Traumasyndrom för sexuella övergrepp

Sexuellt övergreppstraumasyndrom (STS)  är ett psykologiskt trauma som upplevs av offer för övergrepp som inkluderar störningar i normalt fysiskt, känslomässigt, kognitivt och interpersonellt beteende. Teorin beskrevs första gången av sjuksköterskan Ann Woolbert Burgess  och sociologen Linda Little Holmstrom 1974 [1] .

TSTS är en kombination av mentala och psykologiska tecken, symtom och reaktioner som är karakteristiska för de flesta våldtäktsoffer, som kan uppträda direkt efter händelsen, eller månader eller till och med år senare [2] .

Även om mycket av forskningen om TSTS har fokuserat på kvinnliga offer, upplever även manliga sexuella våldtäktsmän (oavsett kön på förövaren) dessa symtom [3] [4] .

STSD banade vägen för övervägande av komplex posttraumatisk stressyndrom ( C-PTSD  ) , som mer exakt beskriver effekterna av långvarigt trauma än konventionell posttraumatisk stressyndrom (PTSD) . Symtomen på STSN och PTSD är desamma. I regel upplever den våldtagna en svår stress direkt efter detta. För vissa människor kan dessa känslor avta med tiden; men ändå är varje syndrom individuellt, hos vissa människor kan det vara mer destruktivt, och de kommer att fortsätta uppleva psykiskt obehag i flera månader eller år. Det har också visat sig att överlevande efter våldtäkt har en hög risk att utveckla missbruksrubbningar, depressiva , ångest- , tvångs- och andra störningar [5] [6] .

Allmänna steg

STTS inkluderar tre stadier i utvecklingen av psykiskt trauma genom vilka en person som har upplevt våldtäkt går igenom: ett akut stadium, ett yttre anpassningsstadium och ett normaliseringsstadium.

Akut stadium

Det akuta skedet inträffar de första dagarna eller veckorna efter våldtäkten. Dess varaktighet varierar beroende på hur länge offret kan förbli i det akuta skedet. De omedelbara symtomen kan vara från flera dagar till flera veckor och kan vara förknippade med ett yttre anpassningsstadium.

Enligt M. Scars [7] finns det ingen "typisk" reaktion på sexuella övergrepp bland dess offer. Rape , Abuse & Incest Natinal Network (RAINN) [8] i USA, som motsätter sig incest , misshandel och våld, hävdar dock att det akuta stadiet i de flesta fall kan klassificeras som en av tre reaktioner: 1) allvarliga ( "Han eller hon kan verka upprörd eller hysterisk, [och] lida av gråt- eller panikattacker; 2) kontrollerad ("Den berörda personen verkar känslolös och agerar som om "ingenting hände" och "allt är bra"); 3) chock, tvivel på vad som hände ("Offret reagerar på händelsen med en stark känsla av osäkerhet och desorientering. De kan ha svårt att koncentrera sig, fatta beslut eller utföra dagliga sysslor. De kanske också minns lite av attacken") . Alla offer uttrycker inte sina känslor öppet. Vissa av dem kan ge intryck av en vanlig, lugn och orörd person [2] .

Beteende under detta skede kan inkludera:

Stadium av extern anpassning

I detta skede verkar offer för övergrepp ha återgått till ett normalt liv. Men de lider också av djup psykisk oro, som kan visa sig på de olika sätt som våldtäktsoffer använder för att klara av långvariga trauman. I en artikel från 1976 [10] skriven av upptäckarna av STSN, noterade Burgess och Holmstrom att alla utom en av de 92 individer som de studerade visade ohälsosamma försvarsmekanismer efter att ha blivit våldtagna. Stadiet av extern anpassning kan vara från flera månader till många år.

RAINN [8] definierar fem defensiva strategier under denna fas:

Andra försvarsmekanismer som kan uppstå under det yttre anpassningsstadiet:

Livsstil

Överlevandes livsstil kan påverkas på något av följande sätt:

En del av de som överlevt sexuella övergrepp kan börja se världen som en farlig och livsfarlig plats att leva på, så de sätter vissa gränser för sig själva, avbryter sina normala livsaktiviteter. Till exempel kan de sluta aktivt delta i socialt liv, grupper eller klubbar, trots att de brukade göra det ofta eller till och med hade ett jobb inom detta område. Om en förälder har utsatts för våldtäkt kan han sätta gränser för sina barns liv, vilket allvarligt begränsar deras frihet.

Psykologiska reaktioner

Oavsett om offret var traumatiserat eller inte under det sexuella övergreppet upplever hon en försämring av hälsan efter detta under flera månader. Inklusive akuta somatoforma störningar (fysiska symtom utan någon uppenbar orsak) [1]

Psykologiska reaktioner såsom spänningshuvudvärk , trötthet, en allmän känsla av ömhet eller lokal smärta i bröstet, halsen, armarna eller benen. Specifika symtom kan förekomma i den del av kroppen som har attackerats. Överlevande efter oral våldtäkt kan ha många faryngeala eller orala besvär, medan offer för anal eller vaginal våldtäkt kommer att få fysiska reaktioner lokaliserade till dessa platser.

Våldtäktens natur

Undermedveten fas

Omorganisationsstadiet

Fobier

Ett vanligt psykologiskt försvar som noteras hos många våldtäktsoffer är en mängd olika rädslor och fobier för de omständigheter under vilka ett andra sexuellt övergrepp kan inträffa. Till exempel:

Normaliseringsstadiet

I detta skede börjar våldtäktsoffret inse att hon behöver hjälp med att reglera sitt eget tillstånd. Medvetenhet om omfattningen av skadan och medvetenheten om den andra skadliga faktorn - eventuella kontraproduktiva försvarsmekanismer (dvs insikten om att det var missbruk av droger eller alkohol som hjälpte till att hantera smärtan inuti) - detta är särskilt viktigt. Enligt Lacey och Roberts [18] söker manliga offer inte psykoterapi under lång tid, mindre än hälften söker hjälp på mindre än 6 månader, och det totala intervallet mellan våldtäkt och terapi var 2,5 år; medan en studie på 100 manliga offer av King M. och Woollet E. [19] visade att det genomsnittliga intervallet mellan attack och terapi var 16,4 år.

Under normaliseringen kommer offren till slutsatsen att våldtäkt inte längre är en central del av deras liv, och känslor av skuld och skam löses också .

Juridiska frågor

Anklagare använder ibland STTS-data för att lura jurymedlemmar som har olika teorier om offrets påstådda ovanliga beteende efter en våldtäkt. Bevis på STTS hjälper till att informera om konsekvenserna av våldtäkt och skingra myter om våldtäkt genom att förklara offrets kontraintuitiva beteende.

Särskilt när de tilltalade också tillhandahåller en handling om närvaron av STSN, om den anklagare har det. Denna praxis har kritiserats för att undergräva de kärnvärden som uttrycks i våldtäktslagar eftersom det kan utsätta våldtäktsoffer för ovälkomna domar från andra och inbjuda till korsförhör angående tidigare sexuell historia. Eftersom det har blivit svårt för sexologer att skilja mellan de symtom som tillskrivs ett offer för PTSD orsakade av olika traumatiska händelser, kan anklagade våldtäktsmän frikännas från tidigare våldtäkt [20] .

Kritik

Traumasyndrom för sexuella övergrepp, som det för närvarande förstås, kritiseras ofta för att omintetgöra en persons reaktion på våldtäkt, ta fel på deras försvarsmekanismer och rationella hanteringsförsök, uppleva smärtan av sexuella övergrepp och anpassa sig till en våldsam värld som symtom på sjukdomen. Människor som installerade lås och säkerhetsanordningar, gick kurser i självförsvar, flyttade bostäder och uttryckte sin ilska i det straffrättsliga systemet, till exempel, beskrevs ha patologiska symtom och "anpassningsproblem". Enligt denna kritik utesluter STSN mänsklig smärta och ilska från sociala och politiska sammanhang, tillskriver en persons känslor av ångest, ilska, förnedring och förtvivlan efter våldtäkt till frustration orsakad mer av våldtäktsmannens handlingar än säg av den likgiltiga behandlingen av polis, medicinska experter och rättsväsendet. eller reaktionen från en familj genomsyrad av våldtäktsmyter.

En annan anledning till kritik mot SSTS är att litteraturen i ämnet målar upp bilden av överlevande som passiva, promiskuösa offer, trots att det beteende som ligger till grund för SSTS till största delen bör anses vara resultatet av stor styrka och arbete. på sig själv. Ord som "rädsla" ersätts av ord som "fobi" med sina konnotationer av irrationalitet [21] .

En kritik mot den vetenskapliga motiveringen för STSN är att den är vag i exakta detaljer; det är oklart vad dess gränser är; vetenskapen använder obegripliga termer som inte har någon grund i psykologi; kan inte indikera viktiga kvantitativa samband; STSN har inte utvärderats vetenskapligt sedan 1974 års studie av Burgess och Holmström; det finns teoretiska lojalitetseffekter; i det vetenskapliga samfundet håller inte alla med om de resultat som erhållits om STSN:s natur; det är inte förfalskat; ignorerar möjliga mellanhänder; okänslig för olika kulturer; och kan inte användas för att bekräfta huruvida det var en verklig attack eller inte. PTSD har beskrivits som en utmärkt modell, till skillnad från STSN; Den empiriska forskningen om PTSD- modellen har varit lång, både konceptuellt och erfarenhetsmässigt [22] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Burgess, Ann Wolbert; Lynda Lytle Holmström (1974). Traumasyndrom vid våldtäkt. Am J Psykiatri . 131 (9): 981-986. DOI : 10.1176/ajp.131.9.981 . PMID  4415470 .
  2. ↑ 1 2 Handbok om krisrådgivning, intervention och förebyggande i skolan . - Andra upplagan. - Mahwah, New Jersey, 2002. - ISBN 978-0-585-39405-3 .
  3. ↑ Philip M. Sarrel, William H. Mästare. Sexuell ofredande av män av kvinnor  (engelska)  // Archives of Sexual Behavior. — 1982-04. — Vol. 11 , iss. 2 . — S. 117–131 . - ISSN 1573-2800 0004-0002, 1573-2800 . - doi : 10.1007/BF01541979 .
  4. ↑ 1 2 Richard Tewksbury. Effekter av sexuella övergrepp på män: Fysiska, psykiska och sexuella konsekvenser  // International Journal of Men's Health. - 2007-05-01. - T. 6 , nej. 1 . — S. 22–35 . — ISSN 1933-0278 1532-6306, 1933-0278 . - doi : 10.3149/jmh.0601.22 .
  5. ↑ Brown, A.L.; Testa, M.; Messman-Moore, TL "Psykologiska konsekvenser av sexuellt utsatthet till följd av våld, oförmåga eller verbalt tvång". — 2009.
  6. ↑ Amy L. Brown, Maria Testa, Terri L. Messman-Moore. Psykologiska konsekvenser av sexuellt kränkande våld till följd av våld, oförmåga eller verbalt tvång  //  Våld mot kvinnor. — 2009-08. — Vol. 15 , iss. 8 . — S. 898–919 . — ISSN 1552-8448 1077-8012, 1552-8448 . - doi : 10.1177/1077801209335491 . Arkiverad från originalet den 14 juli 2021.
  7. ↑ Scarce, M. (1997). Man om våldtäkt av män: Stigma och skam. New York: Insight Books.
  8. ↑ 1 2 Traumasyndrom vid våldtäkt | RAINN | Nationellt nätverk för våldtäkt, övergrepp och incest (inte tillgänglig länk) . web.archive.org (2 april 2008). Hämtad 4 augusti 2022. Arkiverad från originalet 2 april 2008. 
  9. ↑ Vad är våldtäktstraumasyndrom? (inte tillgänglig länk) . web.archive.org (17 mars 2008). Hämtad 4 augusti 2022. Arkiverad från originalet 17 mars 2008. 
  10. ↑ Att hantera våldtäktsoffrets beteende  //  American Journal of Psychiatry. — 1976-04. — Vol. 133 , utg. 4 . — S. 413–418 . — ISSN 1535-7228 0002-953X, 1535-7228 . doi : 10.1176 / ajp.133.4.413 .
  11. ↑ Michael King, Adrian Coxell, Gillian Mezey. Sexuell ofredande av män: associationer med psykologisk störning  (engelska)  // British Journal of Psychiatry. — 2002-08. — Vol. 181 , iss. 2 . — S. 153–157 . — ISSN 1472-1465 0007-1250, 1472-1465 . - doi : 10.1192/bjp.181.2.153 .
  12. ↑ Manlig våldtäkt: förövare och offer  //  American Journal of Psychiatry. — 1980-07. — Vol. 137 , utg. 7 . — S. 806–810 . — ISSN 1535-7228 0002-953X, 1535-7228 . doi : 10.1176 / ajp.137.7.806 .
  13. ↑ 1 2 Marie Choquet, Jean-Michel Darves-Bornoz, Sylvie Ledoux, Robert Manfredi, Christine Hassler. Självrapporterade hälso- och beteendeproblem bland ungdomars offer för våldtäkt i Frankrike: Resultat av en tvärsnittsundersökning  //  Child Abuse & Neglect. — 1997-09. — Vol. 21 , iss. 9 . — S. 823–832 . - doi : 10.1016/S0145-2134(97)00044-6 . Arkiverad från originalet den 20 juni 2022.
  14. ↑ M. Audrey Burnam, Judith A. Stein, Jacqueline M. Golding, Judith M. Siegel, Susan B. Sorenson. Sexuella övergrepp och psykiska störningar i en samhällelig befolkning.  (engelska)  // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1988. - Vol. 56 , iss. 6 . - P. 843-850 . — ISSN 0022-006X 1939-2117, 0022-006X . - doi : 10.1037/0022-006X.56.6.843 .
  15. ↑ Linda Garnets, Gregory M. Herek, Barrie Levy. Violence and Victimization of Lesbians and Gay Men: Mental Health Consequences  //  Journal of Interpersonal Violence. — 1990-09. — Vol. 5 , iss. 3 . — S. 366–383 . — ISSN 1552-6518 0886-2605, 1552-6518 . - doi : 10.1177/088626090005003010 . Arkiverad från originalet den 13 oktober 2021.
  16. ↑ Cindy Struckman-Johnson, David Struckman-Johnson. Män pressade och tvingade till sexuell upplevelse  (engelska)  // Archives of Sexual Behavior. - 1994-02. — Vol. 23 , iss. 1 . — S. 93–114 . - ISSN 1573-2800 0004-0002, 1573-2800 . - doi : 10.1007/BF01541620 .
  17. ↑ Richard O. de Visser, Anthony M. A. Smith, Chris E. Rissel, Juliet Richters, Andrew E. Grulich. Sex i Australien: Erfarenheter av sexuellt tvång bland ett representativt urval av vuxna  (engelska)  // Australian and New Zealand Journal of Public Health. — 2003-04. — Vol. 27 , iss. 2 . — S. 198–203 . - doi : 10.1111/j.1467-842X.2003.tb00808.x . Arkiverad från originalet den 2 oktober 2021.
  18. ↑ Lacey Hb, Roberts R. Sexuella övergrepp på män  //  International journal of STD & AIDS. — 1991-07. — Vol. 2 , iss. 4 . — ISSN 0956-4624 . - doi : 10.1177/095646249100200406 . Arkiverad från originalet den 21 juni 2022.
  19. ↑ M. King, E. Woollett. Sexuellt misshandlade män: 115 män konsulterar en rådgivningstjänst  // Archives of Sexual Behavior. — 1997-12. - T. 26 , nej. 6 . — S. 579–588 . — ISSN 0004-0002 . - doi : 10.1023/a:1024520225196 . Arkiverad 24 november 2020.
  20. ↑ Davis, Kathryn M. (1997–1998). "Våldtäkt, uppståndelse och strävan efter sanning: lagen och vetenskapen om våldtäktstraumasyndrom i konstitutionell balans med de anklagades rättigheter". Hastings LJ . 49 :1512.
  21. ↑ Stefan, Susan (1993-1994). "Skyddsracket: våldtäktstraumasyndrom, psykiatrisk märkning och lag". Nw. UL Rev. 88 :1275.
  22. ↑ William O'Donohue, Gwendolyn C. Carlson, Lorraine T. Benuto, Natalie M. Bennett. Undersöker den vetenskapliga giltigheten av våldtäktstraumasyndrom  (engelska)  // Psykiatri, psykologi och juridik. — 2014-11-02. — Vol. 21 , iss. 6 . - s. 858-876 . - ISSN 1934-1687 1321-8719, 1934-1687 . doi : 10.1080 / 13218719.2014.918067 . Arkiverad från originalet den 17 februari 2022.