| Pityriasis versicolor (mot versicolor) | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F2D.0 |
| ICD-10 | B 36,0 |
| MKB-10-KM | B36.0 |
| ICD-9 | 111,0 |
| MKB-9-KM | 111,0 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 10071 |
| Medline Plus | 001465 |
| eMedicine | derm/423 |
| Maska | D014010 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Pityriasis versicolor ( Pityriasis versicolor , alt. - Tinea versicolor ) är en långvarig (kronisk) svampinfektion i stratum corneum i epidermis. Hushållsnamnet (slang) som kan hittas på orterna är "solsvamp". Det är nödvändigt att skilja mellan en sjukdom med vitiligo , rosa beröva Gibert och syfilitisk roseola .
Namnet "lav" ( Lichen ) har varit känt sedan Hippokrates tid, under det kombineras många hudsjukdomar, som kännetecknas av bildandet av färgade fläckar och skalning. Orsaken till flerfärgade lavar beskrevs av G. Robin 1853, och 1951 identifierade M. Gordon runda och ovala former av patogenen, både på platser med utslag av flerfärgade lavar och inom frisk hud, med hänvisning till det till jästliknande svampar.
Orsaksmedlet för denna sjukdom är en jästliknande svamp som finns i tre former: rund Pityrosporum orbiculare , oval Pityrosporum ovale och mycelial Malassezia furfur (de kan förändras till varandra).
Förutom pityriasis versicolor orsakar Pityrosporum ovale follikulit och spelar en viktig roll i patogenesen av seborroiskt eksem .
Alla dessa är representanter för jäst, som ständigt är på mänsklig hud. De orsakar problem endast under vissa omständigheter (vanligtvis endast visuellt och möjligheten att infektera en vanlig sexpartner). Relativt vanligt. Sjukdomen förekommer vanligtvis hos ungdomar och unga män, ofta även i varma klimat.
Den främsta orsaken anses troligen vara dålig hygien (sällsynt tvätt av kropp och byte av säng och underkläder), varifrån de första infektionshärdarna kan dyka upp på ryggen och mellan skulderbladen som svåråtkomliga ställen.
Pityriasis versicolor anses inte vara en smittsam sjukdom.
Huvudsymptomet är små fläckar på huden med tydliga gränser. Fläckarna är ofta mörka, rödbruna. De vanligaste skadeställena är rygg, armhålor, axlar, bröst och nacke. De drabbade områdena mörknar inte i solen (huden kan verka ljusare än den omgivande friska).
Reproducering i epidermis orsakar svampen störningar i melanocyternas arbete (celler som ansvarar för produktionen av melaninpigment ). Det är tack vare melanin som kroppen får en solbränna under inverkan av solljus . Azelainsyra som produceras av svampen minskar förmågan hos melanocyter att syntetisera pigment , vilket resulterar i hypopigmenterade områden.
Fläckar tenderar att smälta samman för att bilda stora härdar, men kan existera isolerade. Det finns inga inflammatoriska fenomen, det finns en lätt fjällning (förknippad med att hornlagret lossnar av svampen ). Endast stratum corneum i epidermis (den mest ytliga) påverkas. Inkubationstiden sträcker sig från två veckor till månader.
Andra symtom:
Pityriasis versicolor följer ofta följande sjukdomar:
Provocerande faktorer:
För att diagnostisera pityriasis versicolor utförs ett jodtest (Balsers test), för vilket den drabbade huden smetas in med jodtinktur och omedelbart torkas av med alkohol (det senare är inte nödvändigt): stratum corneum som lösgörs av svampen absorberar snabbt jod, och fläckarna av pityriasis versicolor sticker ut skarpt och blir mörkbrun på bakgrunden av lätt gulnad opåverkad hud. I frånvaro av jodlösning kan anilinfärgämnen användas.
En hudskrapning, när den ses under ett mikroskop, bör visa jäst (klumpar av trådsvamp med rundade celler).
Under en Woods lampa ( "svart ljus " lampa), i ett mörkt rum, ger härdar av flerfärgade lavar ett rödgult, grönblått eller brunt sken.
Enligt Ryska federationens kliniska riktlinjer 2020 [3] för behandling av versicolor (pityriasis) versicolor, rekommenderas extern terapi för begränsade former av sjukdomen.
Syftet med droger för externt bruk:
Behandlingen består av att applicera svampdödande läkemedel på huden. I svåra fall är användningen av systemiska antimykotika (genom munnen) indicerad, vilket avsevärt kan minska behandlingens varaktighet och förhindra frekvensen av återfall .
Den klassiska behandlingen är användningen av speciella svampdödande medel: schampon (till exempel Keto Plus eller Nizoral, Skin-cap - appliceras på den drabbade huden i 3-5 minuter i enlighet med instruktionerna), efter att ha lämnat duschen, ytterligare en medel appliceras i form av en spray (till exempel Thermikon) eller salvor, skin-cap duschgel används som daglig vård. Om du tänker logiskt bör du först tvätta med vanlig tvål för att öppna porerna och sedan använda svampdödande medel.
Som regel används preparat av triazolserien ( flukonazol , etc.), preparat och schampon med selensulfid (selenpersulfid - " Sulsen "), preparat och schampon med aktiverad zinkpyrition (Skin-cap) som regel. Under de senaste åren har läkemedel som innehåller imidazolderivat visat hög klinisk effekt med färre biverkningar: sertakonazol (Zalain), bifonazol , som hämmar tillväxten av svampar. En effektiv behandlingsmetod: applicera ett terapeutiskt schampo (som "Nizoral") på hela kroppen med åldrande i enlighet med instruktionerna i instruktionerna; omedelbart efter försvinnandet av manifestationer på hudens yta (vanligtvis 2-3 applikationer), används ett läkemedel som "Fluconazole" i kapslar (doseringen är strikt enligt instruktionerna), medan användningen av terapeutiskt schampo fortsätter ( ytterligare 3-2 applikationer). Effektiviteten av denna metod beror på det faktum att externa medel (salvor, schampon) inte kan klara av lavar i hårsäckarna eller i svettkörtlarna, och med svett sprider laven igen till hudens yta; preparat som "Fluconazole" verkar "inifrån" och tränger in i kroppsvätskor. Användningen av endast läkemedelstypen "Fluconazole" (utan användning av terapeutiskt schampo) ger vanligtvis inte det önskade resultatet.
Med tanke på hudskadornas egenskaper och yta är det att föredra att använda produkter i form av lösningar, lotioner och sprayer, som appliceras på de drabbade områdena av huden och gnids lätt. Salvor är inte bekväma att använda, eftersom det är svårt att applicera dem på områden med aktiv hårväxt (huvud, inguinal region). För att förhindra återfall rekommenderas att byta och stryka kläder dagligen. För att bekämpa förändringar i pigmentering är cycloserine in loco effektivt, vilket blockerar transaminas i synteskedjan av patogena pigment.
Vid första anblicken kan jod eller "briljant grönt" tyckas vara exakt medlet som framgångsrikt ska klara sådana sjukdomar, men de tränger inte djupt in i huden för en fullständig bot, utan fungerar bara på ytan, vilket gör dem ineffektiva .
Att sola förbättrar åtminstone inte konditionen. Inte ens att gå till havet och få en bra solbränna i början av pityriasis versicolor botar inte.
Även om tinea versicolor är lätt att behandla, kan pigmentförändringar pågå i månader efter behandlingen. Sjukdomen kan också återkomma under de varma månaderna. Återfall är karakteristiska för ett betydande antal patienter, särskilt med självmedicinering och osystematisk symtomatisk behandling.
Under den varma årstiden, som en förebyggande åtgärd, kan du torka huden med salicylalkohol eller helt enkelt surgjort vatten (du kan lägga till lite vinäger eller citronsaft), eller använda svampdödande produkter var 2-3 vecka, särskilt under den varma årstiden. Svettningskorrigering.
Obligatorisk desinfektion av kläder, hattar, underkläder och sängkläder genom att koka i en 2% tvål-sodalösning och stryka med ett varmt strykjärn med ånga.
Personer med pityriasis versicolor bör undvika:
Teoretiskt betraktas inte pityriasis versicolor som en smittsam sjukdom, eftersom de flesta människor är bärare av samma Malassezia saprophyte svampar som finns på huden (områden rika på talgkörtlar), men patienten måste ha sina egna kläder, handduk, tvättlapp, sänglinne , etc. n. Självbehandling eller osystematisk behandling av pityriasis (färgglad) lav är högst oönskad. Sexlivet är lämpligt.
Nästan frekventa fall av infektion från en permanent sexpartner på grund av långvarig kontakt med den infekterades hud och sängkläder, särskilt i frånvaro av behandling och ignorerar förebyggande åtgärder.