Mikrokirurgi

Mikrokirurgi  är en del av modern operativ kirurgi som inkluderar kirurgiska ingrepp på små anatomiska strukturer med optiska medel och mikrokirurgiska instrument. Ett yttre tecken på en mikrokirurgisk operation är, som följer av definitionen, användning av ett operationsmikroskop eller kirurgiskt förstoringsglas, mikrokirurgiska instrument och mycket tunna suturer. Mikrokirurgiska metoder används vid kirurgiska ingrepp för ocklusiva lesioner i benens kärl [1] , lymfostas , lesioner av perifera nerver, återplantering av lemsegment, autotransplantation av vävnad , såväl som inom oftalmologi , otorhinolaryngologi , gynekologi och andra områden.

Beskrivning

Mikrokirurgiska operationer blev möjliga efter skapandet av de första operationsmikroskopen i början av 1920-talet. För första gången föreslogs ett operationsmikroskop 1921 av S. Nylen, som modifierade ett monokulärt mikroskop för användning vid mellanörskirurgi. I ett experiment på kaniner opererade han labyrintens fistel och utförde fenestration med en förstoring på 10-15 gånger. Samma år använde C. Nylen ett operationsmikroskop för att behandla kronisk otitis media och flera fall av falsk fistel. 1922 utvecklade dess ledare G. Holmgren i samarbete med Zeiss ett kikaremikroskop [2] .

Moderna operationsmikroskop ger utmärkt belysning av operationsfältet tack vare halogenlampor och fiberljusledare. Instrumenteringen av olika tillbehör och utbytbara enheter, tillsammans med automatisk justering av den optiska förstoringen, gör mikroskopet tillämpbart i kirurgiska operationssalar och dokumenterar operationens fortskridande. Mikrokirurgiska instrument är olika: de inkluderar mikroskalpeller, bladhållare, diamantskalpeller, mikrokirurgiska saxar, pincett för att hålla vävnader, bindtrådar, mikronålhållare med fjäderhandtag, mikrovaskulära klämmor, olika typer av krokar, bougies, speciella upprullningsanordningar.

Suturmaterialets egenskaper är avgörande för framgången av en mikrokirurgisk operation [2] . Vid mikrokirurgiska operationer används atraumatiska nålar 70–130 µm tjocka med en syntetisk tråd 16–25 µm tjock. För operationer på kärl med en diameter på 0,3-0,6 mm används ett metalliserat suturmaterial, vilket görs genom att applicera metall på änden av en syntetisk tråd, som på grund av speciell bearbetning förvandlas till en slags nål [2] .

Historik

Utvecklingen av mikrokirurgi krävde utvecklingen av dess anatomiska grund - mikrokirurgisk anatomi, som bildades på 90-talet av XX-talet som ett av områdena för modern klinisk anatomi , såväl som skapandet av modeller för att utveckla speciella manuella färdigheter [3] .

Anteckningar

  1. Bockeria L.A., Spiridonov A.A., Abalmasov K.G., Morozov K.M. Mikrokirurgi för lesioner i artärerna i den distala bädden av de nedre extremiteterna . - Moskva: Scientific Center for Cardiovascular Surgery uppkallat efter. EN. Bakuleva RAMS, 2004. - 56 sid. — ISBN 5-7982-0125-2 .
  2. ↑ 1 2 3 Kagan I.I., Zabirov R.A. MODERN MIKROKIRURGI: UTVECKLINGSSTADEN  // RYSK OTORHINOLARYNGOLOGI. - 2011. - Nr 4 (53) . - S. 89-91 . Arkiverad från originalet den 26 oktober 2017.
  3. Artsimovich I.V., Asadulaev M.S., Zinoviev E.V. Genomgång av modeller för mikrokirurgiska operationer för att utöva manuella färdigheter hos kirurger  Interactive Science. - 2017. - T. 4 , nr 14 . - S. 52-54 .