"7+3" (eller "3+7") i samband med kemoterapi är en förkortning inom hematologi för en kemoterapiregim som oftast används som första linjens induktionsterapi (det vill säga för att inducera remission ) vid akut myeloid leukemi [1 ] [2] , med undantag för akut promyelocytisk leukemi, som behandlas med andra kurer inklusive ATRA (all-trans retinoic acid) och/eller arseniktrioxid, och som vanligtvis kräver mindre, om någon, kemoterapi.
Namnet "7+3" kommer från standardlängden för denna kemoterapikur, som består av 7 dagars kontinuerlig intravenös administrering av standarddoser av cytarabin och tre dagars bolusadministrering av ett antracyklinantibiotikum eller ett antracenedion, vanligtvis daunorubicin (dock daunorubicin kan ersätta doxorubicin eller idarubicin eller mot mitoxantron ).
| Medicin | Dos | Administrationssätt | dagar |
|---|---|---|---|
| Cytarabin | 100-200 mg/ m2 | Kontinuerlig intravenös infusion under 24 timmar | Dag 1-7 |
| Daunorubicin | (45) 60-90 mg/ m2 | IV bolus | Dag 1-3 |
| Medicin | Dos | Administrationssätt | dagar |
|---|---|---|---|
| Cytarabin | 100-200 mg/ m2 | Kontinuerlig intravenös infusion under 24 timmar | Dag 1-7 |
| Idarubicin | 12 mg/ m2 | IV bolus | Dag 1-3 |
| Medicin | Dos | Administrationssätt | dagar |
|---|---|---|---|
| Cytarabin | 100-200 mg/ m2 | Kontinuerlig intravenös infusion under 24 timmar | Dag 1-7 |
| Mitoxantron | 7 mg/ m2 | IV infusion | Dag 1, 3 och 5 |
I ett försök att öka effektiviteten av kemoterapiregimen "7 + 3" gjordes försök att intensifiera den. I synnerhet har försök gjorts att förlänga (förlänga) förloppet genom att öka varaktigheten av cytarabinadministrering från 7 till 10 dagar eller varaktigheten för administrering av antracyklinantibiotika från 3 till 4-5 dagar. Detta ledde dock inte till en ökning av behandlingens effektivitet, utan ledde till en ökning av dess kostnad och toxicitet och frekvensen av komplikationer.
Å andra sidan har försök gjorts att minska toxiciteten av kuren genom att förkorta kuren eller sänka dosen. Det har dock visat sig att detta leder till en minskning av behandlingens effektivitet.
Försök har också gjorts att tillsätta olika ytterligare kemoterapeutiska medel. Det visades att tillsatsen av vinkaalkaloider, såsom vinkristin , vinblastin , leder till en minskning av behandlingens effektivitet, eftersom vincaalkaloider har en mycket starkare effekt på lymfoidceller (inklusive patientens T-cells antitumörimmunitet ) än på myeloid. celler, i vilka de snabbt inaktiveras av enzymet myeloperoxidas . Dessutom visade det sig att vincaalkaloider orsakar cellcykelstopp i myeloidceller i en fas som gör dem mindre känsliga för cytarabin- och antracyklinantibiotika, de huvudsakliga cytostatika som är effektiva vid AML.
På liknande sätt har tillägget av metotrexat , glukokortikoider (som prednisolon ) eller alkylerande läkemedel som cyklofosfamid , melfalan visat sig vara värdelöst .
Vissa kombinationer har dock visat sig vara effektiva och lämpliga. Således ledde tillsatsen av etoposid till födelsen av ADE (eller DAE )-kuren. Tillsatsen av tioguanin resulterade i DAT -regimen .