| Rots | |
|---|---|
| ICD-11 | 1B92 |
| ICD-10 | A 24,0 |
| MKB-10-KM | A24.0 |
| ICD-9 | 024 |
| MKB-9-KM | 024 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 5222 |
| eMedicine | emerg/884 |
| Maska | D005896 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Sap ( lat. malleus ) är en smittsam zoonotisk , övervägande kroniskt förekommande infektionssjukdom orsakad av bakterien Burkholderia mallei [3] och som fortskrider enligt typen av septikopyemi med bildning av specifika granulom och bölder (sandalknölar) och manifesteras av ulcerös rhinit och lymfadenit , purulent- nekrotiska hudskador [ 4] . SAP drabbar främst hästar , mulor , kameler ochåsnor [4] .
Sjukdomen har en hög dödlighet och kan överföras till människor. I sin akuta form kan körtlar vara dödliga i hundra procent av fallen hos både djur och människor [5] .
Sjukdomen kan också överföras till kattdjur , bruna och gråbjörnar [3] .
Det orsakande medlet för körtlar isolerades 1881, och själva sjukdomen har varit känd sedan urminnes tider. För första gången beskrevs körtelinfektion av en person från en häst 1783 [6] .
Orsaksämnet för körtlar är bakterien Burkholderia mallei från familjen Burkholderiaceae . Den ser ut som korta pinnar 2-3 mikron långa, kortare i färska kulturer och längre, i form av trådar, i äldre. Stavarna är anordnade separat som diplobaciller . De är icke-rörliga, har varken sporer eller kapslar och är gramnegativa . Bilda inte sporer och kapslar [7] . Bakterien växer på vanliga näringsmedier. På glyceriniserad potatis bildar de genomskinliga kolonier som liknar honungsdroppar, som smälter samman och skapar en mörkbrun beläggning på mediets yta [8] . Det förblir i vatten och jord i upp till 2 månader, i sekret från sjuka djur och lik - 2-3 veckor. Dör snabbt vid upphettning, effekten av ultravioletta strålar . Stickan är känslig för ett antal desinfektionsmedel, särskilt 3% -5% kaustik alkalilösning, mer än 5% blekmedelslösning, mer än 5% formalinlösning, 3% kloraminlösning. För att desinficera kläder efter kontakt med sjuka djur måste de kokas i en 2% sodalösning. Dessutom dör bakterien när den desinficeras med alkohol med en koncentration på 80 % [4] .
För närvarande registreras inte epizootier av körtlar, eftersom denna sjukdom är sällsynt bland djur [6] . Den förekommer sporadiskt hos personer som har kontakt med djur med körtlar, och är oftare av professionell karaktär [6] . Hästar är smittkällor och smittbärare, men mulor, åsnor och kameler kan också infekteras . Andra djur och nötkreatur är inte mottagliga för denna sjukdom. Djur infekterade med körtlar i kronisk eller latent form dör som regel inte, utan förblir bärare av infektionen. Akut infektion är nästan alltid dödlig. Människor smittas genom direktkontakt med sjuka djur. Överföring sker genom skadad hud, foder, vatten, mat, tillsammans med sekret från ett sjukt djur (sputum, pus, hosta). I nära kontakt med ett djur är infektion möjlig genom luftburna droppar [5] . I den akuta formen leder sjukdomen till döden inom 8-30 dagar, i den kroniska formen kan sjukdomen pågå i åratal [5] .
Det orsakande medlet av körtlar kommer in i kroppen genom slemhinnor, genom infekterat vatten eller genom mindre skador på huden [6] och sprids genom lymfsystemet i form av lymfangit och regional lymfadenit . Sedan kommer det in i blodomloppet, vilket orsakar uppkomsten av granulom i organen, som består av epiteloidceller och neutrofila leukocyter . I dessa granulom uppstår purulent fusion, en septisk-pyemisk process inträffar , metastaserande bölder . Ett utslag uppstår på huden och slemhinnorna. I lungorna bildas små knölar som liknar tuberkulösa tuberkler och förvandlas till små bölder. Lobulär lunginflammation uppstår . Bölder bildas även i andra organ. Med övergången av den patologiska processen till en kronisk form dominerar tecken på proliferation i knölarna . Polyartrit , manifestationer av sepsis utvecklas .
Sap diagnostiseras på grundval av en klinisk undersökning av djuret, samt tar serologiska, allergiska, bakteriologiska och histologiska tester. Postmortem infektion med körtlar hos djur diagnostiseras med patologimetoder [4] .
Grunden för att fastställa diagnosen av körtlar är en uppsättning tecken och erhållna forskningsresultat: närvaron av förändringar i inre organ och vävnader som är karakteristiska för denna sjukdom, upptäckten av en lämplig kultur i materialet som tas för analys, eller mottagandet av positiva resultat av en biologisk studie [4] .
När man ställer en diagnos är det nödvändigt att utesluta möjligheten för sjukdomar som blastomykos, ulcerös lymfangit och myt [4] .
Beroende på sjukdomsförloppet särskiljs akuta och kroniska former.
Den akuta formen hos människor har en inkubationstid på en till fem dagar, kännetecknas av en snabb ökning av kroppstemperaturen till 38-39 grader, huvudvärk, skarpa smärtor i muskler och leder . På platsen för penetration av patogenen uppträder en uttalat färgad papel , som senare förvandlas till flera ulcerösa lesioner som är typiska för sjukdomen . Huden och slemhinnorna är de första som lider, med utvecklingen av sjukdomen lider inre organ. Lungorna, liksom muskel- och benvävnader, påverkas oftast av körtlar. Under diagnosen upptäcks lunginflammation , liksom djupa bölder med purulent sammansmältning av vävnader [7] .
Inkubationstiden för akut form hos djur är från 3 dagar till två veckor. Kroppstemperaturen stiger till 42 grader, åtföljd av svår frossa, rodnad och svullnad av slemhinnorna, markant svaghet och matvägran. Papler uppträder på öppna slemhinnor under utvecklingen av sjukdomen och utvecklas till nekrotiska lesioner. Sår kan även uppstå i ljumsken och insidan av låret [9] [4] .
Vanligt hos djur och människor under utvecklingen av den akuta formen av körtlar är förekomsten av ansträngd andning , bildandet av nasala sekret och svullnad av lymfkörtlarna [5] .
Den kroniska formen av körtelförloppet har i sin tur tre former - hud, lung och nasofaryngeal. I det kroniska sjukdomsförloppet är dödligheten också mycket hög och kan nå 50 % [6] .
Vanliga symtom på den kroniska formen av körtlar hos djur och människor inkluderar feber, frossa , värk i kroppen, huvudvärk , kräkningar och allmän svaghet. Lokala manifestationer är att på infektionsplatsen uppträder en knöl, som förvandlas till sår, omgiven av strängar av lymfangit av en rödviolett färg, som sträcker sig till regionala noder , hela området sväller, allvarligt ödem uppstår , vilket ger det utseende av slemmon. , täckt med skorpor, pustler , döda vävnader. I svåra former uppträder hypertermi , illamående, kräkningar, artralgi . På den 5-7:e dagen uppträder pustler på huden i ansiktet , som ulcererar; ibland påverkar processen bindhinnan [7] . En liknande process inträffar på djurens nosparti, som mest påverkar områdena i ögonen och näsloberna [9] . Det finns bröstsmärtor, hosta med utsläpp av purulent sputum . I lungorna hörs väsande andning, krypande lunginflammation uppstår . I framtiden kan purulent artrit uppstå . Takykardi , hypotoni , akut hjärtsvikt noteras . Leukocytos , neutrofil förändring , ESR ökad i perifert blod . Och den kutana formen kännetecknas av en lång kurs, långsamt utvecklande hudmanifestationer. I den kroniska formen av körtlar bildas hudnoder inom 2-3 månader, förvandlas till abscesser, från vilka vätska efter bildandet av pustler frigörs [7] . Muskler utvecklar också bölder. I pus finns patogener av körtlar. Ibland utvecklas lokala former av körtlar (sår bildas endast på infektionsplatsen). Den kroniska formen av körtlar kan vara upp till 3 år.
Som en komplikation av körtlar kan pneumoskleros, bölder i lungor och hjärna samt purulent meningit uppstå [7] .
Med körtlar är den icke-steril-infektiös. Hästar med latenta körtlar är relativt resistenta mot återinfektion, djur som återhämtat sig är mer mottagliga [8] . Permanent immunitet efter överföringen av sjukdomen bildas inte [10] .
Sulfaläkemedel , en kombination av kanamycin och kloramfenikol , används för att behandla körtlar hos människor . Behandlingen fortsätter i 25-30 dagar. Samtidigt, mycket noggrant, för att inte bli smittad och sprida infektionen, öppnar de och behandlar hudskador. Antibiotika visas : ( penicillin , streptomycin , doxycyklin , karbapenemer ( imipenem )). Samtidigt introduceras mallein . I svåra former , hemodez , reopoliglyukin introduceras . Vitaminterapi utförs . Ibland utförs symtomatisk behandling . På grund av den höga graden av fara och sjukdomens obotlighet i akut form, när kliniska tecken uppträder, är behandling av körtlar hos djur förbjuden. För att förebygga epizootier får den boskap som varit i kontakt med ett sjukt djur utrotas.
Infektion med körtlar användes som ett biologiskt vapen under perioden med aktiv användning av hästar i arméer i olika länder i världen. Med övergången från användningen av hästdragen kraft i de väpnade styrkorna har effektiviteten av användningen av körtlar som ett biovapen minskat på grund av det faktum att människor är mycket mindre mottagliga för det. Användning av körtelbakterier, liksom ett antal andra mikroorganismer som kan användas som biologiska vapen, är förbjudet enligt internationella konventioner [11] [12] .