Adenoider

Adenoid ( lat.  adenoid , från andra grekiska ἀδήν  - körtel och εἶδος  - utsikt; även adenoidväxter, adenoidvegetationer ) - en patologiskt förstorad svalg (nasofaryngeal) tonsill , som orsakar svårigheter vid andningssvårigheter i näsan och andra , hörselnedsättningar . [1] Expansion av tonsillen beror på hyperplasi av dess lymfoida vävnad .

Grundläggande information

Svalgmandeln är belägen i nasofarynxvalvet och är en del av den lymfadenoida svalgringen (tillsammans med lingual-, tubal- och palatintonsillerna). [2] Vid normal undersökning av svalget är denna tonsill inte synlig, speciella instrument krävs för att observera den.

Adenoidvegetationer är vanliga hos barn och ses oftast mellan 3 och 7 år. [2] Utvecklingen av adenoider underlättas av sjukdomar som orsakar inflammation i slemhinnan i näshålan och tonsiller ( mässling , scharlakansfeber , influensa , akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i de övre luftvägarna, etc.).

I avsaknad av behandling av adenoidvegetationer börjar barnet ständigt andas genom munnen, vilket avsevärt påverkar utvecklingen av underkäken.

Diagnostik

För närvarande finns det flera diagnostiska metoder:

1. En digital undersökning av nasofarynx är den minst informativa metoden, men den ger en uppfattning om adenoidernas konsistens.
2. Röntgen av nasofarynx är mer informativ, men är förknippad med strålningsexponering för patienten.
3. Datortomografi  är mer informativ än den föregående, men ganska dyr.
4. Den endoskopiska metoden är "guldstandarden" vid diagnos av adenoider; den utförs både genom näsan - "endoskopisk rhinoskopi" och genom munhålan - "endoskopisk epifaryngoskopi". Det utförs antingen med ett flexibelt endoskop - fibroskopi (den minst traumatiska metoden, rekommenderas för små barn och vuxna), stel endoskopi (lämplig för patienter i alla åldrar, förutsatt att det inte finns några anatomiska egenskaper i näshålan som hindrar endoskopet från att vara utförd).
5. Posterior rhinoskopi, den "klassiska" metoden att titta genom munnen med ett speciellt spekulum, är ibland svårt att utföra hos små barn.

Dessutom är ytan av adenoiderna synlig vid främre rhinoskopi (undersökning genom näsan).

Utvecklingsgrader

Det finns tre grader av utveckling av adenoider

• Grad 1 - en övervuxen faryngeal tonsill täcker endast den övre delen av vomer eller höjden på näsgångarna.
• Grad 2 - en förstorad faryngeal tonsill täcker 2/3 av vomer eller höjden på näsgångarna.
• Grad 3-förstorad svalg tonsill täcker nästan hela vomer .

Klinisk bild

Adenoidit  är en inflammation i en patologiskt förstorad (hyperplastisk, hypertrofier) ​​svalg (nasofaryngeal) tonsiller (adenoider). Det kan uppstå ensamt eller i kombination med inflammation i de förstorade tonsillerna . Adenoidit kan vara akut, subakut eller kronisk.

Adenoidit manifesteras av feber och en skarp kränkning av nasal andning.

Symtom: svårigheter med nasal andning börjar. Först bara på natten (sniffning, snarkning) och sedan under dagen. Det finns också morgonhosta (detta kan vara det enda symtomet vid subakut adenoidit). Också, med trög adenoidit, är en gradvis hörselnedsättning möjlig. Eventuellt slemhinna och purulenta flytningar från näsan, kronisk torrhosta.

Komplikationer

Med tanke på påverkan av adenoidvegetationer på den normala funktionen av nasal andning, är de viktigaste komplikationerna förknippade med nasofarynxens öppenhet. Typiska komplikationer är olika former av bihåleinflammation : bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, etc. Hörselnedsättning och otitis media är förknippade med försämrad öppenhet i hörselrören ( Eustachian ). Det finns bevis för en effekt på tal, en minskning av akademisk prestation, såväl som effekten av frånvaron av nasal andning på inflammatoriska processer i bronkier och lungor (till exempel: kronisk bronkit ).

Behandling

Behandlingen utförs av en otorhinolaryngolog . Adenoidsjukdom kan behandlas konservativt eller kirurgiskt (avlägsnande av adenoiderna - adenotomi).

Adenotomi

Absoluta indikationer för avlägsnande av adenoider är apné , en fullständig frånvaro av andning genom näsan som inte är mottaglig för konservativ behandling, en ihållande hörselnedsättning som varar mer än 3 månader som inte är mottaglig för konservativ behandling, återfall av purulent otitis media och malocklusion ( dock visade en studie inget direkt samband mellan nasal andning och bettbildning) [3] .

Relativa indikationer är återfall av bakteriell bihåleinflammation, frekventa återfall av exsudativ otitis media, dålig andedräkt och långvarig obstruktion av nasal andning av måttlig grad [3] .

Dessutom avlägsnas adenoiden när de stänger den utsöndringsanastomos av Eustachian-rören och den tillhörande kränkningen av dräneringsfunktionen hos Eustachian-röret. Samtidigt kommer slemmet som normalt bildas där inte ut ur mellanörat, och ansamlingen av detta slem stör ledning av ljud. Barnet börjar höra sämre, dessutom kan ett sådant öra vara mer benäget att få inflammation (otitis media).

Adenotomi utförs under generell anestesi, patienten ligger i läkemedelsinducerad sömn i 15–20 minuter [3] .

Kirurgen använder antingen en adenoth eller en rakapparat för operationen, beroende på hans erfarenhet och bekvämlighet ger båda instrumenten samma effekt. Laserskalpellen används inte på grund av faran att bränna de omgivande vävnaderna [3] .

Adenotomi mer än fördubblar den relativa risken för kronisk obstruktiv lungsjukdom och nästan fördubblar risken för övre luftvägssjukdomar och konjunktivit. Adenoidektomi utan borttagande av tonsillerna ökar den relativa risken för inflammation i mellanörat (otitis media) med 4-5 gånger och leder till en signifikant ökning av risken för bihåleinflammation [4] .

Anteckningar

1. ↑ Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. I 3 volymer / Chefredaktör B. V. Petrovsky . - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1982 . - T. 1. - 1424 sid. — 100 000 exemplar. Arkiverad kopia (inte tillgänglig länk) . Hämtad 9 februari 2008. Arkiverad från originalet 5 juli 2011. (obestämd) 
2. ↑ 1 2 Litet medicinskt uppslagsverk . - ed. V. I. Pokrovsky. - M . : Soviet Encyclopedia, 1991. - T. 1. - 577 sid. — ISBN 5-85270-040-1 . Arkiverad kopia (inte tillgänglig länk) . Hämtad 9 februari 2008. Arkiverad från originalet 8 augusti 2014. (obestämd) 
3. ↑ 1 2 3 4 Pyastolova, A.N. Kirurgisk behandling av hypertrofi av adenoider och tonsiller  : [ arch. 28 augusti 2022 ] // DocMa. - 2022. - 17 augusti.
4. ↑ Byars, SG Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic and Infectious Diseases with Removing of Adenoids and tonsils in Childhood: [ eng. ]  / SG Byars, SC Stearns, JJ Boomsma // JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery: journal. - 2018. - Vol. 144, nr. 7. - P. 594-603. - doi : 10.1001/jamaoto.2018.0614 . — PMID 29879264 . — PMC 6145787 .

Länkar

• L.Ya.Yakobzon . Adenoidexpansions // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och 4 ytterligare). - St Petersburg. 1890-1907.
• Bogdanets S. A. Adenoider: [ arch. 15 september 2007 ] / Svetlana Anatolyevna Bogdanets (otorinolaryngolog vid First Doctor-kliniken, kandidat för medicinska vetenskaper). - 2006. - 8 december.
• Diagnos och behandling av kronisk adenoidit hos barn: [ arch. 23 mars 2009]]. - Pediatrisk rhinologi: [webbplats].
• Kozlov V. S. Lokal terapis roll vid behandling av kronisk adenoidit  :   (otillgänglig länk)  : [[ arch.] g.] / V. S. Kozlov (prof.), Karpov V. A. - 2003. - 23 januari. - Medlinks.ru: [webbplats].

Tematiska platser	FMA Terminologia Anatomica
Ordböcker och uppslagsverk	Stor katalanska Stor ryss Brockhaus och Efron Britannica (online)