Aborter i Ryssland är tillåtna enligt lag och är en del av det obligatoriska sjukförsäkringssystemet . Avbrytande av graviditet kan utföras på begäran av en kvinna (för perioder upp till 12 veckor), av sociala skäl (för perioder upp till 22 veckor), såväl som av medicinska skäl (när som helst) [1] [2] .
År 2021 utfördes 400 000 aborter i Ryssland och antalet minskar stadigt år för år (4 103 400 aborter utfördes 1990). När det gäller antalet aborter är Ryssland fortfarande en av världens ledare, vilket forskare tillskriver den låga utvecklingen av en familjeplaneringskultur , i kombination med liberaliteten i abortlagstiftningen [3] . Den ryska sovjetrepubliken blev det första landet i världshistorien som legaliserade abort (1920) [4] . Samtidigt är den etiska frågan om tillåtligheten av abort fortfarande diskutabel i det ryska samhället. Särskilt många religiösa organisationer i landet [5] [6] motsätter sig abort .
Abort i Ryssland fram till 1920 var ett brott. På 1600-talet, genom dekret av tsar Alexei Mikhailovich , likställdes artificiellt avbrytande av graviditeten med barnmord, och straffet för det var dödsstraff . Därefter avbröts den av Peter I 1715. År 1845 reglerades straffet för "förverkligande av brott" i lagen om straffrättsliga och korrigerande straff . Enligt artikel 1462 i koden var förövarna både den som utförde aborten (samtidigt ansågs närvaron av en medicinsk utbildning hos honom som en försvårande omständighet), och den gravida kvinnan själv. Straffet för abort var hårt arbete under en period av 4 till 10 år för en läkare, och exil eller fängelse i en period av 4 till 6 år för en kvinna. Vid sekelskiftet 1800- och 1900-talet började det medicinska samfundet och det ryska imperiets advokater tala ut för att legalisera abort, göra det säkrare och sprida preventivmedel . I synnerhet diskuterades detta problem vid Pirogov Societys tredje (1889) och 12:e (1913) kongresser . Samtidigt var den brottsbekämpande praxisen med straff för abort liten: till exempel, under perioden 1910 till 1914, fälldes endast 139 domar för abort i hela det ryska imperiet. Aborter i det förrevolutionära Ryssland praktiserades huvudsakligen inte av professionella läkare, utan av företrädare för traditionell medicin - först och främst barnmorskor som utförde aborter, förutom att de tog förlossningar [4] [7] .
1920 blev Sovjetryssland det första landet i världen som legaliserade abort. Legalisering skedde i enlighet med dekretet från Folkets hälsokommissariat och Folkets justitiekommissariat daterat den 16 november 1920 "Om konstgjord avbrytande av graviditeten". Forskare betraktar också denna händelse som en del av trenden i Ryssland vid den tiden att utöka kvinnors rättigheter (inklusive frigörelsen av rösträtten eller förbudet mot tvångsäktenskap ). Det skedde också en förändring i den medicinska etiken, där det fanns ett förkastande av religiösa idéer om graviditet och fostrets själ. Men under första hälften av 1920-talet, bland sovjetiska tjänstemän och advokater, sågs abort fortfarande ofta som ett "socialt ont". År 1925, i stora städer, registrerades i genomsnitt 6 aborter per tusen människor [4] [7] [8] [9] [10] .
1924 infördes restriktioner för abort. De kan endast utföras i händelse av ett hot mot en kvinnas liv eller hälsa, eller i händelse av graviditet till följd av våldtäkt . Varje fall behandlades separat av en särskild kommission, utan det jakande beslutet vars avbrytande av graviditeten var förbjuden. 1926 hävdes dessa restriktioner, men samtidigt förbjöds abort helt under den första graviditeten, liksom för kvinnor som gjorde abort för mindre än ett halvår sedan. 1930 blev aborter i Sovjetunionen betalda [4] [7] [8] .
Den 27 juni 1936 utfärdade den centrala verkställande kommittén och rådet för folkkommissarier i Sovjetunionen en resolution "Om förbudet mot aborter, ökningen av materiellt stöd till kvinnor under förlossning, inrättandet av statligt stöd till stora familjer, expansionen av nätverket av förlossningshem, daghem och dagis, skärpning av straffrättsliga påföljder för utebliven underhållsbidrag och vissa ändringar av lagstiftningen om skilsmässor”, enligt vilken abort återigen kriminaliserades i landet, vilket motiverades av den ogynnsamma demografin situationen och behovet av att öka födelsetalen. De enda undantagen var aborter av medicinska skäl. Både den som utförde aborten och patienten själv var underkastade straffansvar för abort. Trots förbudet började bruket av illegala aborter att spridas i landet, och mer än en miljon fall registrerades mellan 1937 och 1940. Och bland de personer som gjorde aborter utgjorde professionella läkare och sjuksköterskor mindre än en fjärdedel. Dödstalen i aborter har ökat, och förbudet mot aborter har inte haft någon positiv inverkan på födelsetalen [4] [7] [11] [12] [13] [9] [10] .
Från och med 1944 fanns det cirka 30,5 aborter per 100 graviditeter i Sovjetunionen, inklusive 46,2 i RSFSR . Efter kriget förblev deras antal högt. I synnerhet 1950 registrerades mer än en miljon aborter. Och cirka 90% av dem var kriminella. Men i praktiken kom många brottmål som inleddes om abortfall inte fram till domstolen. Folkets hälsokommissariat i Sovjetunionen, efter ett möte den 16 augusti 1945 i frågan om åtgärder för att bekämpa abort, försökte bekämpa abort genom att utföra förklarande arbete bland befolkningen, samt uppmuntra stora familjer. Men effektiviteten av dessa åtgärder motiverade inte sig själv. Lättnaden av regeringens politik när det gäller kvinnors reproduktiva rättigheter började på 1950-talet. Början var utvidgningen av listan över medicinska indikationer för abort 1951, och 1954 avskaffades kriminaliseringen av illegal abort slutligen [14] [9] .
Genom att gå en kurs för att minska antalet aborter genom att uppmuntra moderskap och genomföra förklarande åtgärder, snarare än förbjudande åtgärder, beslutade den sovjetiska ledningen att avkriminalisera abort. Detta var inskrivet i ett dekret från presidiet för Sovjetunionens högsta sovjet av den 23 november 1955. Samtidigt kvarstod straffansvaret för att utföra abort utanför en sjukvårdsinrättning. Legaliseringen av aborter har förbättrat förutsättningarna för deras beteende och därigenom minskat riskerna för patienters liv och hälsa. Antalet aborter i Sovjetunionen växte dock fram till mitten av 1960-talet, då det nådde den högsta i landets historia med 5,6 miljoner per år i RSFSR och 7 miljoner i hela Sovjetunionen. Under 1970- och 1980-talen var antalet aborter cirka 4,5 miljoner respektive 6-6,5 miljoner. Medicinska recept har ändrats. I synnerhet i början av 1980-talet höjdes den högsta tillåtna graviditetsåldern för abort från 12 till 24 veckor, och 1987 tillåts abort vid social nödvändighet i upp till 28 veckor [15] [16] [4] [ 7] [9] [10] .
År 1990, enligt USSR:s hälsoministerium , registrerades 3,92 miljoner aborter i den ryska SFSR. Därefter började antalet aborter i Ryssland att minska. År 1999, enligt olika uppgifter (från hälsoministeriet och Rosstat ), utfördes redan cirka 2 miljoner aborter i landet. Samtidigt ökade antalet aborter i förhållande till födslar i mitten av 1990-talet och nådde 235 aborter per 100 födslar 1993, och började sedan också minska. Karaktären av förändringarna i antalet aborter under de postsovjetiska åren (under vilka det började minska trots sjunkande levnadsstandard i landet) förklaras av att abort ersatts med familjeplanering [7] [10] [ 17] . År 2007, för första gången sedan 1950-talet, översteg antalet födslar antalet aborter: det var 92 aborter per 100 födslar det året. Gapet mellan dessa indikatorer började öka varje år, 2012 var det redan 56 aborter per 100 födslar. Enligt hälsoministeriet registrerades 935,5 tusen aborter 2012 i landet och 2017 - 627,1 tusen [3] [15] [18] [19] . Enligt Oleg Apolikhin, chefsfrilansspecialist vid hälsoministeriet, har antalet registrerade aborter från och med 2022, under de senaste 5-7 åren, minskat med totalt 250 000 [20] .
Eftersom aborter är en extrem åtgärd för kvinnor, och en ganska smärtsam procedur fysiskt och moraliskt, i Ryssland, liksom i alla länder i världen, när levnadsstandarden ökar och tillgången på preventivmedel ökar, började abortstatistiken sjunka stadigt från år till år. Under perioden 1990 till 2020 minskade antalet aborter från 4 103 400 till 450 000 per år, det vill säga 9 119 gånger. För att hålla befolkningen på samma nivå (exklusive immigration) behövs en total fertilitet (TFR) på 2,1 födslar per kvinna under en livstid. Men eftersom aborter på lång sikt inte påverkar den gradvisa minskningen av världens totala fertilitetstal (TFR), och orsaken till den demografiska krisen i Ryssland , liksom i de flesta länder i världen, är den globala demografiska övergången , vilket leder till en minskning av den globala TFR och den demografiska befolkningens åldrande (förutom för Afrika söder om Sahara ), sedan från 1990 till 2019 minskade TFR i Ryssland från 1,892 till 1,504 födslar per kvinna, och den globala TFR för den angivna tidsperioden minskade från 3,249 till 2 403 födslar per kvinna. [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34]
I det moderna Ryssland ingår abort i listan över typer av medicinsk vård som omfattas av den obligatoriska sjukförsäkringen på bekostnad av statsbudgeten. Varje kvinna har rätt att självständigt besluta i frågan om moderskap, vilket är inskrivet i federal lag nr 323 "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" [1] . Enligt federal lag kan en abort, om det bara finns en önskan från patienten, utföras vid graviditetsålder upp till 12 veckor, abort av sociala skäl (graviditet till följd av våldtäkt [35] ) - upp till 22 veckor, av medicinska skäl - när som helst. Abort av en minderårig patient, eller en vuxen som har förklarats rättsligt inkompetent, kan göras genom ett domstolsbeslut som fattas på begäran av hennes juridiska ombud. Att utföra konstgjord graviditetsavbrytande av en person utan medicinsk utbildning av lämplig profil medför straffansvar, som regleras av artikel 123 i den ryska federationens strafflag (Olagligt genomförande av konstgjord graviditetsavbrytande); vållande till dödsfall eller allvarlig kroppsskada för offret är en försvårande omständighet. Sedan 2011 genomförs en abort på begäran av en kvinna tidigast två dagar efter begäran och upp till sju dagar. Under denna tid får kvinnan tid att fatta ett slutgiltigt beslut [1] [2] . Dessutom tillåter federal lag en läkare att vägra att utföra en abort om det strider mot hans personliga övertygelse, förutom i de fall där abort är medicinskt nödvändig, eller när en ersättning av den behandlande läkaren inte är möjlig [1] . 2013 förbjöds abortreklam helt i Ryssland [36] .
Under 2016-2018 infördes tillfälliga förbud mot aborter i ett antal ryska regioner. I Primorsky Krai , i augusti 2016, infördes ett sådant förbud under tre dagar som en del av kampanjen Ge mig liv [37] . 2017 förbjöds abort i Chuvashia på internationella barndagen [38] . I juli och augusti 2018 infördes ett 4-dagars abortförbud i Ryazan-regionen , Primorsky-territoriet och Yakutia [39] .
Aborter i Ryssland utförs både i offentliga och privata medicinska institutioner. Tre metoder för artificiell avbrytning av graviditeten används. Den vanligaste av dessa är metoden för dilatation och curettage ("curettage"), som erkänns som föråldrad av Världshälsoorganisationen ; med dess hjälp genomförs cirka 72 % av aborterna i landet. På andra plats (cirka 20 % av totalen) kommer vakuumaspirationsmetoden (miniabort), som har använts i landet sedan 1989. Den minst vanliga metoden (cirka 8%) är medicinsk abort [40] . Samtidigt används icke-kirurgiska metoder (medicinsk och miniabort) oftare på privata medicinska institutioner [15] .
Sedan 1990 har antalet aborter i Ryssland minskat årligen, men är fortfarande högt - mer än 500 tusen aborter utförs i landet varje år, och Ryssland är fortfarande en av världens ledande när det gäller deras antal, vilket forskare tillskriver preventivmedels låga popularitet och en underutvecklad kultur att planera familj [3] [41] . Ungefär en fjärdedel av aborterna i Ryssland sker hos kvinnor i åldern 25-29. Cirka 22% av aborterna sker i ålderskategorin 30-34 år, och ungefär lika - 20-24 år. Det sker en gradvis ökning av medelåldern för kvinnor som gör abort, vilket forskare tillskriver den ökande populariteten för preventivmedel bland den yngre generationen. Cirka 7-8% är tonårsaborter (15-19 år gamla) [3] .
Ett inslag i att föra abortstatistik i Ryssland, vilket inte är typiskt för de flesta andra länder i världen, är inkluderingen av spontana aborter i den . Andelen missfall av det totala antalet aborter ökar konstant, just nu[ när? ] uppgick till cirka en fjärdedel (när 1992 denna siffra endast var 6 %), vilket förklaras av en minskning av antalet spontanaborter [3] . Aborternas inverkan på den demografiska situationen är enligt forskare inte hög, preventivmedels bidrag till preventivmedel är mycket högre [3] .
Statistik över aborter i RSFSR och Ryssland i statliga medicinska institutioner 1957-2012, enligt hälsoministeriet [7] [3] [17]År | Antal aborter, tusen | Abort per 100 födslar |
---|---|---|
1957 | 3407,4 | 91,6 |
1958 | 3939,3 | 109,5 |
1959 | 4174.1 | 119,6 |
1960 | 4373 | 134,4 |
1961 | 4759 | 149,9 |
1962 | 4925.1 | 169,4 |
1963 | 5134.1 | 195,8 |
1964 | 5376,2 | 231,2 |
1965 | 5463,3 | 231,5 |
1966 | 5322,5 | 235,7 |
1967 | 5005 | 231,6 |
1968 | 4872,9 | 226,2 |
1969 | 4751.1 | 214,8 |
1970 | 4792,5 | 211,6 |
1971 | 4838,7 | 206,8 |
1972 | 4765,5 | 204,8 |
1973 | 4747 | 200,1 |
1974 | 4674 | 193,9 |
1975 | 4669,9 | 189,6 |
1976 | 4757 | 192,8 |
1977 | 4686 | 188,4 |
1978 | 4656 | 186,6 |
1979 | 4540,4 | 181,1 |
1980 | 4506,2 | 179 |
1981 | 4400,6 | 171,3 |
1982 | 4462,8 | 162,1 |
1983 | 4317.1 | 156,7 |
1984 | 4361,9 | 161,9 |
År | Antal aborter, tusen | Abort per 100 födslar |
---|---|---|
1985 | 4552,4 | 168,3 |
1986 | 4362.1 | 152,9 |
1987 | 4166.1 | 153,6 |
1988 | 4483,8 | 181,1 |
1989 | 4242 | 186,2 |
1990 | 3920,2 | 188,8 |
1991 | 3608,4 | 188,9 |
1992 | 3265,7 | 183,3 |
1993 | 2977,9 | — |
1994 | 2808.1 | — |
1995 | 2574,8 | — |
1996 | 2469,2 | — |
1997 | 2320,4 | — |
1998 | 2210,2 | — |
1999 | 2059,7 | — |
2000 | 1961.5 | — |
2001 | 1857 | — |
2002 | 1782.3 | — |
2003 | 1677 | — |
2004 | 1604.5 | — |
2005 | 1501,6 | — |
2006 | 1407 | — |
2007 | 1302,5 | — |
2008 | 1236,4 | — |
2009 | 1161,7 | — |
2010 | 1054,8 | — |
2011 | 989,4 | — |
2012 | 935,5 | — |
År | Antal aborter, tusen | Abort per 100 födslar |
---|---|---|
1990 | 4103,4 | 206,3 |
1991 | 3608,4 | 201.1 |
1992 | 3436,7 | 216,5 |
1993 | 3244 | 235,2 |
1994 | 3060,2 | 217,3 |
1995 | 2766,4 | 202,8 |
1996 | 2652 | 203,3 |
1997 | 2498,7 | 198,3 |
1998 | 2346,1 | 182,8 |
1999 | 2181,2 | 179,6 |
2000 | 2138,8 | 168,8 |
2001 | 2014/7 | 153,6 |
2002 | 1944.5 | 139,2 |
2003 | 1864.6 | 128,6 |
2004 | 1797.6 | 122 |
År | Antal aborter, tusen | Abort per 100 födslar |
---|---|---|
2005 | 1501,6 | 117 |
2006 | 1423,7 | 107 |
2007 | 1306,8 | 92 |
2008 | 1268,4 | 81 |
2009 | 1161,7 | 73 |
2010 | 1054,8 | 66 |
2011 | 989,3 | 63 |
2012 | 935,5 | 56 |
2013 | 881,3 | — |
2014 | 814.1 | — |
2015 | 746,7 | — |
2016 | 737,9 | — |
2017 | 779,8 | — |
2018 | 567,18 [43] | — |
2019 | 523 [44] | — |
2020 | 450 [21] | — |
I det ryska samhället är frågan om tillåtligheten av abort, dess reglering och begränsningar diskutabel. Diskussionen utgår från en komplex etisk fråga om erkännande av ett foster i en gravid kvinnas livmoder som person och om hans rätt till liv [45] . Forskare ansluter sig också till olika synpunkter på etiska frågor relaterade till abort: att embryot är en person redan från det ögonblick då zygoten dyker upp ; att han inte är en man förrän födelseögonblicket; att fostret inte blir människa direkt efter befruktningen, utan i ett visst skede av graviditeten (oftast antyds termer i storleksordningen 7-8 veckor, när embryot tar formen av en "liten man", eller kl. 24 veckor, när fostret börjar känna smärta) [6] [46] .
Enkätdata om ryssars åsikter om abort varierar mycket. Enligt Public Opinion Foundation är 72 % emot ett abortförbud, enligt andra källor är 11 % av ryssarna för ett abortförbud, 35 % av landets invånare anser att det är oacceptabelt [47] [48] . Enligt undersökningar som publicerades av All-Russian Public Opinion Research Center 2016 anser 4 % av ryssarna att abort är oacceptabelt under några omständigheter [49] .
I Ryssland finns en offentlig rörelse "For Life", som aktivt motsätter sig abort. I november 2013 lade den fram en petition som syftade till ett fullständigt förbud mot abort i landet och hade i augusti 2017 samlat in en miljon underskrifter [50] . År 2017 höll rörelsen kampanjen "De kunde gå i skolan" i 34 ryska städer, och visade upp barnskor på de centrala torgen i städerna, som, enligt aktionen, kunde bäras av barn som inte föddes på grund av aborter [51 ] . Framställningar med förslag om att ta fram lagförslag för att förbjuda eller införa allvarliga begränsningar av abort skickades till de ryska myndigheterna under tidigare år, men behandlades inte [5] .
Konsekventa motståndare till abort i Ryssland är många, inklusive de största, religiösa organisationerna som följer sina religioners idéer om befruktning som början på mänskligt liv, och om embryot som en person som inte kan berövas livet, och även strävar efter att upprätthålla ett högt födelsetal [5] . Bland dem finns den rysk-ortodoxa kyrkan [52] , vars inställning till abort är formulerad i dess grundvalar för det sociala konceptet .
... Kyrkan anser att avsiktligt avbrytande av graviditeten (abort) är en allvarlig synd. Kanoniska regler likställer abort med mord... Kyrkan ser [aborter] som ett hot mot mänsklighetens framtid och ett tydligt tecken på moralisk förnedring...Grunderna i den ryska ortodoxa kyrkans sociala koncept , artikel XII.2 [53]
Samtidigt tillåter ROC fortfarande abort i undantagsfall vid ett direkt hot mot en gravid kvinnas liv [53] . Abortiva preventivmedel i den ryska ortodoxa kyrkans sociala koncept likställs faktiskt med aborter, eftersom de avbryter ett embryos liv i de tidiga stadierna [53] . 2011, 2015 och 2016 tog patriark Kirill initiativ till att ta bort aborter från det obligatoriska sjukförsäkringssystemet (det vill säga överföra dem till betald basis) [54] [55] [56] [5] . Redan dessförinnan, 2010, talade ärkepräst Vsevolod Chaplin , chef för synodala avdelningen för den ryska ortodoxa kyrkan för relationer mellan kyrkan och samhället , ut om behovet av att sluta finansiera aborter från statsbudgeten [57] . Den rysk-ortodoxa kyrkans ståndpunkt resonerar med andra religiösa personer i landet. I synnerhet under 2016 stödde Rysslands högsta mufti Talgat Tadzhuddin [58] [59] också patriarken Kirills synvinkel . Rysslands överrabbin Berel Lazar kallade den nuvarande situationen med aborter i landet oacceptabel, men talade om behovet av att bekämpa dem inte med förbud, utan med utbildningsarbete [60] .
2015 initierade ordföranden för statsdumans kommitté för familj, kvinnor och barn, Elena Mizulina , ett lagförslag om att dra tillbaka abort från CHI-systemet och förbjuda aborter inom privatmedicin, men det avvisades av statsduman [61] . I september 2016 sa den ryske hälsoministern Veronika Skvortsova att den här typen av skärpningar av abortlagarna kan utgöra ett hot mot kvinnors hälsa och öka spädbarnsdödligheten [62] . Samtidigt sa den ryska barnombudsmannen, Anna Kuznetsova , att hon, eftersom hon är motståndare till aborter, inte stöder policyn att förbjuda dem, eftersom de ansåg att det var lämpligare att förebygga aborter [63] . 2017 sa Rysslands president Vladimir Putin att ett abortförbud inte kan förbättra den demografiska situationen i landet och kan öka risken för att illegala aborter sprids, samt att tvinga kvinnor att göra abort utomlands [64] . I januari 2019 bildades dock en arbetsgrupp i statsduman under ledning av parlamentets vice ordförande Pyotr Tolstoj för att diskutera den rysk-ortodoxa kyrkans lagstiftningsinitiativ; i synnerhet kommer gruppen att undersöka möjligheterna att ta bort abort från det obligatoriska sjukförsäkringssystemet. Också i början av 2019 tillkännagav hälsoministeriet planer på att halvera antalet aborter under de kommande sex åren, och bland åtgärderna nämnde det utvidgningen av samarbetet med den rysk-ortodoxa kyrkan. Enligt ministeriet vägrade 2018, efter samråd med präster, 39 000 av 257 500 kvinnor att göra abort [65] . I augusti 2022 tillkännagav Vitaly Milonov, en ställföreträdare för Ryska federationens statsduma, planer på att lägga fram ett lagförslag från en grupp deputerade om återkallande av aborter av icke-medicinska skäl från CHI-systemet [66] .
Europeiska länder : Aborter | |
---|---|
Oberoende stater |
|
Beroenden |
|
Oerkända och delvis erkända tillstånd |
|
1 Mestadels eller helt i Asien, beroende på var gränsen mellan Europa och Asien går . 2 Främst i Asien. |
Asiatiska länder : Aborter | |
---|---|
Oberoende stater |
|
Beroenden |
|
Oerkända och delvis erkända tillstånd |
|
|