Tendovaginit ( lat. tendovaginitis ; från lat. sena - sena, slidan - slidan och suffixet -it , som betecknar en inflammatorisk process ) - inflammation i det inre (synoviala) membranet i muskelsenans fibrösa mantel [ 1] .
Oberoende aseptisk tendovaginit (den så kallade professionell tendovaginit) uppstår som ett resultat av långvarig mikrotraumatisering och överbelastning av senskidan hos arbetare inom vissa yrken ( lastare , maskinister, pianister , tungindustriarbetare och andra), som under lång tid utför samma typ av rörelse med deltagande av en begränsad grupp muskler; liknande tendovaginit kan utvecklas hos representanter för vissa sporter ( skidåkare , skridskoåkare ) under överträning. Orsaken till ospecifik tendovaginit är spridningen av den inflammatoriska processen till senans synovialhölje från ett purulent fokus, vilket kan vara osteomyelit , purulent artrit , panaritium . Specifik tendovaginit utvecklas i vissa infektionssjukdomar ( gonorré , brucellos , tuberkulos ), medan hematogen spridning av patogener oftare observeras. Reumatiska sjukdomar ( reumatoid artrit , reumatism , systemisk sklerodermi , Bechterews sjukdom , Reiters syndrom ) kan också orsaka utveckling av tendovaginit på grund av toxisk reaktiv inflammation [1] .
Den kliniska bilden av tendovaginit beror på dess form.
Det kännetecknas av en akut uppkomst och det snabba uppkomsten av smärtsam svullnad vid platsen för de drabbade senhöljena. Oftast observeras akut tendovaginit i senhöljena på baksidan av händer och fötter , mindre ofta i fingrarnas synovialslidor och i flexorfingrarnas senskidor. Det finns en spridning av ödem och smärtsam svullnad från foten till underbenet och från handen till underarmen , vilket också åtföljs av rörelsebegränsning, i vissa fall kan flexionskontraktur av fingrarna utvecklas. I de fall där inflammationen är purulent sker en snabb ökning av kroppstemperaturen, uppkomsten av frossa och utvecklingen av regional lymfadenit och lymfangit . Purulent tendovaginit är oftare lokaliserad i området för höljena i handens flexorsenor [1] [2] .
Kännetecknas av skador på ledslidorna som ligger på handens rygg, mer sällan - foten, i vissa fall - det intertuberkulära synovialhöljet av biceps brachii-muskeln . Sjukdomen börjar akut: en svullnad uppträder snabbt i området för den drabbade senan, med palpation av vilken crepitus känns . Det finns en begränsning av fingerrörelser, liksom smärta vid rörelse. Akut aseptisk tendovaginit kan förvandlas till en kronisk form av sjukdomen [1] [2] .
Oftast observeras i höljena av flexor- och extensorsenorna i fingrarna i området för deras hållare. Den vanligaste kliniken för kronisk tendovaginit i den gemensamma synovialhöljet av fingrarnas flexorer, som är belägen i karpaltunneln, är det så kallade karpaltunnelsyndromet. I det här fallet bestäms en tumörliknande smärtsam bildning av en långsträckt form i området för karpalkanalen, som har en elastisk konsistens, tar ofta formen av ett timglas och förskjuts något under rörelser. Ibland är det möjligt att palpera täta formationer ("riskroppar") eller bestämma fluktuationer . Kännetecknas av begränsning av senrörelser [1] [2] .
Den så kallade stenoserande tendovaginititen, eller de Quervains tendovaginit [1] , är en egendomlig, särskilt framstående form av kronisk tendovaginit .
Kliniskt kännetecknad av bildandet av "riskroppar" längs senornas förlängningar, vilket kan bestämmas genom palpation [1] [2] .
Med snabb och adekvat behandling kännetecknas sjukdomen av en gynnsam prognos. Under tiden, i fallet med purulent tendovaginit, kan ihållande dysfunktion av handen eller foten som är involverad i den patologiska processen ibland kvarstå [1] .