organisationen Russian Association of Medical Tourism (RAMT) [13] [14] . Dekretet från Ryska federationens regering av den 26 november 2018 nr 2581-r "Om strategin för utvecklingen av Ryska federationens sanatorium och resortkomplex" godkände också en motsvarande strategi, vars syfte är att öka tillgången till sanatorium och resortbehandling för medborgare i Ryska federationen genom vidareutveckling av Ryska federationens sanatorium och resortkomplex och genomförandet av statlig politik inom området för användning, utveckling och skydd av naturliga medicinska resurser, hälsa - Förbättra områden och orter med föremål och strukturer på dem, inklusive infrastrukturanläggningar avsedda för behandling och förbättring av befolkningen [15] .
År 2019, på order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 13 juni 2019 nr 405, godkändes avdelningens målprogram "Sanatorium och resortbehandling", vars syfte är att organisera tillhandahållandet av sanatorium och resortbehandling inom ramen för den statliga uppgiften i institutioner som lyder under federala verkställande myndigheter [ 16] .
1894 Annons för Tinak Mud Bath
Saki . Sjuka människor i lerbad
Essentuki . Lerabad uppkallat efter N. A. Semashko
Matsesta resort . Hydropatisk byggnad nr 4
I Ryssland finns det 18 semesterortsregioner (resorter som ligger nära varandra), som var och en har sina egna unika resortresurser (havsklimat, terapeutisk lera, saltlake av flodmynningar och sjöar, mineralvatten som skiljer sig i kemisk sammansättning) [17] .
De orter av federal betydelse inkluderar badorterna i Krasnodar-territoriet vid Svarta havets kust , orterna i det kaukasiska mineralvattnet , Nalchik , Sergievsky Mineralnye Vody , Belokurikha (Altai-territoriet), semesterortsområdet St. Petersburg på Finska vikens kust , Kaliningradregionens semesterorter vid Östersjöns kust . Orter av regional betydelse är under jurisdiktionen av de statliga myndigheterna för de ingående enheterna i Ryska federationen där de är belägna. Orter av lokal betydelse bestäms av lokala myndigheter och ligger i gynnsamma landskaps- och mikroklimatiska förhållanden nära stora städer och industriområden [18] .
Även populära och välkända orter är Arshan (Buryatien), Kuldur (Khabarovsk-territoriet), Shmakovka (Primorsky-territoriet), Paratunka (Kamchatka), Kurort-Darasun (Trans-Baikal-territoriet), Staraya Russa (Novgorod-regionen), Elton Salt Lakes (Volgograd-regionen) och Baskunchak (Astrakhan-regionen), Kurortny-distriktet i St. Petersburg [17] . Enligt statistiken för medicinska turer har den kaukasiska Mineralnye Vody (20 % av spatjänsterna [17] ) och Moskva-regionen [19] det högsta betyget av platser för medicinsk turism i Ryssland .
År 1820, på stranden av sjön Tinaki , grundades lerbadet Tinaki , som är en av de äldsta lerbehandlingsresorterna i Ryssland [20] . På 1980-talet flyttades resorten längre från staden och blev känd som "Tinaki-2". Njursjukdomar behandlas på denna balneologiska resort. Terapeutiska faktorer är ett varmt torrt klimat med en relativ luftfuktighet på upp till 30 % och under [19] , samt terapeutisk lera och saltlake. Leran i Lake Tinaki är sulfid-slam och är en blåsvart plastig klibbig massa med en stark lukt av svavelväte . Saltlösningen från Lake Tinaki är en sulfidklorid-, brom- och natrium-magnesiumlösning av salter med en koncentration av 127 till 310 g/l [21] .
På stranden av saltsjön Baskunchak finns LLC Sanatorium-Dispensary Baskunchak. På sjöns kust finns avlagringar av medicinska leror . I juni-augusti kommer turister till sjön som badar i saltlake och tar lerbad.
Lake Elton är den största saltsjön i Europa med helande egenskaper, där den berömda balneologiska semesterorten Ryssland ligger [22] . År 1910 grundades det medicinska sanatoriet "Elton" på stranden av sjön (flyttade till en ny plats 1945), där sjukdomar i det perifera nervsystemet, rörelse- och stödorgan, matsmältning och gynekologiska sjukdomar behandlas. Siltsulfidlera och saltlake från sjön levereras till sanatoriets lerbad . Dessutom används vatten från Smorogdinsky-klorid-sulfatnatriumkällan för att dricka . Bussutflykter till sjön anordnas två gånger om dagen, där den som önskar kan ta "vilda" bad i grävda hål. Det är också möjligt att hyra cyklar i sanatoriet för promenader i sjöns skyddade omgivningar.
Kalmykia :
I Yashalta-regionen i Kalmykia, 240 km från Elista, mellan byarna Berezovoe och Salt, finns Big Yashaltinskoye Lake (Salt Lake), som har betydande reserver av balneologiska resurser i form av peloider och saltlake. Vid sjön, på grundval av Yashalta Central District Hospital, finns ett lerbad där patienter med sjukdomar i cirkulationssystemet, nervösa, muskuloskeletala, genitourinära, andningsorgan, endokrina, matsmältningsrubbningar och metabola störningar behandlas [23] [ 24] . Sjöns stora betydelse för utvecklingen av lerterapi i Kalmykia noterades i rapporterna från Pyatigorsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy redan 1963 [24] . Kalmykia med projektet "Balneologiska turist- och rekreationskomplex i Yashalta-distriktet i Republiken Kalmykia" deltog i tävlingen för inkludering i listan över aktiviteter i det andra steget av genomförandet av det federala målprogrammet "Utveckling av inhemsk och inkommande turism i Ryska federationen (2011-2018)", men klarade inte urvalet [ 25] .
I byn Lola, 35 km från Elista, finns ett sanatorium "Lola" - en klimatisk koumissklinik.
Matsesta har världens största fyndighet av svavelvätevatten och är den största medicinska resorten i Ryssland. Också i Krasnodarterritoriet finns en balneologisk och lera resort i staden Anapa , som har sina egna mineral- och lerkällor, en balneologisk semesterort i staden Goryachiy Klyuch , som har ett stort antal olika helande källor [22] .
Moskvaregionen är ledande när det gäller antalet rekreationsinfrastrukturanläggningar för medicinsk och rekreations- och rekreationsturism, inklusive mer än 200 pensionat och rekreationscenter och cirka 150 sanatorier och resortinstitutioner, av vilka många är belägna i tidigare fastighetskomplex. Först och främst används dessa institutioners tjänster av invånare i Moskva [22] .
Tack vare den utvecklade medicinska infrastrukturen och ledarskapet inom många medicinska områden i Ryssland [26] , såväl som de sparsamma priserna för medicinska tjänster, är medicinsk turism mycket populär i St Petersburg - inte bara människor från andra regioner i Ryssland reser till staden för tjänster av tandläkare, plastikkirurger och läkare eller andra postsovjetiska länder, men även bosatta i Finland, Estland och Sverige [26] . Staden har multidisciplinära sjukhus, centra, vetenskapliga institut för både vuxna och barn, där operationer utförs, komplexa behandlingstjänster tillhandahålls för provrörsbefruktning , graviditetskomplikationer och för tidiga födslar [27] . Bland annat använder utlänningar sig av mödravårdssjukhusens tjänster, andelen födda utländska barn är 9-23% av det totala antalet födslar, azerbajdzjaner föder mest av allt, följt av uzbeker, tadzjiker och ukrainare [28] . 2018 etablerades en medicinsk turismbyrå i staden [26] . Från och med 2019 rankades St. Petersburg på andra plats i popularitet för medicinsk turism efter Tel Aviv [29] .
Kaukasiska Mineralnye Vody är den största semesterorten i Ryska federationen, som inte har några analoger i hela Eurasien när det gäller rikedom, mångfald, kvantitet och värde av mineralvatten och terapeutisk lera . Kaukasiska Mineralnye Vody har status som en speciellt skyddad ekologisk semesterortsregion i Ryska federationen och är den näst viktigaste semesterorten i Kaukasus-Svartahavsregionen efter den ryska Svarta havets kust [22] .
Inom distriktet för gruv- och sanitetsskydd finns 24 fyndigheter och platser med mineralvatten av olika sammansättning, på grundval av vilka den så kallade nordkaukasiska rekreations- och medicinska regionen uppstod. Konventionellt kan flera separata fyndigheter särskiljas: Kislovodskoye, Essentuki, Pyatigorskoye, Beshtaugorskoye, Inozemtsevskoye, Zheleznovodskoye, Zmeykinskoye, Lysogorskoye, Krasno-Vostochnoye, Kumagorskoye, Nagutskaya resortområde och andra.
118 kurorter utrustade med den modernaste medicinska och diagnostiska utrustningen, specialiserade på behandling av dussintals olika sjukdomar (varav en tredjedel ligger i Kislovodsk ) och 26 turist- och hotellkomplex (en tredjedel av alla hotell, motell, campingplatser är belägna i Pyatigorsk ) av kaukasiska mineralvatten kan ta emot samtidigt över 40 tusen människor. I sanatorier, apotek, pensionat i Pyatigorsk behandlas och vilas upp till tio tusen människor (en fjärdedel) samtidigt; och en tredjedel av alla semesterfirare och förbättra deras hälsa faller på kurorterna i Kislovodsk.
Semesterorten Pyatigorsk har en mängd olika mineralkällor , som är koncentrerade till ett litet område runt Mount Mashuk . Dessa är heta svavelvätevatten, kolsyravatten (Pyatigorsk Narzans), radonvatten , mineralvatten av Essentuki-typ (fjärde Pyatigorsk-typ), kväve-metanvatten. Salt-alkaliskt vatten i Essentuki-resorten (Essentuki-4, Essentuki-17), dolomit, sulfat och enkel Narzana Kislovodsk , kolsyrasulfat-karbonat kalcium-natrium Zheleznovodsk mineralkällor (Smirnovskaya och Slavyanovskaya vatten), såväl som bittersalt vatten av Batalinsky och Lysogorsky källor.
Pyatigorsk resort är multidisciplinär och behandlar sjukdomar i det perifera nervsystemet, muskuloskeletala systemet, matsmältningsorgan, hud, blodkärl, såväl som kvinnors och yrkessjukdomar. Grunden för sanatorium- och spabehandling i Pyatigorsk är behandlingsprocedurer för balneo-lera. Zheleznovodsk resort har två profiler: sjukdomar i matsmältningssystemet, sjukdomar i njurar och urinvägar. Resorten Essentuki är specialiserad på sjukdomar i matsmältningssystemet, lever och gallvägar samt ämnesomsättning. För resorten Kislovodsk , som har kolhaltigt mineralvatten, klimat och landskap som är typiska för mellanbergen, i enlighet med ortens huvudprofiler, visas hjärt-kärlsjukdomar, sjukdomar i nervsystemet, icke-specifika sjukdomar i andningsorganen utan en exacerbationsperiod.
Tyva :
Medicinsk turism i Tyva är representerad i områdena Dus-Khol och Cheder på grundval av företag i sanatoriekomplexet, såväl som på arzhaans och helande källor [30] .
Från och med 2017 var mer än 200 naturliga vattenreningsanläggningar registrerade i Republiken Tyva. Enligt preliminära beräkningar fann man att upp till 45 tusen människor spontant vilar på de helande källorna av arzhaans och salt-lersjöar i republiken från juli till augusti. Under 2012-2014 utfördes medicinska och biologiska prenosologiska studier på 35 arzhaans i Tuva. Under 2016 genomfördes prekliniska tester på effekten av vatten från det sura mineralet arzhaan Azhyg-Sug på experimentellt inducerade sjukdomar i mag-tarmkanalen hos råttor, vilket avslöjade den gastroskyddande effekten av vatten från källan. Ett antal entreprenörer hyrde 16 arzhaans territorier för att skapa rekreationscenter av rekreations- och hälsoförbättrande karaktär och säsongsbetonade apotek [31] .
Lera vulkanen Tizdar i Krasnodar-territoriet
Byggnaden av Main Narzan skåpbilar i Kislovodsk
Essentuki . Galleri ovanför våren nr 17
Baskunchaksjön . _ Människokroppen hålls på ytan på grund av den höga koncentrationen av salter.
| Typer av turism i Ryssland | |
|---|---|
| I förhållande till territorium | |
| Efter syftet med resan |
|
| Efter typ av rörelse | |
| På social grund |
|