Sialadenopatier är olika patologiska förändringar som utvecklas i spottkörtlarna.
Missbildningar i spottkörtlarna är sällsynta. Det finns anomalier i körtlarnas storlek, deras placering, anomalier i utsöndringskanalerna och ett antal andra defekter.
1. Agenesi och aplasi av spottkörtlarna - frånvaron av körtlar.
2. Medfödd hyperplasi ( medfödd hypertrofi ) - förstorade spottkörtlar.
3. Medfödd hypoplasi - underutveckling av spottkörtlarna. Ensidig hypoplasi av de stora spottkörtlarna observeras med anomalier i gälbågen . Anomali (termen introducerades 1975 av D. Smith ) är ett komplex av sekundära defekter bildade från en primär. Primär missbildning av ett organ är en defekt som bildas under påverkan av teratogena faktorer. Sekundär missbildning av ett organ är en missbildning som beror på en primär missbildning. Det är nödvändigt att skilja flera missbildningar av organ från anomalier - ett komplex av primära missbildningar. Inom tandvården är anomalier i den första grenbågen ( primärt greniellt syndrom ) och anomalier i de första och andra grenbågarna ( fetal ansiktsnekros ) av primär betydelse.
Anomali av den första gälbågen - hemihypoplasi av ansiktsvävnader (mjuka vävnader och ben), inklusive spottkörtlarna. Endast den främre tredjedelen av aurikeln saknas, de bakre två tredjedelarna är bevarade men kan vara deformerad.
Anomalien i de första och andra grenbågarna manifesterar sig på samma sätt som det första gälsyndromet, men aurikeln och yttre hörselgången saknas (rudiment av loben eller hudbroskrullen kan bildas).
1. Heterotopi - en atypisk placering av de små spottkörtlarna [den vanligaste heterotopin av de små spottkörtlarna i regionen av den röda kanten av läpparna; ibland finns heterotopi av små spottkörtlar i slemhinnorna i näshålan, sinus maxillaris, svalget och struphuvudet, i lymfkörtlarna, käkbenen, därför kan primära tumörer i spottkörtlarna utvecklas i dessa vävnader]. Det onormala arrangemanget av de stora spottkörtlarna kallas ektopi . I allmänhet kombineras heterotopi och ektopi ofta under begreppet dystopi .
2. Heterotopi av talgkörtlarna i spottkörtlarna upptäcks hos 10 % av personerna i öreskärlskörtlarna och hos 6 % i underkäkskörtlarna (heterotopi av talgkörtlarna i munhålans slemhinna - Fordyce-granulat - är t.o.m. vanligare, heterotopi av talgkörtlarna i intraparotid och periparotid Lymfkörtlarna). Dystopiska talgceller kan utveckla tumörer med tecken på talgdifferentiering.
3. Tillbehör ( extra ) spottkörtlar [beskrivna ytterligare spottkörtlar i nackens mjuka vävnader och i underkäkens vinkel].
1. Atresi av utsöndringskanalen - frånvaron av en kanal.
2. Medfödd stenos av kanalen - förträngning av kanalen.
3. Medfödd ektasi av kanalen - expansion av kanalen.
4. Anomalier i kanalförgrening .
5. Medfödda salivfistlar ( fistlar ) - onormalt placerade utsöndringskanaler i spottkörtlarna ( ductal dystopi ), som öppnar sig på huden i ansiktet eller på halsen. Saliv frigörs till hudens yta genom spottfistlar. En fistel kan bildas med en medfödd defekt i kanalväggen.
6. Medfödda polycystiska parotidkörtlar - partiell eller fullständig cystisk transformation av kanalerna i parotidkörtlarna.
Hivitz-organet ( munorgan ) är ett ihållande odontogent epitel i form av en fast knöl upp till 1 cm i diameter, belägen vid öronsörtskörtelns hilum (finns hos 25 % av människorna). Utåt och vid palpation kan det likna en förstorad lymfkörtel, mikroskopiskt är det en kompakt ansamling av skiktat skivepitel med tecken på måttlig polymorfism av celler och deras kärnor .
Sialoadenit är en inflammatorisk lesion i spottkörtlarna.
I. Nosologiskt oberoende
II. Etiologisk princip
Infektiös sialadenit:
Allergisk och autoimmun sialadenit:
III. Anatomisk lokalisering
Makrosialadenit:
IV. Närvaro eller frånvaro av parenkymala lesioner
V. Inflammationens natur och dess resultat
Fibroplastisk sialadenit:
VI. Förekomsten av processen i spottkörteln
VII. Process flöde
Det orsakande medlet för processen är ospecifik pyogen kockamikroflora, främst stafylokocker.
Purulent sialadenit förekommer i följande former:
Riskfaktorer:
Påssjuka ( påssjukainfektion ) är en sjukdom som orsakas av ett RNA-innehållande virus från familjen paramyxovirus ( Paramyxoviridae ). Smittkällan är endast en sjuk person. Infektionsmekanismen är aerosol med luftburen överföring av infektion. Toppincidensen inträffar vid 3-6 års ålder.
Skador på spottkörtlarna. Parotit bildas oftast , oftare bilateralt. Men det finns former utan en kliniskt uttalad lesion av spottkörtlarna ( "påssjuka utan påssjuka" ). I en fjärdedel av fallen uppstår submaxillit , vanligtvis i kombination med påssjuka, ibland isolerat. I 5 % av fallen påverkas den sublinguala spottkörteln ( sublinguit ). Mindre spottkörtlar ( mikrosialadenit ) är också involverade i processen. Spottkörtlarna är förstorade, vilket är associerat med inflammatoriska förändringar : ödem, kärlstockning och cellinfiltration ( interstitiell sialadenit ).
Mursus tecken. Symtom Mursu (Murson) är det viktigaste tidiga diagnostiska tecknet i form av hyperemi i munslemhinnan runt stenonkanalens mynning. Det kan förekomma redan i slutet av inkubationsperioden, men oftare under de första dagarna av de kliniska manifestationerna av sjukdomen och kvarstår i 4-6 dagar. Av påssjuka av andra etiologier observeras det i återkommande allergisk påssjuka .
Förutom spottkörtlar påverkar påssjukainfektion även andra organ: körtlar i reproduktionssystemet (främst testiklarna), bukspottkörteln ( akut serös pankreatit ), sköldkörteln ( akut serös tyreoidit ), njurar ( glomerulonefrit ), myokardium ( myokardit interstitiell led), ( serös synovit ), nervsystemet, innerörat.
Utfallet av sjukdomen är i de allra flesta fall gynnsamt. Ibland kan döden inträffa, vanligtvis på grund av CNS-skada ( encefalit , myelit , Landrys stigande förlamning ). Ibland bildas allvarliga kvarvarande (resterande) fenomen i form av diabetes mellitus , fullständig dövhet som ett resultat av påssjuka labyrintit (vanligtvis ensidig) och infertilitet (mest manligt mot bakgrund av atrofi av det spermatogena epitelet som ett resultat av påssjuka orkit ). Atrofi av det spermatogena epitelet är en betydande riskfaktor för utveckling av bröstcancer hos en man i vuxen ålder. Påssjukainfektion hos en gravid kvinna kan leda till för tidig avbrytning av graviditeten, såväl som till förekomsten av en sådan sjukdom hos barn som endokardiell fibroelastos , där barn dör tidigt med symtom på hjärtsvikt. Den teratogena effekten av påssjukevirus är inte utesluten - deltagande i utvecklingen av hjärndeformiteter ( hydro- och mikrocefali ), såväl som maligna tumörer ( karcinogen effekt ), i synnerhet akut leukemi hos barn under de första levnadsåren.
HIV-associerad sjukdom i spottkörtlarna är den förvärvade cystiska transformationen av dessa organ mot bakgrund av uttalad proliferation av lymfoid vävnad i dem .
Som regel är processen begränsad till öreskärlskörtlarna. I vissa fall blir en sådan lesion av parotidkörtlarna det första tecknet på manifestationen av HIV-infektion. Förändringar i spottkörtlarnas vävnad i detta fall kan inte anses vara patognomoniska för HIV-infektion; de finns också i andra sjukdomar (med myoepitelial sialadenit , med Sjögrens sjukdom och syndrom ), men extremt sällan, därför, om förvärvade polycystiska parotidkörtlar upptäcks, är det nödvändigt att först och främst utesluta HIV-infektion.
Makromorfologisk bild. Parotiskörtlarna är förstorade (mindre ofta är lesionen ensidig), ofta i kombination med cervikal lymfadenopati. Förstoring av körtlarna är vanligtvis långsam och smärtfri. På sektionen i körtelns vävnad är flera cystor synliga.
mikromorfologisk bild. Cystorna är fodrade med stratifierat skivepitel som inte är keratiniserat. De är kraftigt vidgade kanaler. Utrymmet mellan cystorna är fyllt med lymfoid vävnad med tecken på uttalad hyperplasi, därför kallas sådana cystor lymfepitelial . Parenkymet i körteln förskjuts av växande lymfoid vävnad och atrofieras .
Sjukdomen orsakas av cytomegalovirus (CMV), ett DNA-virus från familjen Herpesviridae . Viruset kan infektera olika organ, men har en uttalad tropism för spottkörtlarnas epitel. Infektion kan inträffa redan under prenatalperioden . Cytomegalovirusinfektion, särskilt hos äldre barn och vuxna, kan vara en manifestation av HIV-infektion (se HIV-definierande sjukdom ). Det finns generaliserade och lokaliserade former av cytomegalovirusinfektion. Den lokaliserade formen manifesteras oftare av cytomegalovirus sialadenit .
Cytomegalovirus sialoadenit är vanligtvis kronisk. Samtidigt utvecklas fibros i spottkörtlarnas stroma, atrofi av de parenkymala elementen uppstår och funktionell insufficiens av körtlarna bildas i form av hyposi (en minskning av salivutsöndringen). Hyposalivation bidrar till olika infektiösa processer i munhålans vävnader ( karies , parodontit , stomatit).
mikromorfologisk bild. Cytomegalovirus-infekterade celler ökar dramatiskt, främst på grund av kärnan, där viruspartiklar är koncentrerade. Centrum av kärnan upptas av en stor basofil viral inneslutning, heterokromatin är beläget på den inre ytan av karyolemma, och en ljus zon avslöjas mellan inneslutningen och kromatinet. Denna typ av kärna jämförs med "öga av en uggla" eller med "öga av en tjur" . I spottkörtlarna är de vanligaste CMV-transformerade cellerna epitelet i de interkalära kanalerna. Celler som är diagnostiska för cytomegalovirusinfektion kan hittas inte bara i vävnadssnitt, utan också i en laboratoriestudie av biologiska vätskor, främst saliv, urin och cerebrospinalvätska.
Sjögrens sjukdom ( primärt Sjögrens syndrom ) är en autoimmun sjukdom av okänd etiologi som påverkar spottkörtlarna ( autoimmun sialadenit ) och tårkörtlarna ( autoimmun dacryoadenit ). Autoimmun sialadenit åtföljs av atrofi av parenkymet, utveckling av hypo- och asialia , xerostomi och stomatit. Autoimmun dacryadenit leder också till atrofi av parenkymet och torr keratokonjunktivit på grund av en minskning av utsöndringen av tårvätska.
Sjögrens syndrom ( sekundärt Sjögrens syndrom ) är en kombination av autoimmun sialadenit och autoimmun dacryoadenit med eventuella diffusa bindvävssjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, sklerodermi, polyarteritis nodosa, etc).
I 90 % av fallen av Sjögrens sjukdom och syndrom är kvinnor sjuka. Medelåldern för debut är 45 år. Den klassiska beskrivningen av processen tillhör den svenske ögonläkaren Henrik Konrad Sjögren (1933). I klinisk praxis används Schirmer-testet för diagnos : två lackmuspappersremsor (5 gånger 35 mm) placeras under ögonlocken i 5 minuter. Testet anses positivt om tårvätskan impregnerar indikatorn med högst 5 mm. Metodens sensitivitet och specificitet är 85 %.
In vivo patoanatomisk diagnostik består i studiet av en läppbiopsi . För att göra detta utförs ett horisontellt snitt av läppens slemhinna (ett fragment cirka 1,5 gånger 2,0 cm i storlek), exklusive mittlinjeområdet, där det finns få körtlar. En korrekt utförd biopsi bör innehålla minst 5 körtlar. Vid mikromorfologisk undersökning utförs en semikvantitativ bedömning i vävnaden i körtlarna av foci av lymfocytisk infiltration.
Myoepitelial sialoadenit är en patologisk process, tidigare kallad en benign lymfoepiteliell lesion . Termen godartad lymfepiteliell lesion användes först av JT Godwin 1952 och ersatte begreppet Mikulichs sjukdom . Myoepitelial sialoadenit utvecklas vanligtvis hos patienter med Sjögrens syndrom.
Makromorfologiskt åtföljs lesionen av förtjockning och periodisk förstoring av spottkörtlarna. Vid mikroskopisk undersökning uppträder lymfoid vävnad i stroma av körteln , som, med en förvärring av processen, genomgår hyperplasi. I detta fall atrofierar organets parenkymet . De återstående ductala epitel- och myoepitelcellerna förökar sig för att bilda så kallade epimyoepiteliala öar (därav namnet på sjukdomen).
Nekrotiserande ( nekrotisk ) sialometaplasi är en reaktiv inflammatorisk process som utvecklas som svar på ischemisk infarkt i spottkörtlarna ( demarkationsinflammation ). Processen beskrevs 1973 av AM Abrams et al. Termen nekrotiserande sialometaplasi föredras av amerikanska patologer, i Europa kallas denna sjukdom oftare spottkörtelinfarkt . I mer än 75 % av fallen påverkas de mindre spottkörtlarna i den hårda gommen. Som regel är processen ensidig. Fall av nekrotiserande sialometaplasi i heterotopiska spottkörtlar i nässlemhinnan, sinus maxillaris och struphuvudet har beskrivits. Sjukdomen kan utvecklas efter trauma, injektioner av bedövningsmedel, under påverkan av närliggande cystor och tumörer, några dagar efter operationen.
Makromorfologisk bild. Skadan är till en början en svullnad som stiger över slemhinnans yta, sedan bildas ett kraterformat sår 1-5 cm i diameter i dess ställe inom några dagar Reparationsprocesserna går långsamt, i genomsnitt 3 veckor. Fullständig återhämtning sker, beroende på skadans storlek, efter 3-12 veckor.
mikromorfologisk bild. Förutom nekros av acini avslöjas skivepitelmetaplasi av epitelet i kanalerna (därav namnet på sjukdomen) och hyperplasi , ofta uttalad, av slemhinneceller. I de stora spottkörtlarna uppstår nekrotiserande sialometaplasi med mindre vanliga destruktiva förändringar . Samtidigt dominerar processerna av atrofi och fibros.
Calculous sialadenit ( sialolithiasis ) manifesteras av bildandet av stenar (calculi) i körtelns utsöndringskanaler . I grund och botten utvecklas sialolithiasis (salivstenssjukdom) i de submandibulära körtlarna. Bidra till bildandet av stenar stagnation av saliv orsakad av olika orsaker (hypokinesi av kanalerna, sialodochit, främmande kroppar, cicatricial stenos av kanalerna), tidigare inflammation och en ökning av salivens viskositet. En sten bildas när den organiska basen (matrisen) är mättad med olika mineralföreningar, främst kalciumsalter (fosfater och karbonater). Den organiska matrisen består ofta av komprimerat slem och celler (neutrofila granulocyter, desquamerade kanalepitelceller, makrofager). Salivstenar varierar i storlek (från sandkorn till några centimeter i maximal dimension), form (oval eller korall) och färg (vitgrå, grågul). Mot bakgrund av obstruktion av körtelns utsöndringskanaler av en sten utvecklas kronisk sialadenit, vars exacerbationer som regel uppstår i form av en purulent process . Som ett resultat av calculous sialoadenitis bildas vanligtvis cirros (cicatriciell deformitet) i spottkörteln.
Strålningssialoadenit uppstår under strålbehandling av maligna tumörer i huvudet och nacken, om spottkörteln kommer in i volymen av bestrålade vävnader. Även låga doser av strålning (10 Gy) orsakar förstörelse av salivkörtlarnas sekretoriska celler. Serocyter är särskilt strålkänsliga. Strålningssialoadenit manifesteras av smärtsam svullnad under den första dagen efter bestrålningen. Därefter utvecklas atrofi av det bestrålade parenkymet i körteln och, som ett resultat, hypo- eller asialia.
Pneumosialadenit utvecklas i närvaro av luft i spottkörtelns vävnad i frånvaro av en bakteriell gasbildande infektion. Luft tränger in i körteln från munhålan med en ökning av trycket där genom stenonkanalen. Pneumosialadenit är typiskt för ett antal yrken, främst för glasblåsare och musiker som spelar blåsinstrument. Vävnaden i körteln frigörs från luften efter några minuter, timmar, ibland dagar. Vid palpation av körteln bestäms crepitus. Kanske utvecklingen av en sekundär purulent process.
Tumörer i spottkörtlarna delas in i två grupper: epitelial och icke-epitelial . Epiteltumörer dominerar hos vuxna (95%). Hos barn är epiteliala och icke-epiteliala tumörer lika vanliga i spottkörtlarna. Förutom verkliga tumörer utvecklas processer som liknar tumörer ( tumörliknande lesioner ) i spottkörtlarna.
epiteltumörer. Bland epiteltumörer i spottkörtlarna urskiljs godartade neoplasmer, såväl som maligna - karcinom . Tidigare särskiljdes acinocyt- och mucoepidermoida tumörer som speciella varianter . I början av 90-talet. de klassificerades som karcinom.
Benigna epiteliala neoplasmer i spottkörtlarna inkluderar (1) ductala papillom , (2) adenom och (3) benign sialoblastom . Tidigare delades spottkörteladenom i två grupper: polymorft adenom (det vanligaste spottkörteladenomet) och monomorft adenom (alla andra). För närvarande har denna uppdelning övergetts, eftersom tumörer med olika struktur, ursprung och prognos artificiellt inkluderades i gruppen monomorfa adenom.
Papillomer i kanalernaPapillomer i kanalerna är en villkorlig term som antas för att hänvisa till en grupp av adenom i spottkörtlarna, där epitelet i kanalerna växer i form av papillära (papillära) strukturer. Det finns tre typer av duktala papillom: intraduktalt papillom, inverterat duktalt papillom och papillärt sialadenom.
1. Intraduktalt papillom - papillär tillväxt av epitelet i kanalen i spottkörteln. Tumörvävnaden i detta fall är uteslutande belägen i lumen av den cystiskt utvidgade kanalen.
2. Inverterat duktalt papillom - papillär proliferation av epitelet i munnen av utsöndringskanalen i spottkörteln, som ett resultat av vilket tumörvävnaden i form av en knöl / knölar sticker ut i munslemhinnans egen platta.
3. Papillärt sialoadenom är en exofytisk papillär tumör som ligger i spottkörtelns utsöndringskanal och som stiger över ytan av munslemhinnan.
Adenom1. Pleomorft adenom (blandad tumör)
Pleomorft ( polymorft ) adenom ( blandad tumör i spottkörtlarna ) är ett adenom i spottkörtlarna, byggt av två typer av celler: ductalt epitel och myoepitelocyter. Den vanligaste tumören i spottkörtlarna.
Makromorfologisk bild. Tumören är vanligtvis en elastisk eller tät knöl av lobulerad gråvit vävnad, vanligtvis delvis inkapslad.
mikromorfologisk bild. Neoplasmavävnad är uppbyggd av två typer av celler: (1) epitelceller , som bildar körtelstrukturer, och (2) myoepitelceller , som bildar stroma rik på intercellulär substans. Typiskt för ett pleomorft adenom är det så kallade kondroidstroma , som liknar hyalint brosk.
Komplikationer av kirurgiskt ingrepp. Komplikationer av kirurgiskt avlägsnande av tumören inkluderar (1) utveckling av återfall, (2) skada på ansiktsnervens grenar och (3) Frey-Bollarger (Dupuy) syndrom.
Återfall. Avlägsnande av pleomorft adenom måste utföras i friska vävnader. Även vid en korrekt utförd operation inträffar återfall i 1-8 % av fallen. Enucleation av tumören (dissektion av kapseln, följt av exfoliering eller aspiration av innehållet) är oacceptabelt, eftersom. samtidigt som risken för återfall avsevärt ökar. Kirurgisk behandling av en återkommande blandad tumör är mycket svårare, eftersom den vanligtvis representeras av flera, ofta separerade knölar. Dessutom ökar återfall risken för adenommalignitet , och ökar också ytterligare risken för skador på ansiktsnervens grenar, eftersom. i detta fall finns det ett behov av upprepade kirurgiska ingrepp. Dessutom bildas vanligtvis en återkommande tumör i ärrvävnaden, som i sin tur kan smälta samman med ansiktsnerven, vilket komplicerar operationen. Som regel återkommer blandade tumörer mer än 5 år efter operationen, så dessa patienter bör övervakas under lång tid.
Skada på ansiktsnervens grenar leder till pares eller förlamning av ansiktsmusklerna.
Frey-Bollargers syndrom är också känt som Dupuys syndrom eller auriculotemporalt syndrom . Det är ett komplex av neuro-vegetativa homolaterala symtom i öreskärlskörtelskador (parotit, parotidektomi): plötslig rodnad i ansiktet, lokal hyperhidros (ökad svettning) och brännande smärta. Dessa symtom uppträder ofta under måltider.
2. Benignt myoepiteliom
Benignt myoepiteliom är ett adenom som uteslutande bildas av myoepitelceller (vissa författare medger närvaron av en liten mängd ductala epitelceller).
3. Vårtunn tumör (adenolymfom)
Wartins tumör är ett adenom där flera cystiska hålrum bildas, täckta med ett tvålagers epitel. Papiller sticker ut i cystornas lumen. I tumörens stroma finns en uttalad proliferation av lymfoid vävnad. Denna tumör utvecklas nästan uteslutande i öreskörteln. Enligt det vanligaste konceptet för patogenesen av Warthins tumör bildas den från heterotopiska salivkanaler belägna i intra- eller periparotid lymfoid vävnad. Detta koncept förklarar också tumörens tendens att påverka öreskörteln. Till skillnad från andra spottkörtlar innehåller parotis normalt lymfoid vävnad i form av små intraparotidlymfkörtlar (genom att studera seriesnitt kan upp till 20 intraparotidlymfkörtlar i genomsnitt detekteras). Den viktigaste orsaken till utvecklingen av denna neoplasm är tobaksrök cancerframkallande ämnen . Rökare är 11 gånger mer benägna att utveckla Warthins tumör än icke-rökare.
4. Benignt onkocytom (oxifilt adenom)
Benignt onkocytom ( oxifilt adenom ) är ett adenom i spottkörtlarna, vars parenkym bildas av stora celler med granulär eosinofil cytoplasma ( onkocyter ). Cytoplasmans granularitet beror på hyperplasi av mitokondrier. I nästan 95% av fallen finns denna tumör hos personer över 50 år (onkocytisk transformation av körtelceller - åldersrelaterad förändring). Det mest karakteristiska makroskopiska tecknet är den bruna färgen på tumörvävnaden.
5. Basalcellsadenom
Basalcellsadenom är ett adenom i spottkörtlarna, byggt av celler som liknar basalceller från stratifierat skivepitel.
6. Kanalikulärt adenom
Canalicular adenom - ett adenom som huvudsakligen bildas av smala förgrenade strängar av tumörceller belägna i ett löst stroma.
7. Adenom och lymfadenom med tecken på talgdifferentiering
Trots att heterotopiska talgkörtlar i spottkörtlarna är vanliga utvecklas tumörer från heterotopiska talgceller extremt sällan. En sådan tumör kallas ett adenom med tecken på talgdifferentiering ( sebaceous adenom ). Om neoplasmans stroma innehåller lymfoid vävnad, betecknas tumören som ett lymfadenom med tecken på talgdifferentiering ( talglymfadenom ).
8. Cystadenom
Cystadenom är ett adenom i spottkörtlarna, i vars vävnad cystor finns (mono- och multicystiska cystadenom). Cystans/cystornas hålighet kan vara fylld med tumörvävnad.
Benignt sialoblastomBenignt sialoblastom är en tumör i spottkörtlarna som är medfödd eller utvecklas kort efter födseln. Vid stora medfödda sialoblastom är förlossningsprocessen komplicerad. Mikroskopiskt bildas sialoblastom av öar av basaloidceller. Efter avlägsnande återkommer tumören ofta.
1. Acinocellulärt adenokarcinom
Acinocellulärt adenokarcinom är ett adenokarcinom vars celler liknar de serösa cellerna i spottkörtlarnas acini. Tidigare kallades denna neoplasm acinär celltumör . Utöver spottkörtlarna kan även acinarcellsadenokarcinom utvecklas främst i käkbenen ( central acinarcellsadenokarcinom ). Graden av malignitet hos tumören är olika och beror på dess storlek, d.v.s. stadium av sjukdomen.
2. Basalcellsadenokarcinom
Basalcellsadenokarcinom är en malign analog till basalcellsadenom (en låggradig tumör).
3. Mucinöst adenokarcinom
Mucinöst adenokarcinom är ett låggradigt adenokarcinom med markant ansamling av extracellulärt slem (mucin).
4. Låggradigt polymorft adenokarcinom
Låggradigt polymorft adenokarcinom förekommer nästan uteslutande i de mindre spottkörtlarna.
5. Klarcellsadenokarcinom
Klarcellsadenokarcinom är en tumör som bildas av celler med en optiskt tom (ljus) cytoplasma, främst på grund av ackumuleringen av glykogen i den. Klarcellsadenokarcinom är en låggradig tumör.
6. Adenocarcinom och lymfadenokarcinom med tecken på talgdifferentiering
Adenocarcinom och lymfadenokarcinom med tecken på talgdifferentiering är maligna analoger till talgadenom och lymfadenom (tumörer av medelgrad).
7. Cystadenocarcinom
Cystadenocarcinom - en malign analog av cystadenom, utvecklas oftast som ett resultat av malignitet av ranulas (retentionscystor i munbotten). Cystadenocarcinom är en låggradig cancer.
8. Ospecifikt adenokarcinom
Icke-specifikt adenokarcinom är ett samlingsbegrepp som hänvisar till alla primära adenokarcinom i spottkörtlarna, om de inte kan hänföras till de sju alternativen som anges ovan. Graden av malignitet är olika.
Adenoid cystiskt karcinomAdenoid cystiskt karcinom är ett karcinom i spottkörtlarna, byggt huvudsakligen från cribriforma ( adenoid cystiska ) strukturer. Synonymer: adenocystiskt karcinom , cylindriskt (termen cylindrom rekommenderas inte, eftersom det felaktigt kan associeras med benignt ekkrint kutant cylindrom ). Adenoid cystiskt karcinom varierar i kliniskt förlopp, därför isoleras tumörer med låga och höga grader av malignitet.
SkivepitelcancerSkivepitelcancer är en variant av spottkörtelkarcinom där tumörceller differentierar mot stratifierat skivepitel. Liksom skivepitelcancer av andra lokaliseringar, särskiljs mycket differentierade ( keratiniserande ) och dåligt differentierade ( icke- keratiniserande ) skivepitelcancer.
Adenosquamous carcinomaAdenosquamous carcinom är ett karcinom som består av skivepitel- och körtelstrukturer. Tumören är mycket malign.
Mucoepidermoid karcinomMucoepidermoid karcinom är ett karcinom som bildas av skivepitel- och körtelkomponenter (slembildande) som bildar ett enda epitelialkomplex. Mucoepidermoid karcinom, som utvecklas främst i käkbenen, kallas central . Tidigare kallades mucoepidermoid karcinom mucoepidermoid tumör . Neoplasmen är uppdelad i tre alternativ: hög, mellanliggande och låg malignitet. Makromorfologiskt kan mucoepidermoid karcinom verka solid eller cystiskt. Ju mindre den cystiska komponenten är närvarande i den, desto mer maligna är tumören.
Onkocytiskt karcinomOnkocytiskt karcinom är en malign analog till onkocytiskt adenom. Termerna onkocytiskt adenokarcinom och malignt onkocytom används som synonymer . Tumören är mycket malign.
SalivkanalkarcinomSpottkanalkarcinom ( duktalkarcinom ) är en mycket malign tumör byggd av invasivt växande ductala strukturer.
Malign blandad tumörTermen maligna blandade tumörer (eller maligna blandade tumörer ) kombinerar tre oberoende varianter av neoplasmer: det vanligaste karcinomet från en blandad tumör (pleomorft adenom) och det extremt sällsynta karcinosarkomet (verkligt maligna blandtumörer) och metastaserande blandtumör .
1. Karcinom från en blandad tumör är ett karcinom som har utvecklats från en blandad tumör genom malignitet i epitelkomponenten i denna neoplasm. Graden av malignitet hos denna tumör är annorlunda.
2. Karcinosarkom är en neoplasm representerad av maligna epitel- och mesenkymala komponenter. Tumören är mycket malign.
3. Metastaserande blandad tumör - en malign neoplasm, vars primära nod och metastaser är mikroskopiskt omöjliga att skilja från en godartad blandad tumör. Tyvärr kan en sådan diagnos för närvarande endast göras när metastaser uppstår.
Myoepitelial karcinomMyoepitelial carcinoma ( malignt myoepithelioma ) är en malign analog till benignt myoepiteliom. Tumör av medel eller hög grad.
Epitel-myoepitelial karcinomEpitel-myoepitelial karcinom är ett låggradigt karcinom som bildas av både epiteliala (bildar ductala strukturer) och myoepitelial (lokaliserade runt kanaler och vanligtvis dominerande) celler.
Odifferentierade karcinomOdifferentierade karcinom kallas karcinom, vars celler inte bildar några strukturer.
1. Småcelligt karcinom är ett odifferentierat karcinom byggt av små tumörceller med tecken på neuroendokrin differentiering. Höggradig tumör.
2. Storcellscancer - odifferentierat karcinom hos stora tumörceller. Höggradig tumör.
3. Lymfoepitelial karcinom - storcellig karcinom med riklig lymfoid stroma. En tumör med mellanliggande (måttlig) malignitet.
Malignt sialoblastomMalignt sialoblastom är en malign analog till benign sialoblastom; kännetecknas av invasiv tillväxt och cellulär atypi .
Primära icke-epiteliala tumörer i spottkörtlarna är sällsynta. Bland de godartade utvecklas hemangiom , lymfangiom , neurofibrom och lipom oftast . Bland maligna icke-epiteliala tumörer hittas maligna lymfom oftare (de förekommer vanligtvis mot bakgrund av myoepitelial sialadenit , Sjögrens sjukdom och syndrom ).
1. Mucocele - fokal ansamling av saliv i munslemhinnan. Det finns två typer av mucocele i spottkörtlarna: retentionstyp (retentionscysta i den lilla spottkörteln, som bildas när saliv hålls kvar i utsöndringskanalen) och interstitiell sekretionstyp , när, med en skada på kanalväggen, saliv kommer direkt in i den fibrösa vävnaden som omger körteln. Mucoceles i munbotten kallas också ranulas .
2. Cystor av utsöndringskanalerna i de stora spottkörtlarna - en uttalad dilatation av utsöndringskanalen på grund av kvarhållandet av en hemlighet i den. Blockaden av utflödet av saliv kan orsakas av olika orsaker: en tumör, en sten, förtjockat slem, postinflammatorisk stenos upp till cicatricial obliteration av lumen.
Sialadenosis (sialos)Sialos är en icke-tumoral och icke-inflammatorisk symmetrisk förstoring av spottkörtlarna på grund av hyperplasi och hypertrofi av sekretoriska celler. Resultatet av sialos är ofta lipomatos i spottkörteln. Öreskörteln är oftare drabbade hos personer av båda könen under 5:e-6:e decennierna av livet. Processen har ett kroniskt skovförlopp.
Sialos förekommer i ett antal sjukdomar och tillstånd:
Vid diabetes mellitus, hypotyreos och levercirros är sialadenos resistent mot terapi.
Adenomatoid hyperplasi av de mindre spottkörtlarnaAdenomatoid hyperplasi av de små spottkörtlarna leder till att de ökar till 0,5-3,0 cm i diameter. Orsakerna till adenomatoid hyperplasi är trauma och långvarig exponering för joniserande strålning. Samtidigt ökar acini, men deras inre struktur störs inte.
OnkocytosOnkocytos - åldersrelaterade förändringar i sekretoriska celler och epitel i spottkörtlarnas kanaler. Celler ökar, deras cytoplasma blir riklig och innehåller många eosinofila granuler. Cytoplasmatiska granuler är cellulära organeller, främst mitokondrier, vars antal ökar avsevärt ( mitokondriell hyperplasi ). Sådana celler kallas onkocyter . Spottkörtlarna kan vara något förstorade, men vanligtvis ändras inte deras storlek.