Mastoptos (från antik grekiska μαστός "bröst" + annan grekisk πτῶσις "fall") är en medicinsk term som syftar på utelämnandet och förlusten av elasticitet hos det kvinnliga bröstet . Många tror felaktigt att mastoptos orsakas av amning [1] [2] [3] och att det kan förebyggas genom att bära en behå , även om det inte förhindrar hängande bröst [4] .
Mastoptos är en naturlig effekt av åldrande i samband med en minskning av östrogennivåerna med åldern [5] .
Hastigheten och svårighetsgraden av mastoptos beror på flera faktorer. De främsta är ärftlighet , rökning , body mass index , antal graviditeter , bröststorlek före graviditet och ålder [6] [7] .
Plastikkirurger klassificerar mastoptos efter bröstvårtans position i förhållande till underbröstvecket den punkt där undersidan av bröstet fäster vid bröstkorgen . I det sista skedet av mastoptos är bröstvårtorna under vecket och tittar ner [6] .
Det finns en modifierad Reno-skala, enligt vilken stadium av mastoptos bestäms [8] [9] :
Kvinnors bröst innehåller inga muskler och är sammansatta av mjuk körtelvävnad, bröstkörtlar , mjölkkanaler , fettvävnad och Coopers ligament .
Körtlarna förblir nästan oförändrade under livet, mängden fett som omger körtlarna varierar under hela livet. Även om de exakta mekanismerna som bestämmer bröstets form och storlek är i stort sett okända [10] , är mängden och fördelningen av fettvävnad (och, i mindre utsträckning, körtelvävnad) ansvarig för variationen i bröststorlek, form och volym. Coopers ligament lite[ förtydliga ] hjälpa brösten att behålla sin form på grund av bindväven , även om deras direkta funktion ännu inte har klarlagts (från och med 2010) [11] [12] .
Även om mastopexi är bland de vanligaste plastikoperationerna (mer än 100 000 i USA årligen), har forskning om orsaker och riskfaktorer för mastoptos fått lite uppmärksamhet från det medicinska samfundet. Sålunda listar en granskning från 1976 av Regnault bland orsakerna till att bristen på kvinnliga könshormoner, viktminskning, dermatochalasia och postoperativa komplikationer [13] hänger , och kapitlet i Handbook of Aesthetic Breast Surgery från 1990 pekar ut två ytterligare faktorer: överdriven bröstvikt (mer än 400 g) och letargiligament [14] . Dessa slutsatser är baserade på läkares personliga erfarenhet och sunt förnuft, men bekräftas inte av vetenskaplig forskning [15] .
Bröstsänkning bestäms delvis av ärftliga faktorer - hudelasticitet, bröstdensitet, det vill säga förhållandet mellan lätt fett och tunga körtlar, dels orsakas det av åldrandet av körtelvävnad.
University of Kentucky plastikkirurg Brian Rinker rapporterade att han hade stött på många kvinnor som trodde att brösten föll på grund av amning, och denna version var vanlig bland medicinsk personal [16] . Han gav sig i kast med att ta reda på om detta var sant och mellan 1998 och 2006 intervjuade han 132 kvinnor med andra forskare som var på väg att genomgå en bröstförstoring eller ett lyft. Kvinnornas sjukdomshistoria, deras kroppsmassaindex, antal graviditeter, bröststorlek före graviditeten och om de rökte analyserades. Forskningsresultaten publicerades vid en konferens och i tidskriften American Society of Plastic Surgeons [ 7 ] .
Enligt Rinkers forskning är riskfaktorer för utveckling av mastoptos ålder, perioder av viktminskning på mer än 50 pund (cirka 20 kg), högt kroppsmassaindex , stora kupor av använda behåar, antal graviditeter och rökning [15] . Studien visade inget samband mellan utvecklingen av slappa bröst och förekomst och varaktighet av amning, regelbundna övningar för utveckling av musklerna i överkroppen och viktökning under graviditeten [15] . Dessutom ökar mastoptosen med varje graviditet [7] och rökning ökar mastoptosen i postpartumperioden [15] [7] . Rinker tillskriver [17] detta till att det förstör elastinet som stödjer brösten [18] . Dessutom hänger brösten med åldern på grund av jordens drag, vilket påverkar kvinnor med större bröst mer. Den fjärde anledningen var viktökning och viktminskning [7] .
Som Rinker noterar kan resultaten av studien inte direkt generaliseras till alla kvinnor, eftersom designen av studien - en retrospektiv icke-randomiserad studie av patienter som vill korrigera sina bröst - inte tillåter detta, vilket uppenbarligen fördomar data mot en starkare representation av kvinnor med svår mastoptos [15] .
När du springer rör sig bröstet i tre dimensioner (vertikalt, horisontellt och inåt), vilket beskriver de åtta. Fri rörlighet för stora bröst utan stöd kan förvärra hängningen [19] . Studier visar att vid löpning är mer än 50 % av bröströrelserna vertikala, 22 % är horisontella och 27 % är inåt och utåt [20] . En studie från 2007 visade att bland sportbehåar är de där vart och ett av brösten är i en separat ficka mer effektiva än kompressionsbehåar som pressar brösten mot kroppen; den första minskar förskjutningen i två riktningar, och den andra - endast i en [21] . Tidigare trodde man att behåar med separata håligheter för varje bröst endast behövdes för kvinnor med stora bröst, och små och medelstora bröst fick bättre stöd av kompressionsbehåar [20] .
Under graviditeten producerar äggstockarna och moderkakan östrogener och progesteron , vilket stimulerar 15 till 20 bröstlobuli. Vid flerbördsgraviditet expanderar och drar brösten ihop sig flera gånger under viktökning och viktminskning [19] . Dessutom, även efter avslutad amning, förblir körtlarna förstorade under en tid, vilket ökar mastoptos.
Hos postmenopausala kvinnor ökar bröstslappningen på grund av minskad hudelasticitet [22] . Detta beror delvis på en minskning av mängden östrogen, som, förutom att direkt påverka vävnadens fyllighet och elasticitet, också behövs för att upprätthålla nivån av kollagen , som är huvudkomponenten i bröstets bindväv. , som torkar ut med åldern, vilket leder till hängande bröst [5] .
Eftersom bröstkorgen inte innehåller några muskler kan dess form inte förbättras genom träning. Många kvinnor tror felaktigt att bärande av behå förhindrar hängande bröst [23] . Varken forskare, bh-tillverkare eller vårdpersonal har lyckats hitta bevis för denna hypotes [24] . BH-tillverkare är noga med att ange att behåar endast påverkar bröstens form när de bärs [23] [25] .
Vi har inga medicinska bevis för att att bära en behå kan förhindra mastoptos eftersom brösten inte är en muskel och inte kan hållas i form.
Originaltext (engelska)[ visaDölj] Inga medicinska bevisRobert Mansell , professor i kirurgi vid University Hospital of Wales i Cardiff , hävdar att "behåar inte hindrar brösten från att hänga, med tanke på sträckningen av bröstligamenten och hängande i vuxen ålder, detta händer mycket ofta och av sig självt. , och anledningen till detta är vikten, ofta tunga bröst, och deras ägare bär behåar, vilket inte förhindrar [mastoptos]" [kament 1] . John Dixey , då VD för Playtex , höll med Mansell [26] .
Deborah Franklin , en medicinsk och vetenskapsskribent, jämförde myten om bh-bärande med myten om korsettbärande i tidningen Health [ 27 ] [ 28] .
Franklin intervjuade Christina Haycock, en kirurg vid Medical University of New Jersey och expert på idrottsmedicin [29] . Dr Haycock sa att Coopers ligament inte har något att göra med stödjande vävnad och bara delar upp bröstkorgen i delar. Hon noterade också att brösten börjar sjunka med åldern, och detta är vanligtvis mer uttalat hos kvinnor med stora bröst, men mastoptos har ingenting att göra med ligament eller bröststorlek. Hon rådde att bära en behå om en kvinna känner smärta under träning eller om hon vill skapa en viss stil i kläder, men i allmänhet, även om en kvinna med stora bröst inte leder till oåterkalleliga förändringar, och kvinnor med storlek A känner ofta bekvämast utan bh alls [28] .
I Frankrike har tre långtidsstudier genomförts som har visat att kvinnor som inte använder behå under idrottsövningar inte har mer mastoptos än de som gör, och att brösten kan hänga mer av att bära behå [30] [31 ] [32] . Dr Laetitia Pierrot och Dr Jean-Denis Royon, idrottsläkare vid Akademiska kliniken [ term okänd ] har genomfört flera studier om effekten av behåar på mastoptos [33] .
2003 publicerade Piero resultaten av en årslång studie [34] där hon i detalj undersökte 33 kvinnor som tränade minst fyra timmar om dagen. De kom överens om att helt sluta bära bh under ett år. Biometriska undersökningar av bröst och bröstvårtor gjordes fyra gånger. Innan studien startade rapporterade majoriteten av kvinnorna att de upplevde lindriga obehag när de bar behå, och i slutet av året rapporterade 88 % ökad komfort. En bedömning av patienternas fysiska tillstånd visade en ökning av rotator- och bröstmusklerna, färre striae och en övergripande förbättring av bröstvårtans position i förhållande till axelleden. Trots den inskränkta åsikten föll bröstet inte bara inte, utan blev faktiskt mer elastiskt [32] .
Detta resultat bekräftades av Royon 2007 när han publicerade en treårig studie av 250 franska kvinnor [33] [30] [31] . Bröstvårtans relativa höjd i förhållande till nyckelbenet i stående och liggande ställning undersöktes. Mätningar gjordes var sjätte månad. Hos de studerade kvinnorna minskade avståndet från bröstvårtan till axeln, och bröstvårtans läge i förhållande till nedre delen av bröstet förbättrades. Royon drog slutsatsen att behåar inte förbättrar formen på brösten [33] .
2013 uppdaterade Royon sina resultat efter 15 års studier av anatomin hos 320 kvinnor under 35 år [35] . Han drog slutsatsen att behåar är en "falsk nödvändighet" [36] och att många kvinnor helt enkelt inte behöver dem [36] . Han kom till följande slutsats: "Ur medicinsk, fysiologisk och anatomisk synvinkel får bröstet ingen nytta" [kament 2] . Preliminära resultat från en ännu inte publicerad studie visade att kvinnor som gick utan behå i mer än ett år hade fastare bröst och mindre mastoptos [36] . Ett exempel var en kvinna med obehagligt stora bröst som förbättrades efter två år utan att ha haft behå [37] . Dr. Royon föreslog att när man bär behåar lossnar de stödjande ligamenten i frånvaro av belastning, vilket orsakar häng när behån tas bort [36] . Forskningsmetodiken har dock ifrågasatts [38] .
I en mycket mindre japansk studie mättes 11 kvinnor i åldrarna 22 till 39 när de bar en "välpassad" behå i tre månader och ingen behå på ytterligare tre månader. Resultaten av denna studie visade att i det första fallet var bröstet större och hängde lägre. Värdena på underbystens omkrets har minskat, medan överbystens omkrets har ökat, den nedre delen av bröstkorgen har rört sig ner och ut. Denna effekt var mer uttalad hos kvinnor med större bröst. Detta kan vara relaterat till vilken typ av behåar som används, eftersom det blev en förbättring efter att man tagit bort dem [4] .
Vissa kvinnor väljer att genomgå plastikkirurgi för ett bröstlyft [39] [40] . Bröstimplantat sätts ibland in under denna procedur .
…det finns ingen medicinsk anledning att bära en behå, så beslutet är ditt, baserat på din egen personliga komfort och estetik. Oavsett om du alltid har burit bh eller alltid blivit bh-lös, kommer ålder och amning naturligtvis att få dina bröst att hänga.