Synfältstestet är en oftalmologisk undersökning för att upptäcka och utvärdera funktionella förändringar i centrala och (eller) perifera syn . Testning kan utföras manuellt ( Donders test , Amsler test ), med speciella enheter - till exempel Goldmann synfältstest (Goldmann), eller automatiska perimetrar - till exempel Humphrey synfältsanalysator (Humphrey) , microperimeter , FDT-perimeter.
Förändringar i synfältet kan orsakas av olika sjukdomar som glaukom , stroke , hjärntumör och andra oftalmiska eller neurologiska patologier. Valet av testmetod utförs av en läkare baserat på kliniska data och diagnostiska förmågor, och tolkas som en del av en omfattande diagnos [1] .
Donders - testet är en screeningmetod för att kontrollera synfältet som inte kräver specialutrustning. Examinatorn (läkaren) jämför de yttre gränserna för sitt synfält med försökspersonens (patienten). Läkaren och patienten sitter mitt emot varandra, täcker det ena motsatta ögat och fixerar näsan på det andra. Läkaren flyttar föremålet (vanligtvis med ett höjt finger, eller något föremål i handen) inom sitt synfält från periferin till mitten, och patienten signalerar när föremålet kommer in i hans synfält. Undersökningen upprepas längs flera meridianer [2] .
En enkel teknik för att testa det centrala synfältet. Det utförs av patienten självständigt och låter dig kontrollera till exempel metamorfopsi , ett tidigt symptom på åldersrelaterad makuladegeneration och vissa andra sjukdomar. Testning utförs med hjälp av ett speciellt Amsler-galler , från ett avstånd av 30-35 cm, med läsglasögon, om sådana används. Alternativt fixerar höger och vänster ögon den centrala punkten och utvärderar de vertikala och horisontella linjerna i rutnätet [3] . Om några linjer ser suddiga ut, vågiga eller försvinner, måste du uppsöka en ögonläkare.
Foerster-omkretsen är en svart båge på ett stativ, vars position ändras längs de givna meridianerna. Den yttre ytan är uppdelad i grader - från 0 ° i mitten till 90 ° på periferin. Ögonen testas en efter en. I mitten av bågen finns ett märke på vilket patienten fäster blicken under undersökningen. Undersökaren, som flyttar ett annat märke i en båge från periferin till mitten, noterar när patienten ser dess utseende. Meridiandata registreras, synfält plottas [4] .
Goldmann-perimetern är en ihålig vit halvklot placerad framför patienten. Examinatorn använder en ljusfläck av olika storlek, färg [5] och intensitet, flyttar den från periferin till centrum (kinetisk perimetri), eller presenterar den lokalt, växelvis på olika platser (statisk perimetri). Goldmanmetoden är informativ för att bedöma hela synfältet och har använts aktivt i många år [6] . Denna metod har ersatts av automatiserad perimetri.
Automatiserad perimetri (Humphrey och analoger [7] ) med hjälp av olika forskningsalgoritmer och protokoll - standard ("vit-på-vit") statisk och kinetisk, kortvågig (SWAP), kikare (Esterman-test), tester av centralt och perifert syn, screening undersökningsalternativ [8] . Förmågan att dynamiskt jämföra och analysera resultaten gör denna typ av perimetri till en "kriteriestandard" [9] [10] .
Mikroperimetri är en variant av datoriserad perimetri, där makulafältet främst analyseras . Den inkluderar ett system för övervakning av ögonbottenmönstret och eyetracking för att kompensera för ögonrörelser. Används för exakt, mycket känslig diagnos av central och paracentral syn i olika patologier av gula fläcken [11] .
FDT-perimetri (perimetri med spatial frekvensfördubblingsteknik) är baserad på den optiska illusionen av att fördubbla antalet band när ett svartvitt gitter presenteras för patienten, vilket ändrar färgen på banden vid en viss frekvens. Testet kännetecknas av hög specificitet (testning av känsligheten hos retinala ganglieceller av M-typ ) och snabb exekveringshastighet (tröskelstrategi tar mindre än 4 minuter). Det används främst vid misstänkt glaukom [12] .
Exempel på synfältsnedsättning:
Variant av Amsler grid distorsion i AMD
Förlust av synfält beroende på graden av skada på synvägen
Perimetrikort på vänster öga med kvadrantanopsi
Förändringar i synfältet i vänster öga vid olika stadier av glaukom
Förändringar i synfälten i båda ögonen vid binasal hemianopsi
Förändringar i synfälten i båda ögonen vid högersidig homonym hemianopi