Aktuella steroider

Topikala steroider  är former av glukokortikosteroider (GCS) för topikal användning .  Aktuella steroider är de vanligaste utvärtes läkemedel för hudutslag , eksem och dermatit . Topikala steroider är olika, har antiinflammatoriska egenskaper och klassificeras på basis av deras kutana vasokonstriktionsförmåga och deras effektiva doser (styrka) jämfört med naturligt hydrokortison ( binjurekortisol ). Samma aktiva substans kan också tillhöra olika klasser beroende på koncentrationen (till exempel 0,025% och 0,01%) och basen (gel eller salva).

Under användningen av topikala steroider (sedan 1960-talet) har mycket blivit känt om deras biverkningar. Så, med långvarig användning, kan de orsaka uttunning av huden, leda till beroende (beroendeframkallande hud), utveckling av "steroidakne", perioral dermatit och rödbrännande hudsyndrom. Men korrekt användning av läkemedel under medicinsk övervakning kan uppnå förbättring hos patienter med olika hudsjukdomar och undvika utveckling av biverkningar .

Medicinska applikationer

Valet av topikal steroid för behandling beror på sådana faktorer som sjukdomens form, graden av inflammation, lokalisering, patientens ålder, tidigare behandling.

Svagare topikala steroider appliceras på tunnare områden av huden såsom ansiktet (inklusive ögonlocken), halsen, veck (t.ex. under brösten, armhålan, armbågar, handleder, poplitealregionen, inguinalveck), perineum ( "blöjzon" - hos barn). Medelstarka preparat används på resten av huden, men med en uttalad exacerbation av eksem kan de även användas på områden med tunn hud, men bara under några dagar. Topikala steroider av medelstyrka och svaga kan användas under ocklusiva förband. Medelstarka läkemedel används också för att behandla lichen sclerosus, svår dermatit. Starka topikala steroider används för att behandla psoriasis, lichen simplex, discoid lupus, alopeci och svår atopisk dermatit hos vuxna.

För att förhindra takyfylax används topikala steroider ofta på veckobasis: en veckas användning är en vecka utan drogen. Vissa rekommenderar att du använder 3 dagar i följd och sedan 4 dagar ledigt.

Det finns också underhållsregimer som syftar till att upprätthålla remission : till exempel vid atopiskt eksem kan topikala steroider användas flera gånger i veckan på de vanligaste inflammerade hudområdena.

Långvarig och analfabet användning av topikala steroider kan leda till sekundär infektion med svampar , bakterier , såväl som förtunning och atrofi av huden, telangiektasier , uppkomsten av petekier och andra oönskade reaktioner.

Användningen av en enhet på fingertoppen hjälper till att bestämma rätt mängd tropisk steroid för olika delar av kroppen.

Oönskade effekter

• undertryckande av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln
• Cushings syndrom
• steroidinducerad diabetes
• osteoporos
• beroende av topikala steroider (rödbrännande hudsyndrom)
• allergisk kontaktdermatit ("steroidallergi " )
• steroidinducerad hudatrofi
• perioral dermatit : utslag och inflammation runt munnen och ögonområdet i samband med långvarig användning av topikala steroider
• oftalmiska komplikationer: GCS- droppar används ofta efter oftalmisk kirurgi , men kan orsaka en ökning av intraokulärt tryck , öka risken för glaukom , grå starr , retinopati och kan också orsaka systemiska biverkningar
• takyfylax : den snabba utvecklingen av tolerans mot läkemedlets verkan efter upprepade doser. Betydande takyfylax kan utvecklas vid den 4:e behandlingsdagen. Återhämtning sker vanligtvis efter 3-4 dagars uttag. Denna oönskade effekt övervinns vanligtvis genom att använda en "intermittent" användningsregim (växelvis flera (3) dagars användning och 3-4 dagar utan användning av läkemedlet, eller, till exempel, växlande en veckas användning med en vecka utan användning av drogen).
• biverkningar associerade med basen eller andra komponenter i läkemedlet
• andra lokala biverkningar: hypertrichosis , follikulit , miliaria , genital ulcus och gluteal granuloma infantum . Långvarig användning kan resultera i ihållande klåda , Kaposis sarkom och ovanliga dermatoser .

Klassificeringssystem

[ett]

USA:s system

Det amerikanska systemet använder 7 grader, som klassificeras efter deras förmåga att dra ihop sig kapillärer och orsaka blekning av huden . Klass I är den starkaste, eller superpotenta. Klass VII är den svagaste och mildaste. [2]

Klass I

Mycket stark: upp till 600 gånger kraftfullare än hydrokortison

• klobetasolpropionat 0,05 %
• betametasondipropionat 0,25 %
• halobetasolpropionat 0,05 %
• diflorazon diacetat 0,05 %