Bergmann, Ernst von

Ernst von Bergmann
tysk  Ernst von Bergmann

1888
Födelsedatum 4 (16) december 1836( 1836-12-16 )
Födelseort Riga , ryska imperiet
Dödsdatum 25 mars 1907 (70 år)( 1907-03-25 )
En plats för döden Berlin , tyska riket
Land  Ryska riket Tyska riket
 
Vetenskaplig sfär kirurgi , neurokirurgi
Arbetsplats Dorpat University , militärläkare för den preussiska armén under de österrikisk-preussiska och fransk-preussiska krigen, militärläkare för den ryska armén under det rysk-turkiska kriget , professor vid universiteten Dorpat, Würzburg och Berlin
Alma mater Dorpat universitet
Akademisk examen PhD [1]
Studenter Schlange, Borchardt, von Bramann , Halsted, Schimmelbusch
Känd som kirurg , grundare av asepsis , författare till en av de första klassiska manualerna om problemen med neurokirurgi och militär fältkirurgi
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Ernst von Bergmann ( tyska :  Ernst von Bergmann ; 4 december  [16],  1836 [2] , Riga ,  ryska riket - 25 mars 1907 , Berlin , tyska riket ) - tysk kirurg, grundare av asepsis , författare till en av de första klassiska manualer om neurokirurgi och militär fältkirurgi . Vid olika tillfällen innehade han positionerna som professor vid universiteten Dorpat , Würzburg och Berlin .

Biografi

Bergmann föddes i Riga den 16 december 1836 i familjen till pastorn Richard von Bergmann (1805-1878) och Bertha Kruger (1816-1877).

Efter examen från Birkenru Gymnasium , från 1854 till 1860 studerade han vid universitetet i Dorpat . Efter examen blev han assistent på den kirurgiska kliniken vid universitetet i Dorpat under ledning av sin blivande svärfar, Georg Adelmann. Under det preussisk-österrikiska (1866), fransk-preussiska (1870-1871) arbetade han som militärläkare i den preussiska armén och under det rysk-turkiska kriget (1877) som läkare i den ryska armén. 1871 blev han professor i kirurgi vid Dorpats universitet. Sedan 1878 var han professor vid universitetet i Würzburg . I Würzburg utbildade han den berömde läkaren, Cushings lärare William Halsted. Sedan 1882 - professor och avdelningschef vid universitetet i Berlin. Han innehade denna position till sin död 1907.

Tillsammans med den engelske läkaren Morrel Mackenzie och hans elev Friedrich von Bramann var han behandlande läkare för den tyska kronprinsen och kejsaren Fredrik III som led av cancer i struphuvudet .

Från 1884 till 1907 var han medlem av det tyska kirurgsamfundet, som han under lång tid ledde. I denna position organiserade han utgivningen av tidningen " Zeitschrift für ärztliche Fortbildung " (tidning för medicinsk utbildning), som fortfarande finns idag.

Var gift två gånger. Den 16 mars 1866 gifte han sig med dottern till en professor vid Dorpats universitet, Hildegard Adelmann (1846-1868). Han gifte sig för andra gången med Paulina Alsbrand (1842-1917).

Vetenskaplig verksamhet

Bergmanns bidrag till medicinen består för det första i den nya metod för behandling av sår i knäleden, som han föreslagit på grundval av erfarenheterna av medicinskt arbete under krigen. Han tackade nej till kirurgisk behandling och föreslog ett sårförband och ett plåster som avsevärt minskade dödligheten hos patienter med lesioner i knäleden " Die Behandlung der Schußwunden des Kniegelenkes im Kriege " (1878). Tillsammans med sin elev Kurt Schimmelbusch var han en av de första som introducerade bearbetningen av kirurgiska instrument i världspraktiken med hjälp av en specialdesignad ångmaskin 1885. År 1890 rapporterade de denna metod för asepsis till den 10:e internationella läkarkongressen i Berlin .

Bidrag till neurokirurgi [3]

Även om Bergmann inte var en neurokirurg, blev han den första tyska kirurg som började med neurokirurgi i ordets moderna mening. Bergmanns bidrag till neurotraumatologi är särskilt stort . I sin bok "Doctrine of head injury " beskriver han alla typer av traumatiska hjärnskador  - från födseltrauma till skottskador i hjärnan . Frakturer i valvet och skallbasen i den tyska upplagan ägnas åt 206 sidor. Bergmann beskriver symtomen på skallbasfrakturer och traumatiska carotis-cavernösa fistlar. Indikationer för trepanation är begränsade till intrakraniella komplikationer. Epidurala och subdurala hematom ges endast 9 sidor i boken. Prognosen i detta fall är dålig. Med epidurala blödningar indikeras trepanation endast om det efter ett lätt intervall finns tecken på ökat intrakraniellt tryck i form av kräkningar, hemipares , medvetslöshet och bradykardi . Bergmann nämner kongestiva optiska bröstvårtor , men lägger inte stor vikt vid detta symptom för diagnos. Han är kritisk till Rudolf Virchows term pachimeningitis haemorrhagica interna för kroniska subdurala hematom. 140 sidor ägnas åt hjärnskador. Bergmanns idéer om hjärnskador bekräftades långt senare i djurförsök och vid obduktioner.

När det gäller behandlingen av traumatiska hjärnskador ligger Bergmanns huvudfokus på att förebygga posttraumatisk hjärnhinneinflammation , som enligt hans åsikt är den vanligaste dödsorsaken hos sådana patienter. När det gäller sår i huvudets mjuka vävnader, rekommenderas att suturera dem med silke impregnerat med karbolsyra och applicera ett antiseptisk förband. Posttraumatiska hjärnabscesser är föremål för obligatorisk kirurgi. Bergmann föredrog att trepanera med en mejsel. Boken beskriver i detalj de kirurgiska instrumenten - kronträfin, olika filar m.m.

En betydande del av boken ägnas åt ökat intrakraniellt tryck (Bergmann använder termen "hjärntryck" - "Hirndruck"). Det studerades i experiment på hundar, där vax eller en svamp infördes genom ett borrhål i kranialhålan. CSF-trycket registrerades med en kanyl placerad i en stor occipital cistern . Bergmann noterade att en ökning av det intrakraniella trycket åtföljdes av en ökning av blodtrycket och bradykardi, men dessa symtom eliminerades i fallet med dränering av CSF-utrymmen. Efter att ha fastställt sambandet mellan en ökning av volymen av en främmande kropp i kranialhålan och en ökning av blodtrycket och bradykardi, uppmärksammade Bergmann vikten av tidsfaktorn. Han tolkade de autonoma störningarna som observerades samtidigt som irritation av vagusnerven , följt av förlamning av vasomotoriska centra (idag skulle vi tolka detta fenomen som en förlust av autoreglering).

Bergmann beskrev också vasogent cerebralt ödem , och betraktade det som en konsekvens av försämrad CSF-cirkulation. För att observera venernas svar använde han tekniken "kraniellt fönster".

Bergmanns terapeutiska taktik syftade till att minska CSF-trycket, eftersom utmattning av CSF-systemets kompensatoriska kapacitet leder till en ökning av cerebralt tryck. För detta ändamål rekommenderades en förhöjd position av huvudet, blodåtergivning och utnämning av emetika. För att bekämpa vasospasm föreslogs att skölja huvudet med kallt vatten och applicera is på huvudet. Efter att Quincke använde lumbalpunktion i terapeutiska syften 1891 , började Bergmann rekommendera det för att minska cerebralt tryck av olika ursprung. Han var inte medveten om möjligheten av hjärnbråck till foramen magnum och foramen magnum efter denna procedur.

Senare upprepades Bergmanns experiment av G. Cushing i T. Kochers laboratorium i Bern . Cushing tolkade ökningen av blodtrycket som en skyddande reaktion för att upprätthålla blodtillförseln till hjärnan vid tillstånd med ökat intrakraniellt tryck (den så kallade "Cushings reflex").

År 1889 publicerades Bergmanns andra klassiska manual " Chirurgical Treatment of Brain Diseases ", som beskrev etiopatogenesen, diagnosen och kirurgisk behandling av alla huvudsjukdomar som var kända vid den tiden. Ett år senare översattes boken till ryska. Den rapporterar om 273 patienter som opererats på Bergmans klinik. Av dessa kunde tumören i 75 fall inte upptäckas, och hos 116 patienter togs den bort. Var fjärde opererad patient dog under eller under de första dagarna efter operationen, men i ungefär hälften av fallen noterades förbättring i den postoperativa perioden, ibland under lång tid. Den främsta orsaken till negativa utfall var intraoperativ blodförlust. Bergman föreslog att man skulle ta bort hjärntumörer i två steg. Han avvisade blodtransfusioner, eftersom blodgrupper upptäcktes av Karl Langsteiner först år 1900. Ödem och svullnad i hjärnan var ofta resultatet av grov kirurgisk teknik och defekt anestesi. Lumbalpunktion rekommenderades för behandling av postoperativt hjärnframfall vid 1900-talets början. Orsaken till purulent meningit låg i läckande suturering av dura mater .

Sådan ogynnsam statistik blev orsaken till Bergmanns kritiska inställning till möjligheterna till kirurgisk behandling av hjärntumörer, av vilka enligt hans åsikt inte mer än 18% är föremål för kirurgi - små inkapslade tumörer som ligger på ytan av hjärnan i regionen av den centrala gyrusen. Denna åsikt delades vid den tiden av majoriteten av kirurgerna.

Minne

Anteckningar

  1. ↑ Tyska nationalbiblioteket , Berlins statsbibliotek , Bayerns statsbibliotek , österrikiska nationalbibliotekets register #118656104 // General Regulatory Control (GND) - 2012-2016.
  2. ↑ Arkiverad kopia (länk ej tillgänglig) . Hämtad 10 april 2019. Arkiverad från originalet 29 oktober 2019. 
  3. ↑ B. L. Likhterman NEUROKIRURGI: bildandet av en klinisk disciplin. Moskva, 2007. - sid. 163-165
  4. ↑ Triptoestonia-monumentet till Ernst von Bergmann . Hämtad 5 januari 2019. Arkiverad från originalet 5 januari 2019.
  5. ↑ Bundesärztekammer - Ernst-von-Bergmann-Plakette (otillgänglig länk) . Hämtad 4 november 2009. Arkiverad från originalet 7 maj 2010. 

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Tematiska platser
Ordböcker och uppslagsverk