Mallory-Weiss syndrom

Mallory-Weiss syndrom (enligt ICD-10 : gastroesofagealt rupturerat hemorragiskt syndrom ) är bildandet av akuta linjära bristningar i slemhinnan i bukmatstrupen och hjärtdelen av magen med återkommande kräkningar , åtföljda av blödningar .

Historik

Tillståndet beskrevs första gången 1929 av Mallory och Weiss hos 15 alkoholister . [ett]

Etiologi

Orsaken till bristningar är som regel upprepade kräkningar, åtföljda av en ökning av intragastrisk eller intraabdominalt tryck, såväl som kardioesofageal spasm. Denna patologi är ofta förknippad med alkoholism [2] och bulimi , dessutom finns det vissa bevis för att närvaron av ett bråck i matstrupen är ett predisponerande tillstånd för utvecklingen av syndromet. Kraftiga kräkningar orsakar bristning av slemhinnan. Rupturen involverar slemhinnan och submukosan, men inte det muskulära lagret (till skillnad från Boerhaaves syndrom , som inkluderar alla lager).

Riskfaktorer

Riskfaktorer är:

• kroniska inflammatoriska sjukdomar i det övre matsmältningsorganet ( esofagit , kronisk gastrit , sår i matstrupen och cardia i magen );
• alkoholkonsumtion;
• graviditet;
• svår hosta ;
• hiatal bråck ;
• portal hypertoni [3] .

Klinisk bild

Det finns kräkningar av blod . Blödning är sällan intensiv. Det kan också förekomma som melena .

Stadier

Det finns 4 steg beroende på djupet på luckorna:

1. stadium - bristning av slemhinnan i den nedre tredjedelen av matstrupen, kardio-esofageal korsning;
2. stadium - bristning av slemhinnan och submukosalskiktet;
3. stadium - bristning som involverar det cirkulära muskellagret. Rupturzonen krampar inte, stänger inte, intensiv blödning;
4. stadium - ruptur av alla lager av matstrupen, kardioesofageal junction, åtföljd av peritonit, mediastinit, pneumothorax [4] .

Diagnostik

Diagnosen klargörs genom endoskopisk undersökning , under vilken det som regel är möjligt att på ett tillförlitligt sätt stoppa blödningen.

Differentialdiagnosen utförs med lungblödning, blodigt skum vid hjärtastma övergår i lungödem .

Behandling

I de flesta fall slutar blödningen av sig själv inom 24 till 48 timmar. Oftast är konservativ behandling tillräcklig: de använder kyla, antacida , stimulantia av blodkoagulationssystemet, aminokapronsyra inuti. Blackmore-sonden används inte, eftersom den ökar storleken på sprickorna. Enligt "Ambulansen" är sådana patienter inlagda på kirurgiska avdelningen eller ICU.

Ibland krävs endoskopisk behandling. Om det är omöjligt att stoppa blödning endoskopiskt eller dess återfall , är kirurgiskt ingrepp indicerat - gastrotomi, sömnad av rupturer av slemhinnan i hjärtdelen av magen, ibland är den vänstra magartären dessutom ligerad .

Dödligt utfall är sällsynt.

Anteckningar

1. ↑ Weiss S, Mallory GK. Lesioner i hjärtöppningen i magen orsakade av kräkningar. Journal of the American Medical Association 1932;98:1353-55.
2. ↑ A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci. [Mallory-Weiss syndrom. Personlig erfarenhet och genomgång av litteraturen ] // Minerva Dietologica E Gastroenterologica. — 1989-1. - T. 35 , nej. 1 . — s. 7–12 . — ISSN 0391-1993 . Arkiverad från originalet den 12 februari 2009.
3. ↑ Gastroesofageal ruptured hemorragic syndrome . Hämtad 14 juni 2019. Arkiverad från originalet 12 augusti 2020. (obestämd)
4. ↑ Protokoll för hantering av patienter med gastroesofagealt rupturerat hemorragiskt syndrom (Mallory-Weiss syndrom) // _.

Se även

Boerhaaves syndrom (spontan bristning av matstrupen)