Scintigrafi är en metod för funktionell avbildning, som består i att introducera radioaktiva isotoper i kroppen och erhålla en tvådimensionell bild genom att bestämma strålningen som sänds ut av dem .
En liknande princip för att detektera gammafotoner från isotoper används i enkelfotonemissionsdatortomografi (SPECT) för att skapa tredimensionella tomogram med hjälp av roterande detektorer.
Patienten injiceras med ett radiospårämne (radiofarmaceutiskt (RP)) - ett läkemedel som består av en vektormolekyl och en radioaktiv markör (isotop). Vektormolekylen absorberas av en viss kroppsstruktur (organ, vävnad, vätska). Den radioaktiva etiketten fungerar som en "sändare": den avger gammastrålar, som registreras av en gammakamera.
Mängden radiofarmaka som administreras är sådan att den strålning som sänds ut lätt fångas upp, men den har ingen toxisk effekt på kroppen.
För närvarande har scintigrafi blivit utbredd i USA, Europa och ett antal andra länder. Så i USA utfördes 2007 mer än 17 miljoner radionuklidstudier på mer än 15 miljoner människor. I Europa samma år över 12 miljoner studier. Mer än 12,5 tusen datortomografier (gammakameror) har installerats och används aktivt i USA idag. Tyvärr är situationen med radionukliddiagnostik mycket värre i Ryssland. Hittills har cirka 200 gammakameror installerats i Ryska federationen, och de allra flesta av dem är föråldrade. Om i USA och Europa 40-50% av radionuklidstudierna utförs i öppenvårdsanläggningar (polikliniker), så är scintigrafi i Ryska federationen många stora medicinska centra och ledande sjukhus. Antalet studier som genomförts i Ryska federationen når inte ens en miljon.
Det finns radiofarmaka som är tropiska för en viss patologi (inklusive vissa former av cancer) - 111ln - Octreoscan™, 123I - MIBG (MIBG).
Indikatorn (radiofarmaka) i de allra flesta studier administreras intravenöst.
Ibland kallad scintigrafi är en relaterad metod för datortomografi med enkelfotonemission (SPECT), som låter dig få tomogram (tredimensionella bilder). När man använder SPECT/CT-teknik, registreras en hybridtomografisk studie av ett givet område med erhållande av fusionsbilder som kombinerar isotoptomografi (SPECT) och datortomografi (CT). Som ett resultat kombineras den funktionella bilden med den anatomiska bilden, vilket ofta ökar känsligheten och specificiteten hos de upptäckta förändringarna. Med användning av SPECT-teknik genomförs studier av myokardiet och hjärnan. SPECT/CT används vid studier av skelettben, sköldkörtel- och bisköldkörtlar, lungor, lever, samt i studier med tumörspecifika läkemedel (oktreotid, sestamibi, MIBG, etc.)
Gammakamera - en scintillationskamera som registrerar gammastrålning . I gammakamerans scintillator omvandlas de absorberade eller spridda gammakvanterna till fotoner med synlig strålning, och antalet emitterade fotoner är proportionellt mot energin hos gammakvantan som absorberas i scintillatorn. Fotomultiplikatorer omvandlar ljusblixten i scintillatorn till en strömpuls, som registreras av spektrometrisk utrustning. Pulsamplituden är proportionell mot gamma-kvantenergin som absorberas i scintillatorn, därför är det möjligt att separera blixtar från gamma-kvanta med en energikarakteristik för den använda markören från bakgrunden. Användningen av en fotomultiplikatorenhet gör det möjligt att rekonstruera blixtkoordinaterna och därmed mäta den rumsliga fördelningen av markören i patientens kropp.
Scintillationsgammakamera är en medicinsk anordning för radioisotopdiagnostik. Det är en flerkanalskollimator; PMT:er installeras vid utgången av var och en av kanalerna, vars signaler bearbetas på en dator. Efter införandet av ett läkemedel märkt med radioaktiva isotoper i kroppen, med hjälp av en gammakamera, kan du få på skärmen en bild av fördelningen av läkemedlet i det organ som studeras, samt observera processen för dess utsöndring i dynamik .
Gammakameran består av en detektor (en stor scintillationskristall, vanligtvis gjord av NaJ(Tl)), en ljusledare, en uppsättning fotomultiplikatorer, utbytbara bly-flerkanalskollimatorer och ett block av analoga elektroniska enheter som bestämmer koordinater och amplituder för signaler, en dator och en operatörskonsol.
Ett helkroppssystem kräver antingen en rörlig detektor som löper längs patientens kropp eller ett rörligt bord som rör sig under den fasta detektorn. För att undvika fel från strålning från främmande källor placeras detektorn i ett skyddshölje av bly eller dess legeringar. Utrymmet från vilket strålning kommer in i detektorn är begränsat och bildas av utbytbara membran (kollimatorer) av bly, som har olika former beroende på typ av undersökning. Tjockleken på blyskölden beror på vilka isotoper som används. Strålningen måste dämpas med en faktor 1000. För strålning med en energi på 140 keV räcker det med en blyskärm 10 mm tjock och för en energi på 500 keV behövs 50 mm.
Myokardscintigrafi är den ledande metoden för att diagnostisera kranskärlssjukdom över hela världen, det årliga antalet patienter i Europa och USA överstiger 10 miljoner människor. Under studien injiceras patienten med ett radioaktivt läkemedel som är tropiskt till oförändrade kardiomyocyter i hjärtmuskeln (myokardiet) för att visualisera dem. Myokardscintigrafi utförs i 2 steg: en studie med belastning och i vila. Metoden har stora möjligheter vid diagnos av kranskärlssjukdom. Övergående myokardischemi orsakad av skador på kranskärlen av aterosklerotiska plack detekteras, även hos patienter utan angina pectorisklinik. Beroende på platsen och omfattningen av övergående ischemi, bestäms indikationer för kranskärlsangiografi. Hos patienter med akut hjärtinfarkt bestäms dess lokalisering och volymen av skadat myokard, oavsett preskriptionstiden. Myokardscintigrafi är en mycket noggrann metod för att bedöma effektiviteten av läkemedelsbehandling, effektiviteten av endovaskulära interventioner (koronar ballongangioplastik med stenting), öppen hjärtkirurgi (koronar bypass), kardiorehabilitering, inklusive förbättrad extern motpulsation och chockvågsterapi. Den ungefärliga tiden för studien är 2-3 timmar.
Skelettbenscintigrafi (synonymer: osteoscintigrafi , scanning, benskanning) är den ledande radiologiska metoden för att diagnostisera osteoblastiska benmetastaser. Benavbildning åstadkoms genom användning av teknetium-99-märkta och bentropiska fosfonater. Metoden gör det möjligt att med hög känslighet upptäcka skelettmetastaser i lunga, bröst, prostata, sköldkörtel, njure, urinblåsa och andra typer av maligna tumörer. Det är också möjligt att visualisera primära maligna neoplasmer i benvävnaden, inklusive osteom, osteosarkom, kondrosarkom, etc. Metodens känslighet vid diagnos av benmetastaser är jämförbar med PET och MRI , med betydligt lägre kostnader och tid för direkt undersökning . Användningen av SPECT/CT-teknik ökar metodens känslighet, även i oklara situationer och vid differentialdiagnos av metastaserande, traumatiska och degenerativa processer. Studien genomförs i genomsnitt 3 timmar efter introduktionen av radioläkemedlet. Vid analys av bilder utförs inte bara identifieringen av fokala benförändringar som är karakteristiska för en metastatisk lesion, utan också beräkningen av aktiviteten för ackumulering av läkemedlet i metastaser, vilket gör det möjligt att bedöma sjukdomens dynamik mot bakgrunden av pågående behandling. Den totala studietiden är cirka fyra timmar.
Njurscintigrafi (dynamisk nefroscintigrafi med indirekt angiografi) är baserad på användningen av radiofarmaka som är tropiska till glomerulus och tubulära systemet. Genom att genomföra en dynamisk studie kan du visualisera den ackumulerande och utsöndringsfunktionen för varje njure separat i realtid. Inom ramen för indirekt angiografi bestäms hastigheten och volymegenskaperna för det renala blodflödet. Njurscintigrafi gör det möjligt att få viktig diagnostisk information hos patienter med olika sjukdomar i urinsystemet: att utvärdera utsöndring i inflammatoriska sjukdomar i njurarna och nefrolitiasis; bestämma förekomsten av njursvikt och dess svårighetsgrad, bestämma indikationerna för kirurgisk behandling hos patienter med obstruktiva sjukdomar i urinvägarna, bestämma närvaron av vesikoureteral reflux. Om du misstänker närvaron av stenos i njurartären, utförs diagnosen av störningar i blodtillförseln till njurarna. Studiens längd är mindre än 30 minuter.
Sköldkörtelscintigrafi utförs för att visualisera körtelns anatomi (inklusive den retrosternala placeringen av loberna, närvaron av ytterligare lober) och kränkningar av dess funktion. Noder visualiseras också och deras funktionella autonomi bestäms: diagnos av icke-fungerande (”kalla”) noder, inklusive de med misstänkt malignitet, och hyperfungerande (”heta”) noder, inklusive toxiskt adenom. Studiens längd är cirka 20 minuter.
Paratyreoideascintigrafi används för att upptäcka hormonproducerande adenom hos patienter med förhöjda bisköldkörtelhormonnivåer, förstorade bisköldkörtlar samt nefrolitiasis och osteoporos. Förutom att visualisera bisköldkörteladenom bedömer studien sköldkörtelns anatomi och funktion, inklusive autoimmuna sjukdomar. Studiens längd är i genomsnitt 3 timmar.
Användningen av SPECT/CT-teknologi ökar känsligheten hos metoder för multinodulär struma, heterotopi av sköldkörtelvävnad och för detektion av atypiskt lokaliserade bisköldkörteladenom.
Enkelfotonemissionsdatortomografi av hjärnan utförs med radiofarmaka (RP), som ackumuleras i proportion till cerebralt blodflöde. Studien genomförs 20-30 minuter efter introduktionen av radioläkemedlet. Som ett resultat utförs topisk diagnos av stroke, cerebral ischemi orsakad av skador på hjärnartärerna och perfusionsstörningar vid neurodegenerativa sjukdomar. Metoden gör det möjligt att utvärdera effekten av läkemedelsbehandling, endovaskulära ingrepp på halspulsåder, vertebrala och cerebrala artärer, effektiviteten av rehabiliteringsåtgärder. Studiens varaktighet är mindre än 1 timme.
För närvarande är det huvudsakliga tillämpningsområdet för perfusionslungscintigrafi diagnosen lungemboli och dess grenar. Användningen av ett radioläkemedel av albuminmakroaggregat märkt med teknetium - 99 m gör det möjligt att bestämma störningar i blodtillförseln till lungorna, från nivån på huvudkärlen (lungartärerna och deras grenar) och slutar med mikrocirkulationsstörningar i systemiska sjukdomar, inklusive primär pulmonell hypertoni och Takayasus sjukdom. Som ett resultat, i närvaro av trombos eller emboli i lungartären och dess grenar, avslöjar lungscintigrafi perfusionsdefekter som motsvarar nivån av lesionen. Av stort värde är metoden ligger i den dynamiska kontrollen av sjukdomen. Med upprepade studier kan både tecken på upprepad tromboembolism fastställas, såväl som positiv dynamik för perfusion med framgångsrik behandling.
Studiens längd är cirka 20 minuter.
Lever- och gallblåscintigrafi är en komplex radionuklidstudie som syftar till att identifiera funktionella störningar i lever och gallvägar. Studien inkluderar en bedömning av det funktionella tillståndet för hepatocyter, koncentration och motoriska funktioner i gallblåsan, öppenhet i gallvägarna, förekomsten av dysfunktion i sfinktern hos Oddi, duodeno-gastrisk reflux. Indikationer för att utföra: inflammatoriska och metaboliska sjukdomar i levern, gallblåsan, inklusive kolecystit, galldyskinesi, tillstånd efter kirurgiska ingrepp på lever- och gallsystemet. Studiens längd är ca 1 timme.