Blodtryck

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 11 januari 2022; kontroller kräver 6 redigeringar .

Blodtryck  är det tryck som blodet utövar på blodkärlens väggar , med andra ord övertrycket av vätskan i cirkulationssystemet över atmosfärstrycket. En av de vitala tecknen och biomarkörerna .

Blodtryck kallas oftast för blodtryck . Utöver det särskiljs följande typer av blodtryck: intrakardiell, kapillär , venös. Med varje hjärtslag fluktuerar blodtrycket mellan det lägsta, diastoliska (från annan grekisk διαστολή  "sällsynthet") och den högsta, systoliska (från annan grekisk συστολή "kompression") [1] .

Blodtryck

Fysiologi för uppmätta blodtrycksparametrar

Blodtrycket är en av de viktigaste parametrarna som kännetecknar cirkulationssystemets arbete . Blodtrycket bestäms av volymen blod som pumpas per tidsenhet av hjärtat och motståndet i kärlbädden. Eftersom blodet rör sig under påverkan av tryckgradienten i de kärl som skapas av hjärtat, kommer det största blodtrycket att vara vid utgången av blod från hjärtat (i den vänstra ventrikeln); något lägre tryck kommer att vara i artärerna , ännu lägre - i kapillärerna, och det lägsta - i venerna och vid hjärtats ingång (i höger förmak). Trycket vid utgången från hjärtat, i aorta och i stora artärer skiljer sig något (med 5-10 mm Hg ), eftersom på grund av den stora diametern hos dessa kärl är deras hydrodynamiska motstånd liten. På samma sätt skiljer sig trycket i de stora venerna och i höger förmak något. Det största blodtrycksfallet sker i små kärl: arterioler , kapillärer och venoler .

Det översta numret - systoliskt blodtryck , visar trycket i artärerna i det ögonblick då hjärtat drar ihop sig och trycker in blod i artärerna, det beror på styrkan i hjärtats sammandragning, motståndet som utövas av blodkärlens väggar och antalet sammandragningar per tidsenhet.

Det nedersta numret är diastoliskt blodtryck , vilket visar trycket i artärerna när hjärtmuskeln slappnar av. Detta är det lägsta trycket i artärerna, det återspeglar motståndet i de perifera kärlen. När blodet rör sig längs kärlbädden minskar amplituden av blodtrycksfluktuationer, venöst och kapillärt tryck är lite beroende av hjärtcykelns fas.

Det typiska värdet av det arteriella blodtrycket hos en frisk person (systoliskt / diastoliskt) är 120 och 80 mm Hg. Konst. , tryck i stora vener med några mm Hg. Konst. under noll (under atmosfäriskt). Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck kallas pulstryck och är normalt 30-50 mm Hg. Konst. [2] [3] [4] .

Mätningsprocedur

Se även: Regler för att mäta blodtryck Se även: Korotkoff-metoden

Det enklaste att mäta blodtrycket. Det kan mätas med en sfygmomanometer (tonometer). Det är vad man vanligtvis menar med blodtryck. Standardmetoden för att mäta blodtryck är Korotkoff-metoden , utförd med en manuell blodtrycksmätare och ett stetoskop .

Moderna digitala halvautomatiska tonometrar låter dig begränsa dig bara till en uppsättning tryck (injektion av luft i manschetten med hjälp av ett päron), ytterligare tryckavlastning, registrering av systoliskt och diastoliskt tryck, ibland puls och arytmi , enheten utför sig.

Automatiska blodtrycksmätare pumpar själva luft in i manschetten, ibland kan de ge ut data i digital form, för överföring till en dator eller andra enheter.

Forskarnas senaste uppfinning är ett implantat format som en fjäril, som är designat för att mäta blodtrycket i realtid. Storleken på enheten är cirka 1,5 cm. Enligt författarna till studien kommer enheten att minska frekvensen av sjukhusinläggning av patienter med 40 %. Implantatet mäter hela tiden blodtrycket och sänder en signal till en speciell mottagare. Data som fångas av mottagaren skickas automatiskt till en webbplats som är tillgänglig för patientens läkare [5] .

För att implantera enheten görs ett litet snitt i patientens ljumskområde och en kateter med enheten förs in i artären . Passerar genom kärlsystemet, enheten når lungartären och är säkrad med två metallöglor. Operationen utförs under lokalbedövning i 20 minuter [5] .

Påverkan av olika faktorer

Blodtrycket beror på många faktorer: tiden på dygnet, det psykologiska tillståndet hos en person (trycket stiger med stress ), intaget av olika stimulantia ( kaffe , te , amfetamin ) eller mediciner som ökar eller sänker blodtrycket.

Variation av indikatorer i normala och patologiska tillstånd

Ihållande ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Konst. ( arteriell hypertoni ) eller en ihållande sänkning av blodtrycket under 90/60 ( arteriell hypotoni ) kan vara symtom på olika sjukdomar (i det enklaste fallet hypertoni respektive hypotoni ).

Blodtryckets fysiologiska beroende av ålder i form av en formel bestämdes för "praktiskt taget friska under Sovjetunionens förhållanden" personer i åldern 17 till 79 år enligt följande:

  • systoliskt tryck = 109 + (0,5 × ålder) + (0,1 × vikt);
  • diastoliskt tryck = 63 + (0,1 × ålder) + (0,15 × vikt).

Dessa data har tidigare karaktäriserats som "idealtryck" med tanke på den "normala" belastningen av åldersrelaterade sjukdomar [6] . Men enligt moderna koncept, i alla åldersgrupper över 17, är det ideala trycket under 120/80 (optimalt), och arteriell hypertoni och prehypertoni är inte ett idealiskt alternativ i alla åldrar.

För ungdomar 14-16 år gamla med normal fysisk utveckling bör den övre normalgränsen betraktas som nivån av systoliskt tryck på 129 mm Hg. Art., diastolisk - 69 mm Hg. Konst. [6]

Hos personer över 50 år är systoliskt blodtryck högre än 140 mmHg en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.

Personer med systoliskt blodtryck 120-139 mm Hg. Konst. eller diastoliskt blodtryck 80-89 mm Hg. Konst. ska behandlas som personer med "prehypertoni".

Börjar med BP 115/75 mm Hg. Konst. med en ökning av blodtrycket för varje 20/10 mm Hg. Konst. risken för hjärt-kärlsjukdom ökar.

För att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar behöver de livsstilsförändringar som förbättrar deras hälsa. Tidigare trodde man att det farligaste när det gäller utvecklingen av hjärt-kärlolyckor var en ökning av diastoliskt tryck, men det visade sig att denna fara var förknippad med njurskador, och isolerad systolisk hypertoni ansågs ofta vara en variant av normen, "idealtryck". Dessa synpunkter har nu övergetts.

Snabba, dagliga och långsiktiga förändringar

Blodtrycket är inte ett konstant värde. Enligt den nuvarande ståndpunkten för arbetsgrupperna i olika internationella samfund om högt blodtryck finns det kortsiktiga (från stroke till stroke, från minut till minut, från timme till timme), medellång sikt (mellan mätningar på olika dagar) och långa - terminsvariation (mellan klinikbesök genomförda under veckor, månader eller år) [7] . Långsiktig variation inkluderar även säsongsvariation. Varje variation är associerad med adaptiva mekanismer för att upprätthålla homeostas. Men en ihållande ökning av tryckvariabilitet kan också spegla förändringar i regleringen som har prognostiskt värde, nämligen att den kan förutsäga risken för kardiovaskulära händelser utöver den genomsnittliga nivån av BP [8] .

En av hypoteserna om ursprunget till BP-variabilitet är förknippad med Mayer-vågor , som upptäcktes 1876 av den tyske fysiologen Sigmund Mayer [9] . Hos människor är Mayer-vågornas frekvens cirka 0,1 Hz, det vill säga ungefär sex gånger per minut. Hos hund och katt är Mayer-vågfrekvensen också cirka 0,1 Hz, hos kanin 0,3 Hz och hos råtta 0,4 Hz. Det är fastställt att denna frekvens är konstant för en person eller för ett djur av en viss art. Det beror inte på ålder, kön eller kroppsställning. Experimentella studier visar att Mayer-vågornas amplitud ökar med aktiveringen av det sympatiska nervsystemet . Orsaken till uppkomsten av Mayer-vågor har ännu inte fastställts [10] .

Den dagliga blodtrycksrytmen är också känd . Det lägsta trycket hos personer med en normal livsstil (vaknar på dagen och sover på natten) observeras i intervallet 2:00-4:00, relativt högt - under de första 2-4 timmarna efter att ha vaknat, och den högsta - oftare på kvällen [11] .

Hypertoni i vit päls

Noggrannheten i blodtrycksmätningarna kan minskas av ett psykologiskt fenomen som kallas "white coat hypertension" eller "white coat syndrome". Ökningen av trycket vid tidpunkten för mätningen uppstår på grund av stress , ibland till följd av att du kontaktar en läkare eller när en sjuksköterska dyker upp. Som ett resultat, med daglig automatisk övervakning, är trycket för sådana personer betydligt lägre än i närvaro av medicinsk personal [12] [13] .

Venöst tryck

Se även

Anteckningar

  1. ^ " Normalt blodtryck spänner vuxna " . Hälsa och liv . Arkiverad från originalet den 4 februari 2012.
  2. ↑ Pulsblodtryck: roll i hemodynamik och tillämpade möjligheter i funktionell diagnostik . Hämtad 21 mars 2021. Arkiverad från originalet 3 april 2022.
  3. ↑ Hjärthälsa och pulstryck . Hämtad 21 mars 2021. Arkiverad från originalet 3 mars 2016.
  4. ↑ Pulstryck Viktig riskfaktor för utveckling av nystartad AF
  5. ↑ 1 2 Ett implantat för kontinuerlig övervakning av blodtrycket har utvecklats - MedNovosti - MedPortal.ru . Hämtad 30 april 2020. Arkiverad från originalet 14 juni 2018.
  6. ↑ 1 2 Blodtrycksstandarder och borderline arteriell hypertoni (otillgänglig länk) . Hämtad 27 september 2011. Arkiverad från originalet 13 mars 2012. 
  7. ↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et alla. Metodik och teknik för perifer och central blodtrycks- och blodtrycksvariabilitetsmätning: aktuell status och framtida riktningar - Ställningsförklaring av European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. - 2016. - September ( nummer 34 , nr 9 ). - S. 1665-1677 . — PMID 27214089 .
  8. ↑ Blodtrycksvariation (2019). Hämtad: 22 januari 2019.
  9. ↑ S.A. Kotelnikov, A.D. Nozdrachev, M.M. Odinak, E.B. Shustov, I.Yu. Kovalenko, V.Yu. Davydenko. Hjärtfrekvensvariabilitet: insikter i mekanismer (2002). Datum för åtkomst: 23 mars 2013. Arkiverad från originalet 4 mars 2016.
  10. ↑ Claude Julien. Mayer-vågornas gåta: fakta och modeller (2005). Tillträdesdatum: 23 mars 2013. Arkiverad från originalet 27 mars 2013.
  11. ↑ Tsfasman A. Z., Alpaev D. V. Circadian rytm av blodtryck med en förändrad daglig livsrytm - Edition 2 - M., Reprocenter M Publishing House, 2011. - 144 s. - S. 26, 28-30. — ISBN 978-5-94939-059-7 . Hämtad 29 september 2018. Arkiverad från originalet 29 september 2018.
  12. ↑ Högt blodtryck: Översikt - eMedicine . Arkiverad från originalet den 27 mars 2013.
  13. ↑ Swan, Norman. Hälsoprotokoll - Högt blodtryck . Hämtad 27 augusti 2010. Arkiverad 26 juli 2017 på Wayback Machine

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk