Pellagra

Pellagra
ICD-11 5B5C.0
ICD-10 E 52
MKB-10-KM E52
ICD-9 265,2
MKB-9-KM 265,2 [1] [2]
SjukdomarDB 9730
Medline Plus 000342
eMedicine ped/1755 
Maska D010383
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Pellagra (av italienska  pelle agra "sträv hud") är en sjukdom som orsakas av brist på nikotinsyra eller dess prekursor tryptofan och en rad andra åtföljande orsaker [3] [4] .

Historik

Den första beskrivningen av sjukdomen, som de spanska bönderna kallade mal de la rosa , gavs 1735 av spanjoren Casal ( Gaspar Casal ) [5] . År 1771 beskrev Frapolli det i Milano och introducerade för första gången det populära namnet "pellagra" i medicinsk litteratur - från italienska.  pelle och agra , vilket indikerar hudförändringar i denna sjukdom [5] .

På 1800-talet hittades denna sjukdom ofta bland befolkningen i områden där majs användes som den huvudsakliga livsmedelsprodukten och var karakteristisk för landsbygdsbefolkningen i Spanien , Italien , Frankrike , Österrike-Ungern och även den amerikanska södern [6] . Om kosten saknar frukt och grönsaker, kött och mjölk, och kosten huvudsakligen består av stärkelserika livsmedel , sprider sig denna sjukdom. Så för Irland på 1700-talet blev potatis det viktigaste "dagliga brödet" , och för många länder i södra Europa - majs. Konsekvensen av detta var spridningen av sjukdomar orsakade av användningen av monoton mat och brist på vitaminer.

Den amerikanske professorn Joseph Goldberger beslutade 1916 att fastställa om pellagra är en infektionssjukdom eller om den tillhör beriberi. För att göra detta lade Goldberger och femton av hans kollegor experimentet på sig själva. De tog material från patienter med pellagra - blod , sekret från näsa och mun, hudfjäll - och blandade med maten i en månad. Ingen av läkarna insjuknade i pellagra, vilket motbevisade åsikten om dess smittsamma natur.

Vitaminologen Simon Mikhailovich Ryss , baserat på sin forskning i det belägrade Leningrad , trodde att pellagra syftar på sjukdomar med multipel vitaminbrist.

Det är fortfarande vanligt i Sydamerika och Afrika [7] , såväl som bland kroniska alkoholister .

Manifestationer av pellagra beskrivs i romanen av A. I. Solzhenitsyn " The Gulag Archipelago ", i berättelsen av V. T. Shalamov "The Glove, or KR-2", i romanen av E. S. Ginzburg "The Steep Route", i memoarerna från E. A. Kersnovskaya "Hur mycket är en man värd", vars författare utsattes för politiskt förtryck på 30-40-talet av 1900-talet och tillbringade många år i avlägsna läger. I USA under den stora depressionen maskerade pellagra faktumet av massdöd från svält, och skrev ner de som dog av svält i dödsruna över dem som dog av pellagra, vilket beskrevs i John Steinbecks roman The Grapes of Wrath .

Patogenes

Pellagra kan utvecklas av flera skäl [3] [8] [9] [10] :

- brist på nikotinsyra och dess derivat i maten som äts på grund av undernäring eller absorption på grund av patologier i mag-tarmkanalen; - brist på nikotinsyra och dess derivat i maten som äts på grund av undernäring, spannmål innehåller niacitin , niacinogen och relaterade former av nikotinsyra - ingen av dem absorberas och deltar inte i bildandet av nikotinamidkoenzymer - NAD och NADP ; - med ökad konsumtion eller försämrad metabolism av nikotinsyra i kroppen med vissa långvariga patologiska processer i kroppen;

Förändringar i proteinmetabolismen kan också orsaka "pellagra-liknande" symtom . Ett exempel på detta är karcinoid syndrom  , en sjukdom där karcinoida tumörer producerar överskott av serotonin . Hos friska människor omvandlas endast en procent av tryptofan i kosten till serotonin; Men hos patienter med karcinoidsyndrom kan detta värde öka med upp till 70 procent. Ökat tryptofanintag för att skapa serotonin hos patienter med metastaserande tumörer kan orsaka tryptofanbrist. Således kan karcinoidsyndromet orsaka en minskning av proteinsyntesen, brist på nikotinsyra och de kliniska manifestationerna av pellagra.

Symtom

Det klassiska namnet för pellagra är "sjukdomen av de tre Ds" - diarré , dermatit , demens [12] [13] . (I engelsk litteratur läggs ibland ett fjärde "D" till - engelsmännens död. Death ) .  

Symtomen är också:

Förebyggande

Att lära ut reglerna för en komplett, balanserad kost, tillgången till sådan näring för befolkningen. Användningen av majsmjöl med kalkvatten, vilket bidrar till omvandlingen av nikotinsyra bunden i det till en assimilerbar form, tillsats av nikotinsyra till mjöl och spannmål under deras framställning, särskilt i högt renad första och högsta kvalitet [3] .

Behandling

Det börjar med eliminering av orsakerna som orsakade beriberi. Läkemedlet är nikotinamid  , en aktiv metabolisk produkt av niacin . Frekvensen och dosen av nikotinamidanvändning beror på patientens tillstånd. Terapeutisk kost med hög proteinhalt (animaliskt ursprung) rik på lättsmält nikotinsyra och tryptofan [3] .

Den sovjetiske läkaren Lev Alexandrovich Zilber utvecklade ett jästpreparat av renmossa mot pellagra [ 14] .

Prognos

Utan behandling kan sjukdomen döda inom 4-5 år. Med tillägg av mentala manifestationer av sjukdomen är kvarvarande effekter från det centrala nervsystemet efter behandling möjliga [3] .

Pellagra i djur

Oftast förekommer denna sjukdom hos kycklingar, smågrisar och hundar, mindre ofta hos djur av andra arter. Liksom hos människor är det mest slående tecknet på pellagra dermatit. Hos smågrisar börjar processen med erytem, ​​sedan bildas hirsliknande knölar som snabbt förvandlas till vesiklar med seröst-purulent innehåll som torkar upp i form av bruna skorpor. I mag-tarmkanalen hos grisar hittades nekros och manifestationer av lymfatiska folliklar, atrofiska processer i magen och tunntarmen, hemorragisk och difteritisk kolit. Hos kycklingar försämras fjäderdräkten, fjäll visas i överskott på huden på benen, nära ögat och näbben, tecken på hyperkeratos [15] .

Grisar, hundar och fåglar har låg smältbarhet av nikotinsyra från tarmarna [16] .

Sjukdomen uppstår som ett resultat av brist eller frånvaro i kroppen av ett djur av nikotinsyra och dess amid, såväl som aminosyran tryptofan. Hypovitaminos PP kan utvecklas med en otillräcklig mängd tryptofanrika proteiner i kosten, särskilt vid utfodring av majs och majs i stora mängder, med ensidig högkoncentrerad utfodring, och även när man ger kokt potatis till grisar och hundar [15] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Pellagra  / Efremov V. V., Kliorin A. I. , Mogilevsky G. M., Tiganov A. S.  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1982. - T. 18: Osteopati - Frakturer. — 528 sid. : sjuk.
  4. ↑ Pellagra  / Rapoport S.I.  // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk resurs]. - 2017. ( Pellagra / Rapoport S.I. // P - Perturbation function. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2014. - S. 540. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / ch. ed. Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, vol. 25) - ISBN 978-5-85270-362-0 . ).
  5. ^ 1 2 Big Medical Encyclopedia . — Directmedia, 2013-03-13. — 380 s. — ISBN 9785446042739 . Arkiverad 23 december 2017 på Wayback Machine
  6. ↑ Etheridge EW Pellagra // Kiple KF (red.) The Cambridge World History of Human Disease. Cambridge: Cambridge University Press, 1993. P.920-921. .
  7. ↑ Sovjetisk sjukvård . - Fru. Förlag för medicinsk litteratur, 1990. - 936 sid. Arkiverad 23 december 2017 på Wayback Machine
  8. ↑ 1 2 3 Nikotinsyra / Gridneva L. E., Maksimovich Ya. B. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1981. - T. 16: Museer - Nilen. — 512 sid. : sjuk.
  9. ↑ Pitche P. Pellagra  (neopr.)  // Sante. - 2005. - T. 15 , nr 3 . - S. 205-208 . — PMID 16207585 .
  10. ↑ Bapurao S., Krishnaswamy K. Vitamin B6 näringsstatus för pellagriner och deras leucintolerans  //  Am J Clin Nutr: journal. - 1978. - Vol. 31 , nr. 5 . - P. 819-824 . — PMID 206127 .
  11. ↑ Niacin  // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk resurs]. - 2017. ( Niacin // Nanoscience - Nikolay Kavasila. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2013. - S. 569. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / chefredaktör Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 22) - ISBN 978-5-85270-358-3 . ).
  12. ↑ Baranovsky A. Dietologi. 5:e uppl. . - Förlaget "Peter", 2017-01-20. — 1104 sid. — ISBN 9785496022767 . Arkiverad 23 december 2017 på Wayback Machine
  13. ↑ Vitaly Zhmurov. Psykiatri. Uppslagsverk . — Liter, 2017-09-05. — 3629 sid. — ISBN 9785040675890 . Arkiverad 23 december 2017 på Wayback Machine
  14. ↑ Vladislav Shcherbak. 37 Vetenskapens tragedier: vetenskapsmäns biografier . — Liter, 2017-09-05. — 452 sid. — ISBN 9785040368891 . Arkiverad 23 december 2017 på Wayback Machine
  15. ↑ 1 2 Zharov A. V., Shishkov V. P. et al. Pathological anatomy of farm animals. — M .: Kolos, 1995. — 543 sid.
  16. ↑ Nikotinsyra Arkivexemplar daterad 5 november 2021 på Wayback Machine // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 sid.
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk