Terapeutisk användning (även TI , Therapeutic Use Exemption, TUE ) är en term som används av WADA och andra antidopningsorganisationer för att hänvisa till läkemedel som finns på den förbjudna listan, men som skrivs ut till en idrottare för behandling av en sjukdom eller tillstånd [ 1] [2] . Användningen av TUE regleras av den internationella standarden för undantag för terapeutisk användning (ISTUE ) .
Om en idrottare får ett terapeutiskt undantag, och om en förbjuden substans hittas i proverna, förblir situationen i stadiet av "adverse analytical finding" ( eng. Adverse Analytical Finding, AAF ) och kommer inte att gå in i stadiet av en anti - brott mot dopingregeln . Brott mot antidopningsregler, ADRV [3] .
Även om användningen av dopning redan påträffades vid de gamla olympiska spelen , blev det internationella samfundet intresserad av problemet först på 1960-talet (efter att en dansk cyklist dog vid spelen i Rom ). Den medicinska kommissionen skapades av IOK och sammanställde 1967 en lista över förbjudna droger, som till en början inte orsakade problem, eftersom den endast inkluderade stimulantia och droger [4] . 2004 övergick ansvaret för listan till WADA. Innan dess antogs nya kriterier 1985-1988, vilket ledde till att listan utökades till att omfatta läkemedel som används för att behandla sjukdomar: kortikosteroider , diuretika och betablockerare . Denna situation ledde till uppkomsten av TUE-mekanismen, eftersom idrottare behövde kunna tävla och fortfarande behålla sin hälsa. Terapeutiska undantag började handla om en särskild kommitté som inrättades 1992 under IOK. År 2012 hade alla internationella förbund och de flesta större stater sina egna TUE-kommittéer [4] .
Tillstånd kan inte erhållas "bakdaterat".
Officiella dokument från WADA föreskriver i detalj förfarandet för utfärdande av terapeutiska undantag (TUE) med en indikation på de sjukdomar och förbjudna läkemedel som används för behandling [6] [7] . TUE utfärdas av nationella antidopningsorganisationer eller internationella idrottsförbund (WADA utfärdar inga TUEs).
Historiskt sett var psykostimulantia de första illegala drogerna (det var på grund av dem som cyklister dog på 1960-talet), men i början av 1900-talet godkändes de av TUE för behandling av uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet [8] .
Betablockerare minskar skakningar i händerna och förbättrar därför prestandan i skyttegrenar. Inför OS i Los Angeles krävde IOK uppvisande av läkarintyg för användning av blockerare. 18 idrottare fick sådana certifikat - och totalt vann de 9 medaljer i skytte och modern femkamp . Som ett resultat hålls femkampstävlingar nu samma dag, eftersom betablockerare försvagar hjärtat och idrottare som använder dem förlorar mer i löpning och simning än vad de vinner på skytte. Utfärdandet av TUE i skyttegrenar är mycket begränsat (betablockerare är inte förbjudna utanför dessa sporter) [8] .
Diuretika, som viktminskningshjälpmedel , är helt förbjudna i alla sporter där det finns viktklasser (TUE utfärdas inte för diuretika i dessa sporter); inom andra discipliner är TUE möjlig, även om användningen av diuretika underlättar döljandet av andra förbjudna ämnen [8] .
TUE utfärdas för kortikosteroider, även om användningen är begränsad till enbart konkurrens och i praktiken går det inte att skilja på tillåten användning och dopning [9] , en av sjukdomarna är astma. Denna praxis har kritiserats, särskilt på grund av intaget av astmadroger av den flerfaldiga olympiska mästaren norskan Marit Bjørgen [10] .
TUE för testosteronpreparat är extremt sällsynta och ges endast till manliga idrottare utan testiklar [9] .
Idrottarnas hälsa fortsatte att försämras: antalet utfärdade TUEs ökade hundratals gånger under 15 år; från bokstavligen isolerade fall för alla droger 1988-1989 [5] till 445 godkännanden för endast β 2 -adrenerga stimulantia vid spelen i Aten 2004 [11] .
I september 2016 hackade hackergruppen Fancy Bear WADAs antidopningsdatabas. Från de publicerade uppgifterna blev det känt att dussintals amerikanska idrottare fick använda illegala droger av "medicinska skäl" baserat på terapeutiska undantag [12] [13] . I oktober rapporterade gruppen att mer än 200 amerikanska idrottare 2015 var licensierade av USADA och andra organisationer att ta illegala droger, inklusive flera paralympiska medaljörer [14] .
Inom skidåkning sedan slutet av 1900-talet är vinnarna av mästerskapen och de olympiska spelen övervägande "astmatiker" [15] .
Under 2015 fick 25 ryska idrottare lämpliga tillstånd från RUSADA att ta astmamediciner [16] .