| Accentuerade personlighetsdrag | |
|---|---|
| ICD-10 | Z 73,1 |
Accentuering , accentuering av karaktär , personlighetsaccentuering , accentuerat personlighetsdrag (av lat. accentus - stress) - ett karaktärsdrag som ligger inom den kliniska normen (i andra källor - personlighet ), där vissa av dess egenskaper är överdrivet förstärkta, som en resultat av vilket selektiv sårbarhet avslöjas i relation till vissa psykogena influenser samtidigt som man upprätthåller god motståndskraft mot andra. Accentueringar är inte psykiska störningar , men i ett antal av sina egenskaper liknar de personlighetsstörningar , vilket gör att vi kan göra antaganden om förekomsten av ett samband mellan dem [1].
Termen "accentuering" 1964 i ett verk med titeln "Normala och patologiska personligheter" introducerades av den tyske psykiatern Karl Leonhard , som använde det i fraserna "accentuerad personlighet" och "accentuerad personlighetsdrag". Han beskriver accentueringar som överdrivet förstärkta individuella personlighetsdrag med en tendens att övergå till ett patologiskt tillstånd under ogynnsamma förhållanden. Leonhard karakteriserar accentueringar som " avvikelse från normen ", men noterar att, enligt hans åsikt, " befolkningen i Berlin är 50% accentuerade personligheter och 50% - standardtypen av människor ". Han utvecklade också sin egen klassificering av accentuering, där man kan se ett betydande inflytande av psykoanalytiska idéer om typologin för psykiska störningar . [2]
1977 utvecklade Andrei Evgenievich Lichko , baserat på Leonhards verk och klassificeringen av psykopati av Pyotr Borisovich Gannushkin , konceptet och började använda frasen "karaktärsaccentuering", med tanke på att personligheten var ett alltför komplext koncept för accentuering. Typologin han utvecklade är tydligt kopplad till klassificeringen av Gannushkins psykopati och är dessutom endast avsedd för tonåren. [ett]
För tillfället, med övergången av rysk psykiatri till ICD-10 , är Gannushkins klassificering av psykopati moraliskt föråldrad, och accentueringar, för bekvämlighets skull, klassificeras ofta baserat på den internationella typologin av personlighetsstörningar eller psykoanalytiska typologier av personlighetsstörningar, även om detta tillvägagångssätt är inte strikt eller erkänt vetenskapligt samfund.
Accentuering i ICD-10 klassas som ett av de problem som är förknippade med svårigheten att upprätthålla en normal livsstil ( Z 73 ). I denna klassificering inkluderar diagnosen "accentuering av personlighetsdrag" ( Z 73.1 ) ett beteendemönster som kännetecknas av otyglad ambition, strävan efter höga prestationer, samt otålighet med en känsla av brådska.
Psykets normala tillstånd kan smidigt flöda in i accentuering, vilket i sin tur gradvis övergår i psykopati eller personlighetsstörning. Dessa är länkar i samma kedja, förenade av gemensamma processer med varierande svårighetsgrad. För närvarande är klassificeringen av accentuering och psykopati rent beskrivande (fenomenologisk) till sin natur och återspeglar inte kärnan i den mentala process som bildar dem. Därför bör klassificeringen inte baseras på yttre beteendemanifestationer av accentuering och psykopati, utan på huvudelementen i psyket och världens modeller (som delar av psyket), som är direkt involverade i bildandet av alla accentueringar och psykopati.
Begreppet "accentuering" ligger nära begreppet " personlighetsstörning ". Den största skillnaden är att de tre huvudsakliga egenskaperna hos en personlighetsstörning (påverkan på alla områden av en persons liv, stabilitet över tid, social missanpassning ) aldrig är närvarande i accentueringen samtidigt:
Även om det vanligtvis inte särskilt betonas, kan man se att begreppet "accentuering" definieras genom begreppet "personlighetsstörning" (" psykopati ") och sekundärt till det. Av Lichkos uttalanden om skillnaderna mellan accentueringar och personlighetsstörningar kan vi dra slutsatsen att de i alla andra avseenden liknar varandra . [ett]
A. E. Lichko utvecklade sitt koncept och diagnostiska metoder uteslutande för att arbeta med ungdomar, varför man ibland kan hitta påståenden från andra författare att begreppet accentuering endast är tillämpligt på tonåren. Han begränsar dock själv ingenstans omfattningen av detta koncept och talar bara om omfattningen av sina teoretiska och praktiska utvecklingar. Senare tillämpade han sin utveckling och utvecklade konceptet i förhållande till vuxna [3] .
A. E. Lichko särskiljer två svårighetsgrader av accentuering:
Till skillnad från personlighetsstörning (föråldrad "konstitutionell psykopati"), leder karaktärsaccentuering till missanpassning endast i vissa situationer [4] . En personlighetsstörning är en allvarlig kränkning av den karaktärologiska konstitutionen och beteendetendenser, nästan alltid åtföljd av missanpassning.
Med accentuering dyker särdrag inte upp överallt och inte alltid, till skillnad från personlighetsstörningar [1] . Felanpassade drag uppträder endast ibland under vissa tillstånd, i svåra livssituationer eller psykiska trauman [1] . Vid en personlighetsstörning är patologiska karaktärsdrag totala och relativt stabila [1] .
Jämförande tabell över personlighets- och karaktärsaccentueringstyper [5] :
| Personliga accentueringar (K. Leonhard, 1964) |
Accentueringar av karaktär (A. E. Lichko, 1977) |
|---|---|
| Effektivt labil | — |
| Effektivt upphöjd | — |
| Spännande | epileptoid |
| Hypertymisk | Hypertymisk |
| Demonstrativ | hysterisk |
| dystymisk | Cykloid |
| fastnat | — |
| introvert | Schizoid |
| Pedantisk | Psykastenisk |
| orolig (rädd) | — |
| Utåtriktad | Konform |
| känslomässiga | — |
| — | Asteno-neurotisk |
| — | Instabil |
| — | känslig |
Under existensen av begreppet "accentuering" har flera typologier av accentuerade personligheter utvecklats. Den första av dem (1968) tillhör författaren till konceptet, Carl Leonhard . Nästa, mer allmänt kända klassificering från 1977 utvecklades av Andrei Evgenievich Lichko .