Pathomorfos (från annan grekisk πάθος - lidande, sjukdom och μορφή - typ, form), ibland Nosomorphosis - en förändring av tecknen på en viss sjukdom - den så kallade nosologiska formen, samt en förändring i sjuklighet och dödsorsaker under påverkan av olika influenser och yttre faktorer (biologiska, sociala).
Enligt många historiska artefakter och bekräftade data fortsatte symptomen och manifestationerna av många sjukdomar oförändrade i många århundraden fram till början av 1900-talet. Beskrivningar av sjukdomar givna av forntida botare och överlevt till denna dag från urminnes tider, har i många fall inte förlorat sin betydelse hittills. Även namnen på många sjukdomar som accepteras i modern medicin går tillbaka århundraden (till exempel introducerades termen "diabetes" av en antik grekisk läkare på 200-talet f.Kr.). Men sedan 1900-talet har det skett betydande förändringar i strukturen för mänskliga sjukdomar.
Som ett resultat av utbredd immunisering av befolkningen och storskalig sanitär profylax i ekonomiskt utvecklade länder har många infektionssjukdomar eliminerats [1] . Inte bara den allmänna sjukligheten och dödligheten har förändrats dramatiskt, utan också förloppet och kliniken för enskilda sjukdomar. Lobar lunginflammation, tidigare ofta dödlig, har blivit en relativt sällsynt sjukdom, liksom tyfoidfeber , tyfus , pest , polio och andra tidigare vanliga infektioner. Förändrade levnadsförhållanden har lett till en minskning av förekomsten av järnbristanemi , beriberi, etc. etc. Vissa infektionssjukdomar hos barn har praktiskt taget försvunnit. Scharlakansfeber , difteri började förekomma mycket mer sällan. Samtidigt har ökad medellivslängd lett till en ökning av antalet patienter som dör av hjärt-kärlsjukdomar , maligna tumörer och traumatiska skador. Nya ärftliga och yrkessjukdomar har uppstått i samband med påverkan av en förändrad yttre miljö (till exempel utvecklingen av den kemiska industrin). Antalet olika former av allergiska sjukdomar har ökat, i vilkas förekomst en viss vikt fästs vid läkemedels biverkningar. Allt detta förändrade det allmänna "panoramat" av sjukdomar - det skedde en förändring i hela det nosologiska systemet. Och som svar på dessa förändringar, 1929 myntade den tyske psykologen Willy Hellpach [ 2] den nya termen "pathomorphosis".
Orsakerna till patomorfos är komplexa och olika. Det finns naturlig (ihållande) och inducerad (terapeutisk, medicinsk) patomorfos. Den förmodade möjliga orsaken till den naturliga utvecklingen av sjukdomen (naturlig patomorfos) ligger i utvecklingen av patogenens patogena egenskaper (mutationer av bakterier och virus), såväl som förändringar i människans immunstatus (genetiskt fixerad immunisering av kroppen ). Ett exempel på en sådan patomorfos är utvecklingen av bilden av syfilis , som tidigare fortsatte som en akut septisk sjukdom med hög dödlighet och idag kan behandlas med en hög andel återhämtning. Rollen av aktiva förebyggande och terapeutiska åtgärder, särskilt antibiotikaterapi, är dock den mest betydande och tillförlitligt bevisade. Modern aktiv kemoterapi , hormonbehandling och andra metoder förändrar bilden av sjukdomen och berövar den dess typiska egenskaper. Detta är redan en terapeutiskt bestämd patomorfos, som dramatiskt har förändrat inte bara bilden av många sjukdomar utan också förekomsten.
Ett exempel på nosomorfos inom en viss grupp av sjukdomar är förändringen i förhållandena i frekvensen av olika former av cancer . För några decennier sedan var lungcancer en sällsynt sjukdom [3] , nu rankas den först när det gäller incidens bland onkologiska sjukdomar [4] . Pathomorfos i ordets snäva betydelse avser förändringar i den kliniska och morfologiska bilden av enskilda sjukdomar. Patomorfismen av scharlakansfeber manifesteras inte bara av sällsyntheten av denna sjukdom, utan också av det faktum att den nu fortsätter i en mild form, utan allvarliga komplikationer (purulent otitis media, nefrit, etc.). Under påverkan av antibiotika börjar krupös lunginflammation minska kraftigt, och antalet lung- och extrapulmonella komplikationer har också minskat.
Pathomorfos bör inte hänföras till korrigeringen av felaktiga åsikter om arten av en viss sjukdom som uppstår med utvecklingen av vetenskaplig medicin.
Som ett resultat av stor framgång i kampen mot tuberkulos och användningen av nya läkemedel har patomorfismen av denna sjukdom inträffat. Till exempel, akuta former - tuberkulös meningit , miliär tuberkulos , etc., som tidigare ansågs vara dödlig, tar nu en kronisk kurs, och i vissa fall uppstår en klinisk bot.
Antalet patienter med cor pulmonale och amyloidos har ökat . I samband med vaccination har dödligheten bland barn i tuberkulos blivit mycket låg. Det har dock dykt upp former av mykobakterier som är resistenta mot anti-tuberkulosläkemedel , som kan utsöndras av patienter, vilket skapar en epidemisk fara.
Under de senaste 30 åren har det förekommit en patomorfos av utdragen septisk endokardit , som tidigare klassificerats som en sjukdom som oundvikligen leder till döden.
Behandling med massiva doser penicillin leder till eliminering av den septiska processen på ventilerna, men bidrar till deformation av ventilerna, vilket resulterar i dödsfall från hjärtsvikt inom 2-3 år.
Läkemedelspatomorfos är instabil, därför kan det inte vara ett kriterium för en persons seger över en viss infektion. Till exempel är falska idéer om eliminering av tuberkulos fyllda med det faktum att spridda former av lungtuberkulos är allt vanligare, ofta bara vid obduktion.
Patomorfosfenomenen måste beaktas i medicinsk praxis vid diagnos av sjukdomar, vars förlopp och symtom har förändrats. De ändrade också epidemiologiska åtgärder (till exempel varaktigheten av isolering av en patient med scharlakansfeber).