Rosett (palisad) är en term inom patomorfologi , vilket betyder en enda rad av långsträckta neoplastiska celler placerade vinkelrätt mot mitten och parallellt med varandra. [1] Cellerna är arrangerade i en kronkrona, "strålande krona" eller "ekrat hjul" runt mitten av rosetten, som verkar vara tom. Pseudo -rosetter ("perivaskulära" rosetter) finns runt små blodkärl eller neuropilen . [2]
Detta histologiska mönster påminner om prydnaden med samma namn , liksom några av fönstren i gotiska katedraler. Det är därifrån namnet kommer.
Rosetten är en cellstruktur, bestående av celler, som omger den centrala "kärnan" i form av ett "ekrat hjul". Mitten av rosetten kan ha en till synes tom lumen eller vara fylld med cytoplasmatiska processer av omgivande celler. Cytoplasman i varje cell i rosetten är ofta kilformad, riktad mot mitten av rosetten, cellkärnorna är i periferin och bildar en ring eller " nimbus " runt rosetten. [2]
Äkta rosetter är av två typer: ependymal rosetter och Flexner-Wintersteiner rosetter. [2]
Den tomma lumen av den sanna ependymala rosetten liknar lumen av tubuli och innehåller inte neuropil nervfibrer eller cytoplasmatiska processer av celler. Dessa rörformiga strukturer, som kan vara ganska omfattande, kallas ependymala kanaler. Bildandet av sådana strukturer kan indikera ett försök från tumörceller att upprepa strukturen av hjärnkamrarna med det ependymala membranet. [2]
Närvaron av denna rosett i det histologiska preparatet indikerar med hög sannolikhet ependymal differentiering av tumören. [2]
Flexner-Wintersteiner-rosetter är "hjul-och-ek"-kluster av tumörceller som oftast finns i retinoblastom och vissa andra ögontumörer . [2]
Till skillnad från Homer Wright-rosetterna saknar mitten av Flexner-Wintersteiner-rosetten en neuropil med nervfibrer. [2] Elektronmikroskopi visar att tumörcellerna som bildar Flexner-Wintersteiner-rosetten har de ultrastrukturella egenskaperna hos primitiva fotoreceptorceller. [3] Dessutom har rosettens lumen samma färgningsegenskaper som stavar och koner [4] , vilket tyder på att Flexner-Wintersteiner-rosetter representerar en specifik form av retinal celldifferentiering.
Flexner-Wintersteiner-rosetter är inte bara karakteristiska för retinoblastom, de kan hittas i pinealoblastom och medulloepiteliom .
Flexner-Wintersteiner-rosetter beskrevs först av Simon Flexner(1863–1946), amerikansk läkare, vetenskapsman, administratör och professor i experimentell patologi vid University of Pennsylvania (1899–1903). Flexner noterade de karakteristiska klumpar av celler i ett barns ögontumör, som han kallade retinoepiteliom. [5] Några år senare, 1897, bekräftade den österrikiske ögonläkaren Hugo Wintersteiner (1865–1946) Flexners observationer och noterade att cellkluster liknade stavar och kottar. [6] Dessa karakteristiska rosettformationer har senare erkänts som viktiga egenskaper hos retinoblastom.
Pseudorosettes är kluster av tumörceller runt små blodkärl (perivaskulära) eller neuropil (Homer Wrights pseudorosettes). De kan hittas i neuroblastom, medulloblastom, maligna melanom, epindyom, Merkel-karcinom, neuroendokrina tumörer i huden, seborroisk keratos, dendritiskt neurofibrom, astroblastom, storcellig neuroendokrina tumörer i livmoderhalsen, klarcells-ependymom i ryggraden. tumörer i näshålan av luktursprung, rosettbildande glioneurala tumörer (RGNT), onkocytom, Wilms-tumör, blåsfeokromocytom. [2]
Homer Wrights pseudorosett är en typ av pseudorosett där differentierade tumörceller omger neuropilen . [7] Exempel på tumörer som innehåller dessa rosetter är neuroblastom , medulloblastom , pinealoblastom och primitiva neuroektodermala tumörerben. Homer Wrights sockets är "pseudo" i den meningen att de inte är riktiga sockets. Äkta rosetter är Flexner-Wintersteiner rosetter som innehåller en tom lucka. Homer-Wright rosetter innehåller en stor mängd fibrillärt material. De är uppkallade efter James Homer Wright.
Mikroskopisk vy av en typisk neuroblastom med rosettbildning
Histopatologiskt prov av ett neuroblastom med Homer Wright-rosetter, hematoxylin-eosin-färgning
Perivaskulära pseudorosetter består av ekerliknande strukturer med konformade cellprocesser som strålar runt väggen i ett centralt placerat kärl. Prefixet "pseudo" skiljer dessa rosetter från Homer Wrights och Flexner-Wintersteiners rosetter eftersom rosettens centrala struktur faktiskt inte bildas av själva tumören, utan istället är naturlig, icke-tumoral vävnad. Dessutom argumenterade några tidiga utredare om den centrala lumens natur och valde prefixet "pseudo" för att indikera att mitten inte är ett sant lumen utan innehåller histologiska strukturer. [2]
Perivaskulära pseudorosetter förekommer i de flesta ependymom , oavsett grad eller variant. De är betydligt viktigare för att diagnostisera ependymom än äkta ependymala rosetter. Men tyvärr är perivaskulära pseudorosetter mindre specifika - de förekommer också i medulloblastom, PNET, centrala neurocytom och, mindre vanligt, glioblastom, såväl som i sällsynta barntumörer, monomorfa pilomyxoida astrocytom. [2]
Perivaskulära pseudorosettes i epidymom
Ependymala pseudorosetter runt prolifererande endotel i anaplastiskt ependymom
De histologiska egenskaperna hos dessa två tumörer ( pineocytom och centrala neurocytom ) är nästan identiska, inklusive deras tendens att bilda neuropilrika rosetter som kallas pineocytomatösa/neurocytiska rosetter. Båda är mycket lika Homer Wrights rosetter, men överlag är de större och mer oregelbundet konturerade. Pineocytomatösa/neurocytiska rosettceller tros också vara mycket mer differentierade än Homer Wright-rosettceller genom att kärnorna är något större, mer rundade, mycket mindre mitotiskt aktiva och blekare eller mindre hyperkromatiska. I sällsynta fall kan dessa rosetter samlas i ett ark av intilliggande kluster, som påminner om en kullerstensbeläggning. [2]
En nära term för en rosett är en palissad. Palissaderna är vanligtvis mer utsträckta och bildar ett slags "stängsel" runt boet av tumörceller. Det förekommer i neurala tumörer som schwanom [8] eller ameloblastom . Palissader kan också ses i den nodulära varianten av basalcellscancer . [9] [10]
Palisader vid basalcellscancer
Palisadstrukturer i schwanoma
Mikrofotografi av ett ameloblastom med en karakteristisk palissad och stjärnnät
Pseudopalisader är områden med ökad cellularitet som omger fokus för tumörvävnadsnekros. Detta indikerar ofta en hög grad av malignitet i tumören. [8] Vanlig vid glioblastom .