| Strabismus | |
|---|---|
| Med skelning kan ögonen inte riktas mot samma punkt i rymden. | |
| ICD-11 | 9C80 |
| ICD-10 | H 49 - H 50 |
| MKB-10-KM | H50,8 och H50,89 |
| ICD-9 | 378 |
| MKB-9-KM | 378,7 [1] [2] och 378,40 [2] |
| OMIM | 185100 |
| SjukdomarDB | 29577 |
| Medline Plus | 001004 |
| Maska | D013285 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Strabismus (skening, från annan grekisk στρᾰβής - kurva , eller heterotropia, från annan grekisk ἕτερος - annan + annan grekisk τροπή, τροπά - sväng ) - avvikelse från riktningen för axlarnas samordnade objekt i fråga om riktningen av axlarna . ögonen är störda och det är svårt att fästa båda ögonen på synobjektet. Ett objektivt symptom är en asymmetrisk position av hornhinnorna i förhållande till ögonlockens hörn och kanter .
Särskilj medfödd (närvarande vid födseln eller uppträder under de första 6 månaderna) och förvärvad skelning.
Oftast är uppenbar skelning horisontell: konvergent skelning (konvergent skelning eller esotropi ) och divergent skelning (divergent skelning eller exotropi); ibland kan dock en vertikal också observeras (med en avvikelse uppåt - hypertropi , nedåt - hypotropi).
Utmärkande för paralytisk skelning är begränsningen av rörelsen hos det kisande ögat mot den drabbade muskeln. Som ett resultat av att få bilder på de olika punkterna på näthinnan i båda ögonen uppstår dubbelsidighet , vilket ökar när man tittar i samma riktning.
Orsakerna till skelning är mycket olika. De kan vara antingen medfödda eller förvärvade:
Ena eller båda ögonen kan avvika åt sidan, oftare mot näsan, eller som om de "svävar". Detta fenomen är vanligt hos spädbarn, men efter 6 månader bör det försvinna. Det händer att föräldrar tar för skelning en speciell plats och form på ögonen (till exempel hos barn med en bred näsbrygga). Med tiden förändras näsans form, och den imaginära skelningen försvinner.
Strabismus behandlas av ögonläkare.
Det finns olika sätt att behandla skelning - terapeutiska och kirurgiska.
Åsikten att skelning kan gå över av sig själv är felaktig. Dessutom, om den lämnas obehandlad, kan allvarliga komplikationer utvecklas. Därför, när de första tecknen på skelning uppträder, bör du omedelbart besöka en ögonläkare.
Det är tillrådligt att fortsätta behandlingen till 18-25 års ålder, till slutet av bildandet av synorganet.
Med skelning störs arbetet i nästan alla avdelningar av den visuella analysatorn. Därför bör behandlingen av denna sjukdom vara komplex, det vill säga ett fullständigt komplex av behandling på speciella enheter är nödvändigt.
I det oftare kisande ögat minskar synskärpan gradvis, det vill säga amblyopi utvecklas. Detta leder i sin tur till ännu mer avvikelse av ögat. Därmed startas en ond cirkel. Med skelning utförs konservativ behandling med hårdvarumetoder (ibland 3-4 gånger om året). De syftar till att bota amblyopi (om någon) och att återställa broar mellan ögonen, det vill säga att barnet får lära sig att slå samman bilder från höger och vänster ögon till en enda visuell bild.
På oftalmologiska kliniker används följande enheter för att korrigera oculomotoriska störningar och återställa binokulär syn:
Behandlingsförlopp bestäms individuellt och är i genomsnitt 5-10 procedurer. [3]
Behandling av skelning är individuell. Det kan innehålla följande steg:
Bestämning av behandlingsmetoden utförs endast efter undersökning och undersökning.
Det är inte värt att fördröja behandlingen, eftersom ju längre skelning lämnas obehandlad, desto svårare är det att återställa funktioner.
Resultaten av behandlingen beror till stor del på dess aktualitet, såväl som på orsaken till kränkningen.
Men först måste du ta reda på orsaken till skadan på de visuella och oculomotoriska (oculomotoriska) systemen.
Operativa behandlingsmetoder tillgrips endast i fall där konservativ terapi är ineffektiv, till exempel om ovanstående åtgärder inte hjälper inom 1,5-2 år. Operationen eliminerar skelning, men speciella övningar kommer fortfarande att behövas för att återställa ögonens normala funktion. Vanligtvis tillgrips kirurgi som ett kosmetiskt botemedel, eftersom det sällan återställer binokulär syn på egen hand (när hjärnan kombinerar två bilder som ögonen tar emot till en)
Under behandlingen, i ett visst skede, om det finns indikationer, utförs kirurgiskt ingrepp på ögats muskler. Operationen syftar till att återställa den korrekta muskelbalansen mellan musklerna. Efter operationen är också konservativ behandling obligatorisk. Det syftar till fullständig rehabilitering av visuella funktioner. Det finns typer av skelning när kirurgiskt ingrepp inte krävs (ibland korrigerar glasögon helt skelning - den så kallade ackommodativa skelning).
Vid en senare ålder är det svårare att korrigera de inre orsakerna till sjukdomen. Strabismus är inte bara ett kosmetiskt problem, vilket är viktigt i sig, utan också bristen på binokulär syn, det vill säga hjärnans förmåga att slå samman två platta bilder från ögonen till en tredimensionell.
Strabismus förvärvad i vuxen ålder (och följaktligen oförmågan att korrekt bestämma det rumsliga förhållandet mellan omgivande föremål) kan orsaka dubbelseende. Hjärnan tar emot två bilder, men kan inte matcha dem till en.
Detta händer sällan hos ett barn vars hjärna anpassar sig till omständigheterna och vanligtvis undertrycker aktiviteten hos det kisande ögat, som som ett resultat blir "lat", eller amblyopiskt - ser sämre än friskt.
Det är möjligt att helt normalisera ögats latenta funktioner endast i barndomen, medan det visuella systemet ännu inte har bildats och har betydande reserver. Det är av denna anledning att det är viktigt att inte försena besöket av en ögonläkare - om ett barn är sex månader gammalt och har skelning är det nödvändigt att boka tid med en läkare så snart som möjligt.
Om behandlingen utförs i etapper, under villkoren för en modern oftalmologisk klinik, kommer resultatet av det i de flesta fall att bli återställande av visuella funktioner och eliminering av skelning.
Strabismus är en av de vanligaste patologierna hos barn. Hos 85% av patienterna kräver denna sjukdom kirurgisk korrigering, och endast 15% av skelning kan botas med enbart konservativ behandling.
Uppgiften med skelningkirurgi är att ge ögongloberna rätt position för den efterföljande utvecklingen av binokulär (tvåögd) och stereoskopisk (volumetrisk) syn.
En av de experimentella metoderna för kirurgisk behandling är injektioner av botulinumtoxin i de oculomotoriska musklerna. De används för att behandla både vuxna och barn.
Mekanismen för denna metod är att muskeln stängs av genom injektion och slutar "dra" muskeln i dess riktning.
Minskningen av skelningsvinkeln med dessa injektioner är inte permanent och vinkeln kommer att återgå till sin ursprungliga vinkel efter att läkemedlet försvinner (3 till 6 månader).
Befintliga doseringstabeller för operationen tillåter dig inte alltid exakt att uppnå en jämn position för ögonen.
Denna metod för att behandla skelning har också komplikationer. Så det visade sig att efter injektionen av botulinumtoxin i den oculomotoriska muskeln förvärras funktionen av tårproduktionen, vilket kan orsaka uppkomsten av "torra ögon"-syndromet. Detta syndrom manifesteras av en konstant känsla av sand i ögonen, torrhet, smärta. Dessutom kan själva injektionstekniken leda till komplikationer. Litteraturen beskriver fall av näthinneavlossning och glaskroppsblödning efter injektion av botulinumtoxin i den oculomotoriska muskeln.
Strabismus: orsaker, symtom och hårdvarubehandling