Coombs-reaktionen (RR A. Coombs, engelsk immunolog, född 1921) är ett antiglobulintest (utfört på basis av ett speciellt framställt preparat - antiglobulinserum) för att fastställa ofullständiga anti- erytrocytantikroppar . Coombs-testet används för att upptäcka antikroppar mot Rh-faktorn hos gravida kvinnor och för att fastställa hemolytisk anemi hos nyfödda med Rh- inkompatibilitet, vilket leder till förstörelse av röda blodkroppar ; etablera ett tillstånd av isosensibilisering, det vill säga detektera isoantikroppar som uppstår under upprepade blodtransfusioner ; utföra ett kompatibilitetstest för hemotransfusioner; definitioner i erytrocyter av en mängd olika Rh-faktorer; detektering av autoimmuna antikroppar på erytrocyter hos patienter med förvärvad hemolytisk anemi och andra autoallergiska sjukdomar, såväl som i vissa infektioner som uppstår med en allergisk komponent; används även inom rättsmedicinsk och antropologisk forskning [1] . Grunderna i metoden beskrevs 1908 av Moreshi (S. Moreschi), 1945 av Coombs , Muran och Race [2] . Reaktionen sker i 2 steg.
Det direkta Coombs-testet är ett kvalitativt test för anti-erytrocytantikroppar eller komplementkomponenter fixerade på ytan av röda blodkroppar i blodet hos patienter med autoimmun hemolytisk anemi.
Antiglobulintest (direkt Coombs-test) detekterar anti-D, anti-C, anti-E, anti-c och anti-e antikroppar mot erytrocytantigener.
När man genomför en studie antas det att erytrocytblodkroppar har på sin yta, det vill säga i fast form, immunglobuliner (antikroppar) eller komplementkomponenter. Det direkta Coombs-testet avslöjar detta faktum genom att tillsätta antiglobulin eller antikomplementärt serum, vilket orsakar bindning av corpuskulära antigener av immunglobuliner, det vill säga agglutination .
Den indirekta Coombs-reaktionen fortskrider i 2 steg. Först är det nödvändigt att artificiellt utföra sensibilisering av röda blodkroppar. För att göra detta inkuberas erytrocyterna och blodserumet som studeras, vilket orsakar fixering av antikroppar på ytan av erytrocyterna. Därefter utförs det andra steget av Coombs-testet - tillsats av antiglobulinserum.
Coombs reagens (även känt som Coombs antiglobulin eller anti-humant globulin ) används i både det direkta Coombs-testet och det indirekta Coombs-testet. Coombs reagens är ett anti-humant globulin. Det produceras genom att injicera humant globulin i djur som producerar polyklonala antikroppar specifika för humana immunglobuliner och humana komplementfaktorer. Mer specifika Coombs-reagens eller monoklonala antikroppar kan användas som .
Både IgM- och IgG-antikroppar binder starkt till sina komplementära antigener. IgG-antikroppar är mest reaktiva vid 37°C. IgM-antikroppar kan lätt detekteras i saltlösning vid rumstemperatur eftersom IgM-antikroppar kan överbrygga mellan RBC på grund av sin stora storlek, vilket effektivt orsakar vad som ses som agglutination. IgG-antikroppar är mindre och kräver hjälp för att överbrygga tillräckligt bra för att bilda en visuell agglutinationsreaktion . De reagenser som används för att förbättra IgG-detektion kallas potentiatorer. Röda blodkroppar har en negativ nettoladdning, kallad zetapotential, som gör att de naturligt stöter bort varandra. Potentiatorer minskar zeta-potentialen hos erytrocytmembran. Vanliga potentiatorer inkluderar lösning med låg jonstyrka (LISS), albumin , polyetylenglykol (PEG) och proteolytiska enzymer.
I Arthur Haileys bok The Final Diagnosis från 1959 är frun till en sjukhusanställd gravid; Hon är Rh-negativ och han är Rh-positiv. Han nämner detta och rekommenderar ett indirekt Coombs-test till den nya patologens assistent, som tycker att det är självklart, och till och med undertecknar Coombs serumbeställningsformulär. På grund av extrem snålhet från chefspatologens sida upphäver han en annan läkares beslut att beställa Coombs serum och vägrar att utföra ett indirekt Coombs-test, istället för att besluta att enbart protein- och saltlösningstesten är tillräcklig. Detta beslut får tragiska konsekvenser. Filmatiseringen av The Young Doctors från 1961 berättar historien, men med ett lyckligt slut.