Trepanering av mastoidprocessen (även antrotomi , lat. mastoidotomia, antrotomia ) är en kirurgisk operation för att öppna luftcellerna i mastoidprocessen i tinningbenet , inklusive mastoidgrottan ( lat. antrum mastoideum ) för att avlägsna purulent exsudat och granuleringar, följt av dränering av såret .
Purulent inflammation i cellerna i mastoidprocessen (purulent mastoidit) som en komplikation av purulent inflammation i mellanörat (purulent otitis media).
Förutom allmänna kirurgiska instrument behövs mejslar och mejslar från Voyachek-setet, Farabef-raspar, Volkmanns bensked och en buksond för orientering när man öppnar grottan och går in i den från trumhålan.
Operationen kräver generell anestesi ( intravenös anestesi ) eller lokal infiltrationsanestesi med 0,5 % novokainlösning .
På baksidan är huvudet vänt till den friska sidan och väl fixerat, öronen dras framåt.
Huden med subkutan vävnad skärs parallellt med fästet av aurikeln och går tillbaka från den med 1 cm. Projektionen av trepanationstriangeln av Shipo bestäms preliminärt (av spina suprameatum, påtaglig vid korsningen av de övre och bakre väggarna hos bendelen av den yttre hörselgången). Projektionen av triangeln ska vara i mitten av online-åtkomsten.
Efter att ha sträckt ut kanterna på hudsnittet med en retraktor, exponeras en trepanationstriangel med en slät yta på den främre ytan av den övre inre kvadranten av mastoidprocessen. Trepanering av mastoidprocessen inom denna triangel börjar med separationen av periosteum med en raspator. Först tas det yttre lagret av benet bort med en bredare räfflad mejsel, placera mejseln ovanifrån, och sedan underifrån toppen av mastoidprocessen och framför, parallellt med den yttre hörselgångens bakre vägg. Efter att ha slagit ner ytskiktet på benet byter de till en smalare mejsel och fördjupar den inåt och framåt - parallellt med den yttre hörselgångens bakre vägg. Tillräcklig öppning av grottan kontrolleras av en klockformad sond, som undersöker grottans väggar, och försiktigt lämnar den genom ingången ( lat. aditus ad antrum ) in i trumhålan. Pus och granuleringar som finns i grottan och andra celler i mastoidprocessen avlägsnas med en vass sked, samtidigt som allt kombineras i en hålighet. Såret sys över och under "graduate" som finns kvar i grottan (en remsa av handskgummi).
http://vector-vita.narod.ru/Documents/2005/SerebroVismut2005_25.pdf
Om mejseln vid öppnandet av grottan vänds uppåt, så kan man genom grottans öfre vägg lätt av misstag komma in i den mellersta kranialfossan; när mejseln är riktad bakåt kan den hamna i den venösa sinus (vid platsen för övergången av transversal sinus till sigmoid); om instrumentet böjs framåt, är det möjligt att skada ansiktsnerven som passerar genom tinningbenets tjocklek i dess egen kanal.