Rift Valley Fever

Rift Valley - feber (Rift Valley-feber, lat.  Febris Rift-Vallee ) är en akut överförbar zoonotisk arbovirussjukdom , som för närvarande ingår i den grupp av sjukdomar som regleras av International Health Regulations 2005 på nationell eller regional nivå. Riffdalsfebervirus tillhör familjen Phenuiviridae av släktet Phlebovirus av arten Riffdalsfeber phlebovirus . Distribuerad i Syd- och Östafrika. Viruset har hittats i myggor Culex pipiens , Eretmapodites chrysogaster , Aedes cabbalus , Aedes circurnluteolus , Culex theiler . I Egypten kan sjukdomen ha introducerats av myggan Culex pipiens . Rift Valley-feber tillhör gruppen försummade (försummade) sjukdomar .

Historik

Viruset identifierades först på 1900-talet under en undersökning av en fårepidemi på en gård i Kenya i Great Rift Valley [1] , och 1931 isolerades viruset först [2] . Sedan dess har epidemier av detta virus rapporterats i Afrika söder om Sahara och Nordafrika . 1997-1998 inträffade ett stort utbrott i Kenya , Somalia och Tanzania , och i september 2000 rapporterades fall av Rift Valley-feber i Saudiarabien och Jemen . Detta var det första registrerade fallet av bekräftelse på uppkomsten av sjukdomen utanför den afrikanska kontinenten.

Metoder för infektion

Rift Valley-feber drabbar vanligtvis djur, men överföring av viruset till människor är också möjligt:

• de flesta mänskliga infektioner härrör från direkt eller indirekt kontakt med blod eller organ från infekterade djur;
• det finns vissa bevis för att människor kan bli infekterade med Rift Valley-feber genom konsumtion av opastöriserad eller obehandlad mjölk från infekterade djur;
• mänsklig infektion uppstår också som ett resultat av bett av infekterade myggor, oftast myggor av släktet Aedes ;
• överföring av Rift Valley-feberviruset med hematofaga (blodmatande flugor) är också möjlig.

Klinisk bild

Inkubationsperiod

Inkubationsperioden varar från 2 till 6 dagar. Debuten är plötslig. Sjukdomens svårighetsgrad varierar från mild till svår med möjliga komplikationer upp till döden. Sjukdomen kan utvecklas utan några symtom, eller så kan den utveckla en mild form av sjukdomen, som kännetecknas av ett febrilt syndrom med plötsligt inkommande influensafeber, muskelvärk, ledvärk och huvudvärk.

Den typiska kliniska bilden av Rift Valley-feber kännetecknas av två grader av sjukdomsförloppet, med tre undergrupper i den andra formen.

Ljusgrad

Det finns en sjukdomskänsla, en känsla av frossa eller frossa, huvudvärk, retroorbital smärta, smärta i musklerna i hela kroppen och extremiteterna, smärta i ländryggen. Kroppstemperaturen stiger vanligtvis snabbt till 38,3-40°C. Sedan kommer försämring av aptit, epigastrisk smärta, smakförlust, fotofobi. Vid fysisk undersökning noteras rodnad i ansiktet och injektion av konjunktiva kärl. Temperaturen kan stiga två gånger: den initiala ökningen varar 2-3 dagar, följt av remission och en upprepad ökning av temperaturen.

Svår

Det svåra sjukdomsförloppet delas in i flera grupper beroende på hur sjukdomen kommer att fortgå, samt eventuella komplikationer.

I de flesta fall är sjukdomen inte särskilt allvarlig, men en liten del av människor utvecklar en mycket svårare form av sjukdomen. Det åtföljs vanligtvis av ett eller flera av tre distinkta syndrom: ögonsjukdom (hos 0,5-2 % av personerna), meningoencefalit (i mindre än 1 %) eller blödningsform (i mindre än 1 %).

• Okulär form  - med denna form är symtom vanliga vid en mild form av sjukdomen, men dessutom påverkas även ögonens näthinna. Som regel uppstår ögonskador en till tre veckor efter de första symtomen. Patienter klagar vanligtvis över suddig eller nedsatt syn. Efter 10-12 veckor kan sjukdomen gå över av sig själv utan några långsiktiga konsekvenser. Men med lesioner i gula fläcken upplever 50 % av patienterna permanent synförlust.
• Meningoencefalitisk form  - denna form av sjukdomen uppstår vanligtvis en till fyra veckor efter uppkomsten av de första symtomen på själva sjukdomen. Kliniska symtom inkluderar svår huvudvärk, minnesförlust, hallucinationer, förvirring, desorientering, yrsel, kramper, letargi och koma. Neurologiska komplikationer kan uppstå senare. Dödligheten bland dem med denna form är låg, men kvarvarande neurologiska underskott, som kan vara allvarliga, är vanliga.
• Den hemorragiska formen  är den farligaste formen, dödligheten utan korrekt behandling når 50%. Symtom på denna form av sjukdomen uppträder två till fyra dagar efter sjukdomens början. Först finns det tecken på allvarliga leverskador, såsom gulsot, sedan tecken på blödning, såsom kräkningar av blod, blod i avföring, röda utslag eller blåmärken, blödning från näsa och tandkött, menorragi och blödning från venpunktionsställen. Döden inträffar vanligtvis tre till sex dagar efter symtomdebut. Viruset i blodet hos patienter med denna form kan upptäckas inom 10 dagar.

Komplikationer i svåra former är som regel förknippade med hemorragiska manifestationer - generaliserade blödningar eller leverskador (gulsot). Med omfattande levernekros kan döden inträffa 7-10 dagar efter sjukdomsdebut.

Synförlust, inklusive ljusuppfattning, är möjlig 2-7 dagar efter feberstart. Makulaödem, blödning, vaskulit, retinit och vaskulära ocklusioner utvecklas. Hos 50 % av patienterna återställs inte synskärpan.

I det perifera blodet i början av sjukdomen förändras inte antalet leukocyter, men då utvecklas leukopeni med en minskning av det totala antalet neutrofila granulocyter och en ökning av stickformer.

Differentialdiagnos

Nairobis sjukdom och smittsam bluetongue bör uteslutas. [3]

Behandling

Med en mild form är behandling hemma möjlig utan att observera speciella åtgärder, med en svår och ännu mer med en blödningsform, sjukhusvistelse och allmän stödjande terapi. Hos patienter med hemorragisk form måste övervakning av leverns tillstånd utföras tre gånger om dagen. En korrekt diagnos, snabb sjukhusvistelse, samt adekvat och korrekt behandling kan avsevärt minska risken för dödsfall i hemorragisk form.

Prognos

Med en mild grad - gynnsam, med en svår - villkorligt gynnsam, med en hemorragisk form - villkorligt ogynnsam. Med adekvat underhållsbehandling förbättras prognosen.

Anteckningar

1. ↑ Lord Soulsby, David W. G. Brown. Oxford Textbook of Zoonoses: Biology, Clinical Practice, and Public Health Control . - OUP Oxford, 2011. - S. 423. - 906 sid. — ISBN 9780198570028 . Arkiverad 8 september 2017 på Wayback Machine
2. ↑ Rift Valley  - feber . Världshälsoorganisationen (maj 2010). - "Nr 207". Hämtad 16 maj 2018. Arkiverad från originalet 15 april 2014.
3. ↑ R.F. Sosov och andra. Epizootologi. - M . : Kolos, 1969. - 400 sid.

Länkar

• WHO:s faktablad nr 2007 maj 2010
• Rift Valley Fever (RVF) på den epidemiologiska platsen
• Kort beskrivning av Rift Valley Fever

Speciellt farliga infektioner (enligt IHR )
MSME 1969	Gul feber Pneumonisk pest Kolera
MSME 2005	West Nile feber Lassa feber Marburg feber Ebola
Regional och nationell nivå	Rabies Denguefeber Rift Valley Fever Meningokockinfektion mjältbrand Tularemi
Utesluten	Återkommande feber Smittkoppor Tyfus