Syndrom av skada på hjärnhalvorna

Frontallobssyndrom (syndromum lobi frontalis)

Det allmänna namnet för en uppsättning syndrom av olika, funktionellt signifikanta strukturer i hjärnhalvans frontallob. Ur topisk diagnostik är frontalloben uppdelad i följande avdelningar:

Baserat på denna uppdelning har neurologiska syndrom med samma namn identifierats:

  1. bakre kompartmentsyndrom (fält 6, 8 och 44 enligt Brodmann )
  2. mittsektionssyndrom (fält 9, 45, 46 och 47 enligt Brodmann )
  3. främre sektionssyndrom - poler (fält 10, 11 enligt Brodmann )
  4. inferior yta syndrom
  5. syndrom i den precentrala regionen (fält 4 och delvis 6 enligt Brodmann )

Vart och ett av de neurologiska syndromen kan presenteras i två varianter - irriterande och framfallande. Dessutom påverkas karakteriseringen av det neurologiska syndromet av lagen om den funktionella asymmetrin i hjärnhalvorna (syndrom i vänster och höger hemisfär har betydande skillnader. I enlighet med denna lag, hos högerhänta :

Posterior frontallobssyndrom

Uppstår med nederlaget för fälten 6, 8 och 44 enligt Brodman , som kombinerar, så att säga, tre oberoende subsyndrom:

  1. Fält 6 syndrom (posterior mellersta gyrus) - agrafi
  2. Fält 8 syndrom (posterior superior frontal gyrus) - främre adversivt fält. Vänlig vridning av ögon och huvud i motsatt riktning och "kortikal" blickförlamning åt sidan, aspontanitet, astasia - abasia . En irriterande variant är ett anfall av partiell (fokal, fokal) epilepsi. Ett negativt anfall är en vänskaplig vridning av huvudet och ögonen (och ibland även bålen) i motsatt riktning från lokaliseringen av fokus. Prolapsvarianten är "kortikal" pares (förlamning) av blicken i motsatt riktning mot fokus (patienten "tittar" på sitt fokus och vänder sig bort från de förlamade extremiteterna); akinetisk form av apraxi - aspontanitet (patienten, utan yttre stimuli, gör inga rörelser); brott mot statisk koordination - astasia-abasia (störning av rörelser, manifesterad av oförmåga att stå och gå utan stöd)
  3. Field 44 syndrome (posterior inferior frontal gyrus) - Brocas motoriska afasisyndrom .

Motorisk afasi är en fullständig eller partiell förlust av förmågan att använda ord för att uttrycka sina tankar i frånvaro av en störning i artikulationsapparaten, samtidigt som förståelsen av muntligt och skriftligt tal bibehålls. Det finns 4 kliniska varianter av motorisk afasi.

Alternativ Fokus lokalisering Vad är trasigt Vad är sparat
Kortikal Brock Center, Field 44 enligt Brodman Spontant tal, repetition av ord, högläsning, fritt skrivande Talförståelse, skrivning från diktamen
subkortikal Vit materia direkt under det motoriska talet zon av cortex av den dominanta (i tal) hemisfären Muntligt tal Inre tal, läsning och skrivning
transkortikal Banor, mellan motor-talzonen cortex och andra områden i hjärnbarken Aktivt fritt tal och skrift Upprepning av omvänt tal, läsning högt, skriva om text, förstå tal och brev
Dirigent Vägar mellan de hörsel- och motoriska talområdena i hjärnbarken Upprepning av ord och meningar, högläsning; mindre aktivt frivilligt tal Förstå talat språk
Mellanfrontallobssyndrom

Uppstår med nederlag på 9, 45, 46 och 47 fält enligt Brodman . Kardinalsymtomen på detta syndrom är psykiska störningar i form av två syndrom:

  1. brist på initiativ till någon rörelse: akinesi eller hypokinesi (patienter ligger orörliga, reagerar inte på miljön, vänd dig inte till samtalspartnern, det är svårt att få svar på frågor från dem),
  2. spontanitet
  3. apati
  4. depression , ofta förvandlas till känslomässig matthet
  5. minskning av uppmärksamhet, minne och allmän mental ton: letargi och tröghet i tänkandet, bristande förmåga att tillgodogöra sig komplexa begrepp och associationer
  • Disinhiberat-euforiskt syndrom:
  1. Morya (dårdhet)
  2. puerilitet (överdriven infantilism )
  3. eufori , självbelåtenhet, gladlynthet, i kombination med en minskning av kritiken
  4. kränkning av etiska och estetiska standarder, ibland når elementär orenhet och otillräcklighet av de åtgärder som utförs (urinering och avföring i sängen, på golvet, på kläder).

Andra symtom på midfrontallobssyndrom inkluderar:

  • ett symptom på "mimic facialis" eller ett symptom på Vincent - förekomsten av insufficiens av den nedre mimic innervationen under uttrycksfulla rörelser (gråt, skratt, leende) i frånvaro av denna insufficiens under frivilliga rörelser av de nedre mimic musklerna på sidan av ansiktet mitt emot fokus;
  • grepp om fenomen. Yanishevsky reflex - vid minsta beröring av palmarytan knöt handen reflexmässigt till en näve;
  • fenomen med automatiskt tvångsmässigt gripande och jagande (robinsons gripreflex)
  • typiska förändringar i hållning (påminner om Parkinson- hållningen ), närvaron av rigor , hypo- eller akinesi .

De senare fenomenen är förknippade med skador på frontal pontine, cerebellopontine och frontala röda nukleära vägar.

Syndrom i frontallobens främre (pol)

Uppstår när frontallobens pol är skadad (fält 10 och 11, enligt Brodman ) och banor som börjar främst i polerna på frontalloberna (frontal cerebellopontine). Ledande symtom: störningar av statik och koordination (pseudo-hjärnhjärnan). De skiljer sig från verkliga cerebellära störningar i mindre intensitet av störningar, frånvaron av hypotoni i musklerna i extremiteterna och deras kombination med förändringar i muskeltonus enligt den extrapyramidala typen (rigor, fenomenen "kugghjul" och "kontrakontinens") .

Syndrom av den nedre ytan av frontalloben

Det liknar syndromen i den mellersta delen av frontalloben och frontalpolen, som skiljer sig i närvaro av en obligatorisk lesion av luktnerven. Hyposmi eller anosmi (minskning eller frånvaro av lukt) på sidan av fokus är ett tidigt och differentierande symptom på detta syndrom. Spridningen av det patologiska fokuset bakåt leder till utvecklingen av Foster-Kennedy syndrom - primär atrofi av synnervshuvudet på sidan av fokus (som ett resultat av tryck på synnerven) och närvaron av ett kongestivt synnervhuvud . Valfria symtom:

  • ömhet vid slag längs den zygomatiska processen eller frontalregionen av huvudet,
  • närvaron av homolateral till exoftalmos fokus, vilket indikerar närheten av den patologiska processen till basen av skallen och till omloppsbanan
Precentralt frontallobssyndrom

Det bildas när den precentrala gyrusen är skadad (fält 4 och delvis 6, enligt Brodman ). I den precentrala gyrusen finns centra för elementära motoriska funktioner - flexion, extension, adduktion, abduktion, pronation, supination, etc. Centern för mer komplexa motoriska handlingar finns i anterior (fält 8) och posterior (fält , 7, 19 och 22, enligt Brodman ) fält. Det finns en distinkt somatotop projektion av fält 4 och 6 för musklerna (lemmar, nedre ansiktshalvan och tungan) som får unilateral (från motsatt hemisfär) kortikal innervation. Resten av musklerna (musklerna i den övre halvan av ansiktet, tuggmuskler, svalgets och bålens muskler), som fungerar på båda sidor samtidigt, får bilateral kortikal innervation (från samma och motsatta hemisfärer). Irritativ variant: syndrom av partiell (fokal) epilepsi - anfall (Jacksonian, Kozhevnikov) uttrycks av kloniska eller tonisk-kloniska kramper, stereotypt med start från en viss del av kroppen, enligt den somatotopiska projektionen:

  • irritation av de nedre delarna av den precentrala gyrusen ger partiella anfall som börjar i musklerna i svalget, tungan och den nedre gruppen (operkulärt syndrom - syndromum operculare (lat.) - attacker av tugg- eller sväljrörelser, slickande läppar, smackning)
  • irritation i regionen av den mellersta delen av den precentrala gyrusen ger kloniska eller kloniska toniska konvulsioner i den kontralaterala sidan av fokus, med början från de distala sektionerna (hand, fingrar) av den övre extremiteten
  • irritation i regionen av den paracentrala lobulen orsakar uppkomsten av kloniska och kloniska toniska konvulsioner, med början från musklerna i foten i den motsatta delen av kroppen.

Prolapsvariant: central pares (förlamning). Ett karakteristiskt tecken på kortikala störningar av motorisk funktion är den monoplegiska typen av förlamning eller pares (ansikts-, ansikts-, axel-, monoplegi; underbensmonoplegi).

Syndrom i parietalloben (syndromum lobi parietalis)

Det allmänna namnet på syndromen av lesioner i olika områden av hjärnans parietallob, som skiljer sig väsentligt i fylo-, ontogenetiska och funktionella relationer. Beroende på fylo-, ontogenes och funktionell betydelse särskiljs fyra områden inom parietalloben, vilket ger fyra mycket karakteristiska syndrom:

  • postcentralt gyrussyndrom
  • superior parietallobssyndrom
  • inferior parietallobssyndrom, inklusive supramarginal och vinkelgyrus
  • intraparietalt sulcus syndrom

Nederlaget för dessa områden kan ge symtom på irritation, parestesi, partiella sensoriska och sensomotoriska epileptiska anfall och symtom på framfall - anestesi enligt den kortikala monotypen.

Postcentral gyrus syndrom

Fält 1, 2 och 3 enligt Brodmann . Brott mot allmän känslighet (huvudsakligen protopatisk, enligt H. Huvud - smärta, temperatur och delvis taktil) på motsatt sida av kroppen, i enlighet med den somatotopiska representationen av fokus:

  • med skador på de nedre delarna - kränkningar av känslighet i ansiktet och halvan av tungan
  • med skador på mittsektionerna - på armen, särskilt i dess distala sektioner (hand, fingrar)
  • med skador på de övre och superomediala sektionerna - på bålen och benet

Symtom på irritation: parestesier och partiella (fokala) känsliga Jacksonian-anfall i strikt begränsade delar av kroppen (de kan senare generalisera) i den motsatta halvan av ansiktet, tungan, armarna, benen. Symtom på framfall: monoanestesi på halva ansiktet, tungan, armarna och benen.

Syndrom av den överlägsna parietallobulien

Fält 5 och 7 enligt Brodman . Inom dessa områden finns det ingen somatotop delning och det finns inget beroende av den funktionella asymmetrin i hjärnhalvorna: syndromet i höger och vänster övre parietallobuli är identiskt. Irritativ variant: parestesier (stickningar, lätt sveda) som uppträder omedelbart i hela den motsatta halvan av kroppen, utan somatotop delning. Ibland manifesteras irritationssyndromet av parestesier i de inre organen, till exempel i blåsområdet. Drop syndrom:

  • kränkning av den artikulära-muskulära känslan i extremiteterna motsatt fokus med en viss övervikt av störningar i armen (med en övervägande lesion av fält 5) eller i benet (med en övervägande lesion av fält 7)
  • "afferent pares", enligt Foster, till följd av nedsatt afferentation i extremiteterna motsatt fokus
  • kränkning av epikritisk, enligt H. Head, känslighet - tvådimensionell diskriminering och lokalisering - på hela den motsatta halvan av kroppen
Inferoparietal lobule syndrom

Fält 39 och 40 enligt Brodmann . Det orsakas av nederlaget för yngre fylo- och ontogenetiska strukturer i hjärnan, som omfattas av lagen om funktionell asymmetri i hjärnhalvorna. Syndromet av irritation av det bakre adversiva fältet i den nedre parietallobulien manifesteras av en våldsam vridning av huvudet, ögonen och bålen till vänster. Drop syndrom:

  • astereognosis - förlust av förmågan att känna igen föremål genom beröring utan fenomenet känslighetsnedsättning (skada på supramarginalen [gyrus supramarginalis] gyrus, fält 40)
  • bilateral motorisk apraxi - förlust av förmågan att utföra vanemässiga handlingar som förvärvats under livets gång, i frånvaro av känslighetsstörningar och elementära rörelser (patienten vet hur man utför åtgärden, men kan inte utföra den (lesion i supramarginalen [gyrus supramarginalis) ] gyrus, fält 40)
  • Gerstmann-Schilders syndrom, angular gyrus syndrom (fält 39)
  1. fingeragnosi ( att inte känna igen sina egna fingrar)
  2. agraphia (förlust av förmågan att skriva samtidigt som handens motoriska funktion bibehålls)
  3. acalculia (försämrad förmåga att utföra elementära räkneoperationer inom tio)
  4. optisk alexia (förlust av förmågan att läsa med bibehållen syn)
  5. nedsatt förmåga att skilja mellan höger och vänster sida av kroppen
Syndrom av intraparietal sulcus

Skador på de bakre delarna av den intraparietala kortikala remsan, främst i höger hjärnhalva). Kroppsschemastörningsfenomen:

  • autotopoagnosi (en variant av agnosi , som består i en kränkning av erkännandet av delar av ens egen kropp)
  • anosognosi (Anton-Babinskys syndrom - brist på en kritisk bedömning av ens defekt (förlamning; nedsatt syn, hörsel, etc.))
  • pseudopolymyelia , pseudomelia (falska förnimmelser av att ha flera extra extremiteter)

Syndrom i den temporala regionen (syndromum lobi temporalis)

Ur synvinkeln av topikal diagnos i tinningloben särskiljs sex huvudsakliga neurologiska topiska syndrom, orsakade av skador på ett antal av de mest funktionellt viktiga strukturerna:

  • Wernicke field area syndrome (fält 22, enligt Brodmann )
  • Geschls gyrussyndrom (fält 41 och 42, enligt Brodmann )
  • syndrom i området temporoparietal junction (fält 37, enligt Brodman )
  • syndrom i de mediobasala regionerna (fält 20, 21 och 35, enligt Brodman )
  • djupstruktursyndrom
  • diffust temporallobssyndrom

Var och en av dessa topiska syndrom kan presenteras i två versioner - i varianten av irritation och i varianten av framfall. Syndrom i vänster och höger temporallob skiljer sig markant. Med skador på vänster tinninglob (särskilt fält 22 och 37 enligt Brodmann ) observeras verbala störningar (sensorisk eller amnestisk afasi , alexia), som saknas när den högra tinningloben påverkas.

Wernicke field area syndrome

Nederlaget för de mellersta och bakre delarna av det övre temporala gyrusfältet 22, enligt Brodman , ansvarig för funktionen av sensoriskt tal. Den irriterande varianten kombineras ofta med irritation av det bakre adversiva fältet, vilket manifesteras av en kliniskt kombinerad vridning av huvudet och ögonen i motsatt riktning från fokus. Dropout-variant: sensorisk afasi - förlust av förmågan att förstå tal med fullständig bevarande av den auditiva analysatorn. Det finns tre typer av sensorisk afasi:

  • kortikal (skada på fält 22, enligt Brodmann , eller området i Wernickes zon) - förlust av förmågan att förstå tal med en sekundär försämring av uttrycksfullt tal (verbal parafasi, logorré
  • subkortikal (skada på den vita substansen i hjärnan under den sensoriska talzonen i den dominerande hemisfären i tal) - försämrad förståelse av muntligt tal, oförmåga att upprepa ord och skrift från diktat samtidigt som uttrycksfullt muntligt och skriftligt tal bibehålls, samt förståelse vad som läses
  • transkortikal (skada på banorna mellan de bakre och mellersta delarna av den övre temporala gyrusen, Wernickes område och andra områden av hjärnbarken) - försämrad förståelse av muntligt tal samtidigt som möjligheten till upprepning, kopiering och skrivning från diktering bibehålls.
Geschls gyrus syndrom

Nederlaget för mittsektionerna av den övre temporala gyrusen (fälten 41, 42 och 52 enligt Brodman ), som är den primära projektionszonen för hörseln. Irritativ variant: hörselhallucinationer i form av oformade (brus, "surrande av trådar") eller formaliserade (tal, sång, musikaliska melodier) typer. Släppalternativ:

  • ingen betydande hörselnedsättning
  • auditiv agnosi - brist på igenkänning, identifiering av ljud i närvaro av deras känsla: patienten hör till exempel tickandet av en klocka. hund skäller men kan inte känna igen dem
Syndrom i regionen av den temporo-parietala korsningen

Intill synbarken, vinkelgyrusen (fält 35, enligt Brodman ). Släppalternativ:

  • amnestic (nominativ) afasi - en kränkning av förmågan att namnge objekt samtidigt som förmågan att karakterisera dem bibehålls (när du uppmanar den första stavelsen eller bokstaven kommer patienten ihåg det rätta ordet)
  • alexia är en lässtörning som orsakas av en kränkning av förståelsen av den skrivna texten

Amnestisk afasi och alexi uppstår endast när den dominanta (i tal) hemisfären är påverkad. För högerhänta, till exempel vänster. Pick-Wernickes syndrom (förstörelse av den temporo-parietala regionen av den dominanta hemisfären):

Mediobasalt temporallobssyndrom

Hippocampus gyrus, ammonshorn , hippocampus, krok, sjöhäst gyrus eller fält 20, 21 och 35, enligt Brodman

  • primära projektionszoner av lukt och smak (fält 20 och 21)
  • vestibulär mottagning och delar av det limbiska systemet (fält 20, 21 och 35)

Irritationsalternativ:

  • smak- och lukthallucinationer - har en obehaglig, noniceptiv karaktär (lukten av ruttet, smaken av bränt, härsken eller en nyans av metallisk, sammandragande smak, etc.)
  • emotionell labilitet och depression

Släppalternativ:

  • luktagnosi - förlust av förmågan att identifiera lukter samtidigt som förmågan att känna av dem bibehålls
  • smakagnosi - förlusten av förmågan att identifiera smakupplevelser, samtidigt som förmågan att känna dem bibehålls
Deep temporal lobe syndrome

Den temporala brovägen och den centrala neuronen i den visuella vägen, som löper i den vita substansen - i väggen på det nedre hornet i den laterala ventrikeln. Irritationsalternativ:

  • formaliserade visuella hallucinationer (ljusa, levande bilder av människor, målningar, djur, etc.)
  • metamorfopsi (försämrad visuell perception, kännetecknad av en förvrängning av formen och storleken på synliga föremål)

En viktig detalj är att visuella hallucinationer och metamorfopsi endast uppträder i de övre yttre kvadranter av synfältet av motsatt lokalisering av fokus.

Drop-alternativet är två komponenter:

  • Den första komponenten beror på förstörelsen av den centrala neuronen i den optiska vägen som löper i väggen av det nedre hornet av den laterala ventrikeln, kvadrant (oftare övre) homonym hemianopsi, som sedan övergår i fullständig homonym hemianopsi på motsatt sida av fokuset.
  • Den andra komponenten är Schwab-triaden (på grund av förstörelsen av tinningbrobanan i den vita substansen i tinningloben:
  1. spontan överskjutning, när man utför ett finger-nästest på den sida som är motsatt fokus
  2. faller bakåt och åt sidan, medan du står och går, ibland i sittande läge
  3. förekomsten av stelhet och liten parkinsonskak på den sida som är motsatt fokus
Diffus temporallobssyndrom

Irritativ variant:

  • speciella medvetandetillstånd - derealisering , "redan sett" (deja vue), "aldrig sett", "aldrig hört", "aldrig upplevt" i relation till välkända, välbekanta fenomen (jamais vue)
  • drömliknande tillstånd (drömmiga tillstånd) - en partiell störning av medvetandet med bevarande i minnet av upplevelser som observerats under perioden med förändrat medvetande
  • paroxysmala viscerala störningar och auror (hjärt-, mag-, mental, etc.)
  • depression (minskad psykomotorisk aktivitet)

Släppalternativ:

  • en kraftig minskning av minnet (patologisk glömska; en minskning av minnet för aktuella händelser dominerar, men med relativ bevarande av minnet för händelser från det avlägsna förflutna.
  • Klüver-Bucys syndrom (syn.: beteendesyndrom efter bilateral temporal lobektomi) är ett symtomkomplex som uppstår hos apor efter kirurgiskt avlägsnande av båda tinningloberna (inklusive avlägsnande av limbiska strukturer - Ammons hjärnhorn). Patogenesen av Klufer-Bucys syndrom är avlägsnandet av hämning av orala och instinktiva stimuli efter avlägsnande av tinningloberna och limbiska systemen. Klinik:
  1. gnostiska störningar (optisk och taktil agnosi), en oemotståndlig tendens att ta alla föremål (även farliga) in i munnen
  2. hypersexualitet (ständig lust till samlag, onani)
  3. känslomässiga och viljemässiga störningar (försvinnande av en känsla av rädsla, automatisk underkastelse till någon annans vilja, förlust av modersinstinkt hos kvinnor)

Hos människor är utvecklingen av en fullständig bild av syndromet omöjlig, men ett oralt mönster av partiell manifestation av ovanstående syndrom kan utvecklas, eftersom. hippocampus (Ammons horn) och närliggande områden av hjärnan är regulatorer av orala funktioner och instinktiva aspekter av beteende.

Occipitallobssyndrom (syndromum lobi occipitalis)

Lesioner av fält 17, 18, 19 och 39 enligt Brodmann - kortikala syncentra. Fält 17, 18 och 19 av Brodmann inkluderar:

  • spur gyrus (fissura calcarina)
  • kil (kil)
  • lingual gyrus (gurys lingualis)
  • överlägsna laterala och nedre ytor av occipitalloben

Fält 39 enligt Brodman är beläget i korsningen mellan nack- och parietalloben. Irritationsalternativ:

  • oformade (elementära) visuella hallucinationer - fotopsier (utseendet i synfältet av ljusa, blinkande gnistor, stjärnor, sicksack, glänsande rörliga linjer),
  • formaliserade visuella hallucinationer (utseendet i synfältet av bilder, bilder av människor, djur)
  • metafotopsi (när omgivande föremål verkar förvrängda)

Fotopsier, synhallucinationer och metafotopsier uppstår när cortex i övre laterala och nedre ytan av occipitalloben är irriterad (fält 18 och 19 enligt Brodmann ). Släppalternativ:

  • homonym hemianopsi (synfältsdefekt lokaliserad i ena halvan av synen på varje öga)
  • kvadranthemianopsi (synfältsdefekt lokaliserad i den nedre eller övre fjärdedelen av synfältet i varje öga)
  • visuell agnosi (försämrad igenkänning av föremål och fenomen med bibehållen syn - patienten känner inte igen bekanta föremål, känner inte till deras innebörd, trots att han exakt kan välja föremål som liknar det presenterade; igenkänning sker endast när han känner med sina händer)

Visuell agnosi uppstår när den övre laterala ytan av nackloben är skadad (fält 19 och 39 enligt Brodmann ), speciellt med inblandning av den underliggande vita substansen (splenum corporis callosi).

Höger hjärnhalva syndrom

Syndromet i den högra hjärnhalvan kännetecknas av tre grupper av störningar:

  • Syndrom av förvrängd uppfattning om ens kropp (brott mot kroppsschemat)
  1. anosognosi (avsaknad av kritisk bedömning av ens defekt)
  2. autopagnosi (en typ av agnosi , som består i en kränkning av erkännandet av delar av ens egen kropp)
  3. desorientering på höger och vänster sida
  4. digital agnosi (isolerad försämring av igenkänning, val och differentierad visning av fingrar, både ens egna och andras fingrar) - en integrerad del av Gerstmann-Schilders syndrom
  5. sensoriska fenomen:
    • känsla av främlingskap i sin kropp
    • känsla av frånvaro av lemmar, falska lemmar (pseudomelia, amelia)
    • känsla av illusoriska rörelser
    • känsla av separation av kroppen i delar
  • Mentala störningar:
  1. konfabulering (patienter hävdar till exempel att de trots förlamning kan röra sig)
  2. pseudo-reminiscenser (falska minnen)
  3. eufori
  4. patologisk lekfullhet
  5. minskad kritik
  6. underskattning av sjukdomen
  7. desorientering
  8. hallucinationer
  9. psykomotorisk agitation
  • Automatiserade rörelser (parakinesier) i friska lemmar

Interhemisfäriskt frånkopplingssyndrom (Barbizet syndrom)

Interhemisfäriskt frånkopplingssyndrom är ett tillstånd där var och en av hjärnhalvorna reagerar separat: den högra hjärnhalvan (hos högerhänta) reagerar endast på visuella (icke-verbala) stimuli och den vänstra hjärnhalvan bara på verbala (verbala) stimuli. Förekommer med foci (oftast ischemiska infarkter ) i posterior corpus callosum, vilket vanligtvis ger ofullständig interhemisfärisk dissociation. Klinik:

  • Rörelsestörningar i höger extremiteter: oförmågan att gå och utföra riktade handlingar med handen ( apraxi av höger hand, agraphia ) samtidigt som hela rörelseomfånget och styrka i dem bibehålls
  • Högersidig hemihypestesi
  • Bilateral homonym hemianopi
  • Stereognosis störs inte, patienten känner igen föremål genom beröring med båda händerna

Detta syndrom beskrevs första gången 1974 av de franska neuropatologerna J. Barbizet, J. Degos, Ph. Duizabon och B. Chortier.

Apalliskt syndrom ("vaken koma")

Apalliskt syndrom är en följd av en djup dysfunktion i hjärnbarken - frånkoppling av cortex (därav termen: a - förnekelse, pallum - mantel, hjärnbark). Klinik:

  • spontanitet
  • brist på reaktioner på frågor på överklaganden, beröring, visning av föremål
  • det finns ingen fixering av blicken på de omgivande föremålen (ögonen är öppna och riktade mot en punkt eller vandrar meningslöst i olika riktningar)
  • bevarande av sväljreflexen och reaktion på smärtsamma stimuli
  • patologiska fot och skyddsreflexer orsakas
  • rytmen av sömn och vakenhet bevaras, men i mycket mindre utsträckning än i akinetic mutism syndrome

Syndromet beskrevs första gången av den tyske psykiatern E. Kretchmer 1940. Det apalla syndromet måste skiljas från syndromet akinetisk mutism, från syndromen "inlåst person" och "vegetativt tillstånd".

Akinetic Mutism Syndrome

Till skillnad från apaliskt syndrom:

  • medvetandet bevaras
  • det sker en fixering och rörelse av blicken på ett nytt föremål
  • ingen förändring i muskeltonus

Locked Man Syndrome

inlåst syndrom

Till skillnad från apaliskt syndrom:

  • fullständigt bevarande av medvetandet
  • känslighet bevarad
  • patienten kan använda ögonrörelser eller minimala rörelser av käken eller tungan för att ge adekvata svar

"Vegetativt tillstånd" syndrom

Till skillnad från apaliskt syndrom:

  • permanent förlust av medvetande
  • bevarande av funktionerna hos subkortikala stamstrukturer - andning, upprätthållande av stabilt blodtryck och kroppstemperatur

Det observeras vid allvarlig och massiv traumatisk hjärnskada (diffus axonal skada), berusning, skada av extrema fysiska faktorer (blixtnedslag, stark elektrisk laddning) och asfyxi. Det kan också vara ett övergångsskede av utträde från koma.