Intermediär tro är en term inom kognitiv psykoterapi , vilket betyder en länk mellan automatiska tankar och djupa (grundläggande) övertygelser [1] ; Mellanliggande övertygelser representerar en tankenivå som är mer ytlig än kärntror men djupare än automatiska tankar. Mellanliggande övertygelser inkluderar attityder, regler och antaganden; på basis av dessa föreställningar finns det som regel kompensatoriska strategier för att klara av djupt rotade övertygelser (copingstrategier) [2] .
Under kognitiv terapi visar intermediära föreställningar större stelhet, motstånd mot terapi än automatiska tankar, men visar sig vara mer flexibla än kärntro [2] .
Intermediära övertygelser bildas på grundval av djupa övertygelser [3] — en persons nyckelidéer om sig själv och världen, absolutiserade och generaliserade [2] . Liksom kärntro, kan mellanliggande övertygelser ofta inte uttryckas tydligt av personen själv och ofta inte ens förverkligas [3] . På nivån för mellanliggande övertygelser finns det [2] :
Genom mellanliggande övertygelser påverkar djupa övertygelser en persons uppfattning av situationen, vilket i sin tur bestämmer hur en person tänker (automatiska tankar), vilket bestämmer hans känslor och beteende [3] .
Djupa och mellanliggande föreställningar uppstår på grund av det faktum att en person från tidig barndom, som förstår världen, letar efter logiska relationer i de händelser som äger rum med honom, försöker anpassa sig till vissa omständigheter, för att bygga in sin erfarenhet i ett visst system. Som ett resultat bildas och assimileras vissa slutsatser, vars noggrannhet och den grundläggande naturen kan vara annorlunda. Om en persons djupa övertygelse är dysfunktionell (till exempel en tro på sin egen oförmåga att göra någonting, underlägsenhet) kan en person ha sådana mellanövertygelser som gör att han kan hantera en obehaglig djup tro för honom, det vill säga mellanliggande övertygelser kan vara kompenserande till sin natur [3] .
Sålunda, när en person är djupt övertygad om sin egen oförmåga, kan en person ha till exempel följande mellantro - attityden: "Vad hemskt det är att vara oförmögen till någonting", ett positivt antagande: "Om jag jobbar hårt , Jag kommer att lyckas", ett negativt antagande: "Om jag inte jobbar hårt kommer jag att misslyckas", reglerna: "Jag måste lyckas med allt" och "Jag måste vara utmärkt i allt jag åtar mig." Samtidigt kan en person, som försöker hantera sin djupa övertygelse, använda sådana beteendestrategier som att sätta upp uppblåsta mål för sig själv, sträva efter att anstränga sig för mycket i ett visst jobb, överdriven flit, ökad vaksamhet för sina misslyckanden och brister, rädsla för att ta kontakt för att få hjälp till andra människor [3] .
Därav följer dock inte att någon person som har en djup övertygelse om sin egen oförmåga kan försöka kompensera det på detta sätt. I synnerhet är fundamentalt motsatta beteendestrategier också möjliga: vägran att arbeta hårt och ihärdigt, låga mål, ovilja att förbereda sig tillräckligt för viktiga händelser, önskan att förlita sig överdrivet på hjälp från andra människor (en person som har sådana kompenserande strategier tror att ju mindre betydelsefulla hans mål är desto lättare kommer han att uppnå dem och desto mindre kommer han att förlora om han misslyckas, och att det är bättre att vara beroende av andra människor än på sig själv, eftersom om han bara är beroende av sig själv, kommer han att misslyckas). Uppenbarligen beror förekomsten av så olika strategier på att olika människor i kraft av ärftlighet är utrustade med olika kognitiva och beteendemässiga stilar; bildandet av olika mellanliggande övertygelser beror också på barndomens omständigheter, en persons interaktion med omgivningen [3] .
I vissa fall visar sig kompenserande strategier vara normala, till och med det bästa sättet för en person att reagera på omständigheterna. Men många patienter använder dessa strategier mycket oftare än de borde och tar inte till andra, mer anpassningsbara alternativ. Många av patienterna med stabila, kroniska psykiatriska problem agerar utifrån sina positiva antaganden tills de upplever psykisk ångest som aktiverar och dominerar deras negativa antaganden [3] . Dekompensation leder med andra ord till att den djupa sättningen aktiveras och automatiska tankar förknippade med den uppstår som orsakar lidande för patienten [2] .
Typiska kompensatoriska strategier (enligt Judith Beck) [3]
| Vägra negativa känslor | Demonstration av starka känslor för att locka andras uppmärksamhet |
| Strävan efter excellens | Viljan att medvetet framstå som inkompetent eller hjälplös |
| Söker överdrivet ansvar | Förnekande av ansvar |
| Undvikande av nära relationer | Att försöka etablera olämpliga nära relationer |
| Sök efter igenkänning | Önskan att undvika främlingars uppmärksamhet |
| Avslag på konfrontation | Provocera andra människor till konfrontation |
| Försöker ha fullständig kontroll över situationen | Motstånd till kontroll av andra |
| Infantilt beteende | Auktoritärt beteende |
| Försöker behaga andra | Att hålla avstånd till andra eller sträva efter att bara behaga sig själv |
Det finns flera grundläggande sätt att identifiera mellanliggande övertygelser. Först och främst kan terapeuten upptäcka att patienten har rapporterat en av sina övertygelser som en automatisk tanke: till exempel att patienten rapporterade vilka tankar hon hade när hon fick provsvaren, sade att hon "borde ha skrivit det bättre" och hon är "totalt värdelös" ("totalt värdelös" är just patientens övertygelse) [3] .
Ett annat sätt är att erbjuda patienten den första delen av frasen och be dem att slutföra den. Till exempel kan frasen "Om jag inte gör mitt bästa för att förbereda mig för lektioner, då ..." kan patienten sluta som "... det kommer att bli en katastrof", vilket indikerar patientens avsikt att i många situationer sträva efter absolut framgång och rädsla misslyckande [3] .
Det tredje sättet är direkt identifiering av en regel eller attityd: terapeuten frågar patienten om han har en regel av det ena eller det andra skälet (till exempel en regel relaterad till önskan att nå framgång), och patienten formulerar sin tro på detta hänsyn [3] .
Det fjärde sättet är den fallande piltekniken, som ofta används av kognitiva terapeuter: först tar terapeuten reda på patientens typiska dysfunktionella automatiska tankar, ber honom sedan göra antagandet att den eller den automatiska tanken är sann, och frågar patienten vad detta är. anpassning betyder för honom. (Denna metod avslöjar också kärntro: att fråga vad en automatisk tanke betyder för patienten ger ofta en mellantro, och att fråga vad den betyder för patienten avgör kärntroen.) patienten upprepade gånger, vilket gör det möjligt att identifiera en eller flera övertygelser som är betydelsefulla för patienten [3] .
När man använder tekniken med fallande pil kan frågan om vad automatisk tanke betyder för patienten ställas i olika former: till exempel "Om detta är sant, vad då?", "Vad är det för fel med ...?", " Vad är det värsta med det...?", "Vad säger det om dig?" [3] .
Det femte sättet är att analysera de automatiska tankar som uppstår i olika situationer och söka efter gemensamma teman i dem som är karaktäristiska för patienten. Terapeuten kan föreslå vad det gemensamma temat är, eller be patienten identifiera ett återkommande tema [3] .
Det sjätte sättet är att analysera resultaten av ett test för att identifiera övertygelser utförda av patienten (till exempel A. Weissman och A. Becks Dysfunctional Attitudes Scales). Resultaten av sådana tester kan fungera som ett viktigt tillägg till ovanstående tekniker för att identifiera mellanliggande övertygelser [3] .
För att avgöra om en viss övertygelse ska ändras eller inte, avgör terapeuten mentalt hur mycket denna övertygelse påverkar patientens liv, om den är relevant för hans nuvarande svårigheter, och tar också reda på hur starkt patienten litar på denna övertygelse. Han bestämmer också om han ska arbeta med denna övertygelse under den nuvarande sessionen eller om han ska skjuta upp detta arbete till senare. Speciellt måste patienten vara beredd att arbeta med mellanliggande övertygelser (processen att ändra övertygelser kan inte börja innan patienten har lärt sig att identifiera och ändra automatiska tankar) [3] .
Terapeuten förklarar för patienten karaktären av mellanliggande övertygelser (uppmärksammar honom på det faktum att övertygelser förvärvas av en person under hans liv och inte är inneboende i honom, vilket innebär att en tro kan överges och en ny kan bildas istället för det); omvandlar regler och relationer till antaganden (till exempel regeln ”Jag måste göra allt själv” och attityden ”Att söka hjälp är väldigt dåligt” förvandlas till antagandet ”Om jag ber om hjälp, då kan jag inte göra någonting” ), eftersom det är lättare att arbeta med antaganden än med regler eller relationer; hjälper patienten att utvärdera fördelar och nackdelar med en viss problematisk övertygelse [3] .
Strategier för att hjälpa till att ändra mellanliggande övertygelser inkluderar [3] :