| prosopagnosi | |
|---|---|
| MKB-10-KM | R48,3 |
| OMIM | 610382 |
| Maska | D020238 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Prosopagnosia , eller ansikts-agnosia (från annan grekisk πρόσωπον , prósōpon - "ansikte" och ἀγνωσία , agnōsía - "oigenkänning") är en störning i ansiktsuppfattningen , där ansiktsförmågan går förlorad, men det är i allmänhet förmågan att känna igen objektet . bevarad.
Uppstår när den högra nedre occipitalregionen är påverkad, ofta med spridning av fokus till de intilliggande delarna av tinning- och parietalloberna [1] .
För att hjälpa människor som lider av prosopagnosia har terapier utvecklats för att hjälpa dem att lära sig känna igen människor genom sådana egenskaper som gång, frisyr, röst, kroppstyp, sätt att klä sig, etc. Eftersom ansiktet vanligtvis är det mest individuella kännetecknet och det viktigaste. särskiljande faktor i minnet, kan det vara svårt för personer med detta tillstånd att korrekt relatera information om människor och leva ett normalt socialt liv.
Fall av oförmåga att känna igen ansikten var kända så tidigt som på 1800-talet och inkluderade fall som studerades av John Hughlings Jackson och Jean Martin Charcot . Men termen prosopagnosia användes först 1947 av den tyske neurologen Joachim Bodamer . Han beskriver tre fall, inklusive fallet med en 24-årig man som, efter att ha blivit skjuten i huvudet, tappade igenkänningen av sin familj, vänner och till och med sitt eget ansikte. Han kunde dock känna igen dem med andra sinnen, såsom hörsel, taktila förnimmelser, och till och med visuellt kunde han särskilja dem genom andra särdrag (som gång, rörelsesätt, etc.).
Studiet av prosopagnosia var avgörande för utvecklingen av teorin om ansiktsuppfattning. Eftersom prosopagnosia inte är en allmän störning (det vill säga att olika personer lider av olika typer och nivåer av funktionsnedsättning) har det visat sig att ansiktsuppfattningen har flera stadier, som var och en kan skadas. Detta återspeglas inte bara i mängden identifierade försämringar, utan också i de kvalitativa skillnaderna i skadan som personer med prosopagnosia kan ha.
Dessa fakta var nyckeln till att stödja teorin att det kanske finns ett specifikt område i hjärnan som är ansvarigt för uppfattningen av ansiktet. För många människor är det logiskt svårt att förstå att vi uppfattar ansikten som något speciellt, annorlunda än resten av världens uppfattning.
Det har förekommit ett antal diskussioner om detaljerna kring ansiktsuppfattning och prosopagnosi, och vissa har känt att detta bara är en undertyp av visuell agnosi . Medan prosopagnosia ofta åtföljs av problem med visuell igenkänning av föremål, är det ofta möjligt att observera fall där uppfattningen av ansikten är avsevärt försämrad.
Det har hävdats att prosopagnosia kan vara en allmän försämring i förståelsen av hur de individuella komponenterna i perception skapar den holistiska formen av ett objekt .
Prosopagnosias specificitet för mänskliga ansikten noteras. Detta bekräftas av fall av försämrad igenkänning av mänskliga ansikten samtidigt som man bibehåller förmågan att känna igen munkorg på tamdjur [2] .
På senare tid ansågs prosopagnosia vara en sällsynt sjukdom förknippad enbart med hjärnskador eller neurologi som påverkade vissa delar av hjärnan. Prosopagnosia är associerad med dysfunktion av den laterala occipitotemporala gyrusen i höger hjärnhalva (Gyrus occipitotemporalis lateralis).
Den senaste forskningen från tidigt 2000-tal har avslöjat bevis för att prosopagnosia kan ta formen av en genetisk störning , där människor föds med en nedsatt förmåga att känna igen och uppfatta ansikten. Fallstudier visar att sjukdomen varierar ganska mycket, och en del ny forskning tyder på att denna form av sjukdomen kan vara ärftlig och mycket vanligare än man tidigare trott (ca 2% av befolkningen kan ha denna störning). Det antas att mildare former är de vanligaste, som drabbar kanske cirka 10 % av mänskligheten, även om inga speciella studier har utförts till stöd för detta antagande. Oförmågan att relatera information om karaktärer i filmer är ett vanligt klagomål.
Prosopagnosia orsakas av trauma, antingen tumörtillväxt eller, oftast, vaskulära störningar i den högra nedre occipitalregionen, ofta med spridning av fokus till de intilliggande delarna av tinning- och parietalloberna. Andra aspekter av igenkänningssystemet i prosopagnosics förblir vanligtvis intakta. Detta är inte en perceptuell defekt, eftersom patienter är föremål för illusioner som Thatcher-effekten [3] . Dessutom känner de igen en person om de tittar på honom och samtidigt hör hans röst. Prosopagnosia är alltså en modalitetsspecifik störning där visuell information inte interagerar med information från andra modaliteter och därför inte kan tolkas som en eller annan bild lagrad i minnet.
Det kännetecknas av försämrad igenkänning av bekanta ansikten. Genom att känna igen delar av ansiktet och skilja ansiktet från andra föremål kan patienter inte bestämma dess individuella tillhörighet, ibland kan de inte särskilja ansikten på män och kvinnor, egenskaperna hos deras ansiktsuttryck. De känner inte heller igen ansiktena på nära släktingar (man, fru, barn, behandlande läkare), och i svåra fall känner de inte igen sitt eget ansikte i spegeln. Vid igenkänning av människor använder patienterna omvägar, till exempel igenkänning med röst, gång, doft av parfym etc. Ofta försämras även igenkänningen av djur och fåglar. I lindriga fall försämras ansiktsigenkänningen endast i fotografier och filmer.
Det finns anledning att betrakta ansiktsagnosi som en manifestation av en mer allmän defekt - oförmågan att bedöma originaliteten hos ett föremål eller dess bild genom ett eller annat konkret visuellt drag, vilket gör att du kan känna igen just detta föremål bland föremål av samma typ , till exempel för att hitta din mugg eller kam bland andra muggar eller kammar. På grundval av detta, kallas denna form av agnosi ofta som individualiserad egenskap agnosi. Ansiktsagnosi kan förekomma i frånvaro av objekt och andra agnosier, men i vissa fall kombineras det med andra gnostiska störningar, i synnerhet samtidig eller färgagnosi eller ensidig optisk-spatial agnosi och kränkningar av "kroppsschemat".
En person med olika former av prosopagnosia skiljer sig vanligtvis inte från en frisk person. Ett av patientens första klagomål kommer att vara att det är svårt, ibland omöjligt, att särskilja ansikten på släktingar och vänner i nya fotografier. Det blir svårt för honom att skilja mellan karaktärerna i filmerna – de ser likadana ut för honom.
Enligt Antonio Damasio skiljer vissa patienter med svåra former av prosopagnosia inte bara ansikten utan i allmänhet alla föremål som tillhör samma typ av föremål. De uppfattar till exempel ett ansikte bara som ett ansikte, en bil som en bil och kan inte avgöra vems ansikte det är eller vilket märke den här bilen är.
En annan märklig sida av problemet: prosopagnosia i ålderdom drabbar främst vänsterhänta personer.
Ett annat fenomen med prosopagnosia är det sämre minnet av människor som patienten kontaktar i vardagen, snarare än avlägsna släktingar. Detta beror med största sannolikhet på flera faktorer:
Patienten kan inte avgöra vem som närmar sig honom – en vän eller en främling (såvida han inte förstod detta med kläder eller gång), om han ska stanna, le och prata, eller om han ska gå förbi utan att reagera på personen. Om vänner och familj inte är medvetna om förekomsten av prosopagnosia kan detta leda till ett kraftigt avbrott i sociala kontakter. Den sociala isolering som odiagnostiserade prosopagnosiker lider understryker rollen av ansiktsigenkänning i moderna, och ännu mer primitiva, samhällen.