| noma | |
|---|---|
| ICD-11 | 1C1H.Y |
| ICD-10 | A 69,0 |
| MKB-10-KM | A69.0 |
| ICD-9 | 528,1 |
| MKB-9-KM | 528.1 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 30727 |
| Medline Plus | 001342 |
| Maska | D009625 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Noma ( grekisk namn " frätning , spridning av såret"; lat. cancer aquaticus , lat. stomatitis gangrenosa ; gamla namn - Vattencancer , Antonovs eld i ansiktet) är en gangrenös sjukdom som leder till förstörelse av ansiktsvävnader , särskilt munnen och kinder [3] [4] .
Noma är spridningen av den patologiska processen av nekrotiserande ulcerös gingivit till munslemhinnan, vilket leder till en mycket snabb förstörelse av mjuka vävnader, förlust av tänder och exponering av omfattande ytor i käkarna . Noma börjar som ett sår med nekrotisk botten eller som ett sår med ursprung i överkäken.
Den exakta etiologin är okänd, men noma liknar en sjukdom som orsakas av en bakteriell infektion, i synnerhet fusospirochetala organismer [5] . Riskfaktorer inkluderar brist på flera proteiner (t.ex. pellagra ) och ohälsosamma tillstånd.
Ett sår utvecklas på munhålans slemhinnor (nekrotiserande ulcerös gingivit ), vilket kan förvärra tillståndet för vävnader och ben i ansiktet [6] och leder vanligtvis till mycket snabb förstörelse av mjukvävnad, förlust av tänder och exponering av vidsträckta ytor på käkarna. Noma börjar som ett sår med nekrotisk botten eller som ett sår som har sitt ursprung på tandköttet i underkäken. I ett fall som ibland kallas noma pudendi (noma i könsorganen), kan noma också orsaka skada på vävnaderna i könsorganen [5] .
Sjukdomen är förknippad med en hög dödlighet i framskridet stadium och drabbar främst barn under tolv år i de fattigaste länderna i Afrika [7] . Detta gäller även barn i Asien och vissa länder i Sydamerika . Fram till slutet av 1800-talet var noma vanligt i Europa. Fall av sjukdomen noterades i koncentrationslägerfångar under andra världskriget [8] . De flesta barn utvecklar noma mellan 2 och 6 år [9] . Enligt Världshälsoorganisationen för 1998 var prevalensen av noma 140 000 nya fall av sjukdomen årligen, 79% var dödliga [8] .
Känd i antiken för läkare som Hippokrates och Galen , har noman funnits runt om i världen, inklusive Europa och USA . Den beskrevs dock först i detalj i Holland i början av 1600-talet [10] .
Med förbättringen av hygien och näring försvann noman från industriländerna efter 1900-talet , förutom under en period under andra världskriget , då den fanns i Auschwitz och Belsen . Sjukdomen och behandlingarna studerades av Berthold Epstein, en tjeckisk medicinsk fånge som Josef Mengele arbetade med .
Bara i Afrika har mer än 400 000 barn drabbats av noma. Trots det stora antalet patienter finns det bara ett sjukhus på hela den afrikanska kontinenten som är specialiserat på behandling av noma. Detta sjukhus ligger i Nigeria och har inga fasta läkare , och medicinska team från USA och Europa kommer för att utföra operationer. Ett ansikte som skadats av en noma kan bara återställas med hjälp av plastikkirurgi .
Det kliniska förloppet av noma och försök att behandla det beskrevs av Ivan Efremov i romanen " The Razor's Edge ".
Det finns ingen radikal. Patienter ordineras sköljning med antiseptika, kirurgisk behandling utförs - nekktomi. Kauterisering av det drabbade området, antibiotikabehandling kan användas.
På 1800-talet bestod behandlingen i att stärka kroppen: förbättrad näring, järnpreparat, lokal applicering av kauteriserande och antiseptiska medel.
Uppmärksamhet! Vissa av webbplatserna nedan innehåller bilder och potentiellt chockerande bilder.